特发性肺纤维化患者慢性肺部感染的发生特点及病原学研究

目的 探讨特发性肺纤维化（IPF）患者慢性肺部感染（CPI）的发生特点及病原学特征。方法 选择我院收治的195例IPF患者为研究对象，将患者分为四组，A组：IPF诊断时CPI阴性且随访期间未出现CPI;B组：IPF诊断为CPI阴性，但在随访期间出现CPI;C组：IPF诊断为CPI阳性，但在随访期间未出现另一种CPI;D组：IPF诊断为CPI阳性，并在随访期间出现另一种CPI。记录患者基线资料及生存状态。结果 在IPF诊断时，31例患者出现CPI（C+D组）,在164例诊断IPF时没有CPI的患者（A+B组）中，28例患者（B组）在平均6.1年（0.01～15.00年）的随访期内出现了CPI。在这28例B组患者中，25例（89.29%）只有1种病原体，3例（10.71%）有2种病原体，2例患者发生了二次感染。检出结核分枝杆菌14例（45.16%）,禽类分支杆菌复合体10例（32.26%）,曲霉属真菌5例（16.13%）,诺卡氏菌属1例（3.23%）,禽类分支杆菌复合体及曲霉属真菌混合感染1例（3.23%）。多变量COX分析发现，BMI<21 kg/m2、PaO2<70 mmHg、KL-6≥2000 U/ml是影响患者CPI发生的独立性危险因素。Log-rank检验显示，有CPI发展组和无CPI发展组患者的生存率差异无统计学意义（P=0.416）。结论 结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、曲霉菌和诺卡氏菌是CPI患者的最常见病原菌。在IPF随访过程中，尤其是BMI<21 kg/m2、PaO2<70 mmHg、KL-6≥2000 U/ml的患者，临床医生应注意CPI的变化情况。     

三联预康复策略在肝癌腹腔镜肝切除术中的应用价值

目的:探讨三联预康复策略在肝癌腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法:选取2015年1月至2018年1月四川大学华西医院胆道外科收治的120例行腹腔镜肝切除术的肝癌患者，按随机数字表法分为观察组及对照组各60例。观察组在门诊收治当日开始三联预康复策略干预，干预时间约2～4周；对照组予以常规肝癌腹腔镜肝切除术术前准备。于干预前、术前1天及术后4周分别记录六分钟步行距离(6MWT)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平。结果:术前1天，观察组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平高于干预前(P＜0.05)；对照组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平与干预前差异无统计学意义(P＞0.05)；术后4周，观察组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平与干预前差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平低于干预前(P＜0.05)；术前1天、术后4周观察组HADS评分低于干预前，SF-36评分高于干预前(P＜0.05)；对照组HADS、SF-36评分与干预前差异无统计学意义(P＞0.05)；术前1天、术后4周，观察组6MWT、SF-36评分、血清ALB、PA、TRF水平高于对照组，HADS评分低于对照组(P＜0.05)。结论:三联预康复策略应用于肝癌腹腔镜肝切除术可明显改善患者围术期活动能力、心理状态及营养状况，加速患者术后恢复。     

PEG-rhG-CSF预防卵巢癌、宫颈癌化疗中性粒细胞缺乏的临床研究

目的:探讨应用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)对卵巢癌、宫颈癌化疗患者粒细胞减少的影响，并观察不良反应。方法:选择本院2015年4月至2017年6月卵巢癌、宫颈癌患者136例，随机分为对照组（68例）和研究组（68例），对照组应用rhG-CSF，研究组应用PEG-rhG-CSF，两组均化疗两个周期，评估患者两个周期不同时间血常规绝对中性粒细胞计数值（ANC）水平、ANC不同数量发生率和持续时间以及不良反应。结果:研究组患者第一个化疗周期第5 d、第7 d、第10 d和第14 d 及第二个化疗周期第3 d、第5 d、第7 d、第10 d和第14 d血ANC分别为（3.19±0.32）×109/L、（1.93±0.35）×109/L、（2.08±0.39）×109/L、（2.11±0.36）×109/L和（2.79±0.40）×109/L、（2.44±0.33）×109/L、（1.68±0.34）×109/L、（1.71±0.37）×109/L、（1.92±0.34）×109/L，均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者第一个和第二个化疗周期ANC＜1.5×109/L、ANC＜1.0×109/L和ANC＜0.5×109/L发生率分别为23.53%（16/68）、8.82%（6/68）、2.94%（2/68）和29.41%（20/68）、10.29%（7/68）、5.88%（4/68），均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者第一个和第二个化疗周期ANC＜1.5×109/L、ANC＜1.0×109/L和ANC＜0.5×109/L持续时间分别为（3.50±0.18）d、（2.17±0.23)d、（2.06±0.29）d和（4.08±0.22）d、（4.62±0.29）d、（4.11±0.24）d，均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组中、重度不良反应总发生率为10.29%（7/68），低于对照组23.53%（16/68），差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:应用PEG-rhG-CSF能够有效预防卵巢癌、宫颈癌化疗患者粒细胞减少，不良反应显著降低，值得临床推广应用。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间肿瘤患者的健康教育管理

