双侧延髓内侧梗死临床分析

目的分析并探究双侧延髓内侧梗死(BMMI)的血管病因、临床表现、MRI特征和预后,以期提高BMMI的早期诊断率.方法对青岛大学附属烟台毓璜顶医院诊治的14例BMMI患者临床资料进行分析.结果BMMI血管病因以动脉粥样硬化为主;临床症状表现为四肢瘫痪、舌瘫、感觉异常、头晕、构音障碍、饮水呛咳等,危重时出现呼吸衰竭.头颅DWI示双侧延髓内侧可呈特征性"心型"、"Y"字型、"V"字型或倒"八"字型高信号影.出院NIHSS评分、卒中进展(尤其呼吸衰竭)为BMMI的预后不良因素.结论BMMI临床少见,临床表现多样,预后较差;头颅MRI为其主要的影像学检查,有助于早期诊断.     

多层螺旋CT多平面重建对径线较小的食管癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨多层螺旋cT多平面重建（multi—planarreconstruction,MPR）对食管癌短径〈8mm的转移淋巴结术前诊断的意义。方法回顾分析经手术病理证实的104例食管癌淋巴结术前多层螺旋cT多平面重建的影像特征。结果对食管癌短径〈8mln的淋巴结,以“长径≤11．1mm”为诊断标准时,敏感度及特异度分别为90．8％、36．3％;以“横纵比≥Q65”为诊断标准时,敏感度及特异度分别为77．6％、80．1％;以“强化程度（淋巴结cT值／同层肌肉CT值）≥n95”为诊断标准时,敏感度及特异度分别为30．3％、73．3％;以“淋巴结边缘有无模糊”为诊断转移的标准时,敏感度和特异度分别为7．9％和75．5％。结论食管癌短径〈8min的淋巴结中仍然存在很多转移淋巴结,采用“横纵比≥0．65”作为二次判断淋巴结转移的诊断标准,并辅助以长径、边缘有无模糊综合判断,有助于提高cT诊断淋巴结转移的准确率。     

探讨非手术食管癌临床分期有效性与预测预后价值

目的 探讨非手术食管癌临床分期的有效性及预测预后的临床价值。方法 分析2003-2010年期间在本院行食管癌根治术,术前有EUS、食管镜、CT、食道造影等详细检查,术后有详细病理分期的358例患者资料。分析术前影像学分期与术后病理分期的预测值,分别按2002、2009年UICC病理分期及临床分期,分析患者无瘤生存及总生存。 结果 全组中位随访时间47个月,随访率为97.2%。有EUS+CT检查并能进行有效分期的305例（85.2%）。在305例中临床T分期对病理T分期的预测值为0~88.6%,其中T₁期最高（88.6%）、T₄期最低;临床N分期（N₀、N₁期）的预测值为62.5%~100%。虽然2002、2009年的分期间总生存率及无瘤生存率差异均有统计学意义（P=0.000、0.000）,但2002年的分期内总生存除Ⅳ期只有2例与各期别相似外差异均有统计学意义,2009年的分期内总生存各期别差异无统计学意义。按2002年UICC TNM分期标准对305例进行EUS+CT临床分期的总生存及无瘤生存均有差异统计学意义（P=0.000、0.000）。 结论 影像学检查不能有效、准确提供淋巴结转移个数,但对淋巴结定性的预测值较高。EUS+CT的临床分期能有效预测非手术食管癌的预后。     

~(18F)标记的脱氧葡萄糖正电子发射断层显像在食管癌的应用进展

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,由于其早期症状不明显,患者就诊时常已处于中晚期,因此预后较差。目前,食管癌的治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗及生物治疗等,准确的临床分期是选择最优治疗方案的重要前提。~(18)F标记的脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)正电子发射断层显像(PET/CT)作为一种非损伤性新兴影像诊断技术,将人体代谢信息与解剖结构结合为一体,显示了其兼具功能成像与结构成像的独特优势,近年来,在食管癌诊断、分期、疗效评价及预后评估等方面的应用受到广泛关注。     

探讨Bayes判别分析在食管癌淋巴结转移CT诊断中的价值

【摘要】目的：利用Bayes判别分析初步建立诊断食管癌淋巴结转移的各种CT征象的联合诊断模型。方法：共搜集胸段食管癌208例，将其分为实验组即训练样本（166例，80%）及检验组即验证样本（42例，20%），实验组用以建立诊断方程，检验组用以验证方程。结果：经计算获得的方程为：Y0=－7.499X1+7.957X2+167.761X3-0.087X4+0.459X5－5.528X6－0.711X7－66.080，Y1=－6.697X1+8.231X2+181.686X3－0.106X4+2.219X5－3.331X6－0.124X7－83.183，其中Y0为非转移组，Y1为转移组，X1为淋巴结最大短径，X2为淋巴结最大长径，X3为横纵比，X4为最大截面积，X5为是否边缘模糊，X6为是否中央低密度，X7为是否成簇分布。利用自身检验法所得诊断模型的符合率为87.7%，误判率为12.3%，交叉检验法与自身检验法所得结果相近。当利用验证样本数据代入方程，所得模型诊断符合率为84.7%，误判率为15.3%。结论：通过Bayes判别分析法所建立的不同CT征象对食管癌淋巴结转移的联合诊断模型具有一定的诊断价值，但诊断模型还有待进一步完善。     

食管癌转移淋巴结多层螺旋CT诊断标准探讨

目的：通过多层螺旋CT薄层多平面重建图像所见与病理结果对照，探讨转移淋巴结的诊断标准。方法以病理诊断为金标准，回顾性分析208例胸段食管癌患者淋巴结的术前多层螺旋CT多平面重建图像，测量淋巴结的长径、短径，计算出直径比（短径/长径，将淋巴结直径比≥0.7视为圆形淋巴结），同时观察淋巴结有无环形强化、成簇分布、边缘模糊等影像学特征，分析比较各项指标的诊断价值。结果以短径≥1.0 cm作为转移淋巴结的诊断标准，敏感度为23.6%，特异度为98.6%，约登指数为0.22。以短径≥0.8 cm作为转移淋巴结诊断标准，对于短径＜0.8 cm的淋巴结运用直径比≥0.7作为诊断转移的标准，诊断效能有了明显的提高，敏感度为83.8%，特异度为82.9%，约登指数为0.67。以淋巴结有“环形强化”或“边缘模糊”征象作为诊断标准的阳性预测值分别为62.2%、89.4%。结论用较小的短径作为转移淋巴结的诊断标准，能提高诊断效能；直径比有助于提高CT术前诊断转移淋巴结的价值；边缘模糊、环形强化可作为诊断转移淋巴结的参考标准。