2019年12月，新型冠状病毒肺炎疫情在湖北武汉发生，并迅速向全国蔓延。新型冠状病毒肺炎疫情发生后，打破了很多患者原有的治疗计划，患者健康教育也受到了较大影响。在这样的特殊形势下，应提倡减少外出、避免人群聚集，缩短患者在院停留时间，因此如何做好肿瘤患者的健康教育成为了一个紧迫的问题。针对新型冠状病毒肺炎对肿瘤患者的影响，肿瘤患者健康教育的需求及重要性，疫情期间如何针对肿瘤患者采取更加合理的方式做好健康教育等问题，本文进行了简要的阐述。希望能够引发肿瘤健康教育工作者对新型冠状病毒肺炎疫情下如何实施肿瘤患者健康教育的思考，最大程度上降低疫情带来的不良影响，保证肿瘤患者健康教育的科学性、连贯性。     

蒙药绿松石的质量标准研究＊

目的 建立蒙药绿松石的质量标准。方法 收集不同产地绿松石，共10批。观察绿松石样品和粉末的性状并进行理化鉴别；按2020年版《中国药典》（四部）通则方法测定绿松石样品中水分、浸出物含量；采用原子吸收光谱法测定绿松石样品铜元素含量。结果 绿松石为不规则、周围带有黑石的块状物，表面蓝绿色，体重，质硬脆，难砸碎，断面呈贝壳状，蜡样光泽，粉末呈灰绿色，无臭，味淡；理化鉴别结果显示，呈铜盐反应；10批次样品中水分含量为0.41%-3.94%（SD=1.37%），浸出物含量为0.21%-0.81%（SD=0.21%），铜元素含量为3.03%-4.63%（SD=0.63%）。结论 初步拟定绿松石中水分含量不得超多5.0%、浸出物含量不得低于0.10%，铜元素含量应为2.60%-4.84%，制定的标准可用于蒙药材绿松石的质量控制。     

Simultaneous Determination and Pharmacokinetics of Tetrandrine, Fangchinoline, and Cyclanoline in Rat Plasma by Ultra-High Performance Liquid Chromatography-Mass Spectrometry after Oral Administration of Stephaniae Tetrandrae Radix Extract

Objective: The objective of the study wasto develop a rapid and sensitive ultra?performance liquid chromatography?tandem massspectrometric method for the determination of tetrandrine, fangchinoline, and cyclanoline in rat plasma and to investigate their pharmacokinetics after oral administration of Stephaniae Tetrandrae Radix extracts. Methods: Sample pretreatment involved methanol pretreatment and liquid–liquid extraction of ethyl acetate from plasma with methanol. Tramadol was used as the internal standard. The analysis was performed using an high strength silica T3 column (100 mm × 2.1 mm, 1.8 μm) and a gradient elution method consisting of mobile phase solution A (0.1% formic acid in water) and B (acetonitrile) at a flow rate of 0.4 mL/min. The detection was performed using a triple quadrupole tandem mass spectrometer in the multiple reaction monitoring mode and using an electrospray ionization source in the positive ionization mode. Results: High efficiency was achieved with an analysis time of 4 min/sample. The calibration curve linear in the concentration range of 1250 ng/ml (R2 ≥ 0.9900) and the lower limit of quantification is 1 ng/ml. The intraday and interday precision (relative standard deviation) values were lower than 9.4. Accuracy (relative error) was within 10.3% at all three quality control levels. Conclusions: This method was successfully applied in pharmacokinetics of tetrandrine, fangchinoline, and cyclanoline in rats after oral administration of Stephaniae Tetrandrae Radix extracts. The maximum plasma concentration (Cmax) of tetrandrine, fangchinoline, and cyclanoline was 124.71 ± 16.08, 84.56 ± 3.28, and 57.61 ± 6.26 ng/ mL, respectively. The time to reach Cmax was 10.39 ± 3.04 for tetrandrine, 10.17 ± 3.04 for fangchinoline, and 6.40 ± 3.16 for cyclanoline. The pharmacokinetic results might help further guide the clinical application of Stephaniae Tetrandrae Radix.     

中西医结合治疗联合护理干预在老年膝骨关节炎中的应用研究

目的：观察中西医结合治疗联合护理干预在老年膝骨关节炎中的治疗效果。方法：将老年膝骨关节炎患者110 例随机分为2 组，每组55 例。2 组均给予必要的护理干预，如疼痛护理、肌力训练等；对照组给予依托考昔片口服，观察组在对照组的基础上给予四妙丸汤剂口服及中药外敷治疗。评价2 组患者治疗前、治疗1 周、3 周时膝关节功能［西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表（WOMAC） 评分］、疼痛程度［视觉模拟评分法（VAS） 评分］、膝关节周径变化，于治疗结束时统计2 组临床治疗效果及不良反应情况。结果：总有效率观察组为94.55%，对照组为80.00%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1 周、3 周，2 组膝关节WOMAC 评分、疼痛VAS 评分较治疗前逐渐下降，与同组前一时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组两项评分下降较对照组同时间点更显著（P＜0.05）。治疗1 周、3 周，2 组膝关节周径较治疗前逐渐减少，与同组前一时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组膝关节周径减少较对照组同时间点更显著（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗联合护理干预可有助于缓解老年膝骨关节炎患者的疼痛，改善其关节功能，加速肿胀消退，从而提高临床疗效。     

Corrosion Protection of Q235 Steel Using Epoxy Coatings Loaded with Calcium Carbonate Microparticles Modified by Sodium Lignosulfonate in Simulated Concrete Pore Solutions

In this study, calcium carbonate (CaCO₃) microparticles having pH-sensitive properties were loaded with sodium lignosulfonate (SLS), a corrosion inhibitor. Scanning electron microscope (SEM), UV–VIS spectrophotometer (UV-vis), X-ray diffraction (XRD), and attenuated total reflection-Fourier-transform infrared spectroscopy (ATR-FTIR) were applied to evaluate the properties of the synthetic microparticles. This material could lead to the release of corrosion inhibitor under different pH conditions of the aqueous media. However, the extent of release of the corrosion inhibitor in the acidic media was higher, leading to enhanced shielding effect of the Q235 steel. These microparticles can serve as anti-corrosion additive for epoxy resin-coated Q235 steel. Electrochemical experiments were used to assess the anti-corrosive ability of the epoxy coatings in simulated concrete pore (SCP) solution, confirming the superior corrosion inhibition of the epoxy coating via incorporation of 5 wt % calcium carbonate microparticles loaded with SLS (SLS/CaCO₃). The physical properties of coating specimens were characterized by water absorption, contact angle, adhesion, and pencil hardness mechanical tests.     

双侧延髓内侧梗死临床分析

目的分析并探究双侧延髓内侧梗死(BMMI)的血管病因、临床表现、MRI特征和预后,以期提高BMMI的早期诊断率.方法对青岛大学附属烟台毓璜顶医院诊治的14例BMMI患者临床资料进行分析.结果BMMI血管病因以动脉粥样硬化为主;临床症状表现为四肢瘫痪、舌瘫、感觉异常、头晕、构音障碍、饮水呛咳等,危重时出现呼吸衰竭.头颅DWI示双侧延髓内侧可呈特征性"心型"、"Y"字型、"V"字型或倒"八"字型高信号影.出院NIHSS评分、卒中进展(尤其呼吸衰竭)为BMMI的预后不良因素.结论BMMI临床少见,临床表现多样,预后较差;头颅MRI为其主要的影像学检查,有助于早期诊断.