柳宝诒《惜余医案》诊治特色浅析

从治学、望诊、脉诊、伏气温病及杂病诊治等方面介绍柳宝诒《惜余医案》诊疗特色。柳氏临证师古不泥,善于开拓创新;临床重视望诊、脉诊,经验丰富;诊治伏气温病时,善用透托之法;诊治杂病,急则治标,缓则从本,立法严谨,组方灵活,用药炮制丰富,常一药多用,并且注重病人体质,因人制宜。     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间安全开展普外科手术策略

随着新型冠状病毒奥密克戎变异株在全球范围广泛流行,疫情常态化防控进入一个新的阶段。普外科由于疾病范围广、急危重症多,是疫情期间社会面就医需求最为迫切的主要专科之一。基于现有的研究证据和临床实践经验,提出安全开展普外科手术的对策。首先,宏观策略上,病房应进行分区布置,并合理制定急诊和择期手术病人收治流程。其次,术中防护的技术细节方面,需重点注意防护装备穿脱、手术烟雾处理、手术标本转运等关键环节。最后,还应重视职业暴露的预防和处置。     

乳腺癌患者配偶社会支持与照顾者负担的相关性研究

目的了解乳腺癌患者配偶的社会支持和照顾者负担情况,探讨其相关性。方法 2013年7月至2014年7月,便利抽样选择湖北省襄阳市中心医院肿瘤科收治的116例乳腺癌患者及其配偶为研究对象,采用一般情况调查表、社会支持评定量表和Zarit照顾者负担量表进行调查。结果乳腺癌患者配偶的社会支持总分为(29.14±3.42)分,照顾者负担总分为(37.52±13.85)分,处于中度负担水平;社会支持总分与照顾负担总分及其各维度呈负相关,其中主观社会支持与照顾负担各维度呈负相关,社会支持利用度与个人负担呈负相关(均P0.05),客观社会支持与照顾负担各维度均无相关性(均P0.05)。结论乳腺癌患者配偶的社会支持与照顾者负担具有显著相关性,作为乳腺癌患者的主要照顾者,其配偶的社会支持应给予重视,临床医护人员应了解并关注乳腺癌患者配偶主观社会支持,并提高其对社会支持的利用度,以缓解其照顾者负担,减轻其在照顾过程中产生的不良体验,使患者及配偶能积极应对疾病及后续治疗。     

一个新胃癌相关抗原的检测及其临床价值

本文用吸收纯化的胃癌相关抗原抗血清作免疫线电泳。检测了胃癌111例,阳性78例;胃炎110例,阳性2例;正常对照组180例,无一例阳性。对胃癌病人进行了术后追踪观察,说明血中该抗原的出现与肿瘤的类型和大小有关。     

酒石酸长春瑞滨长循环热敏脂质体的荷瘤小鼠药效学研究

目的评价酒石酸长春瑞滨长循环热敏脂质体（V-LCTL）对荷瘤小鼠的药效和不良反应。方法建立荷Lewis肺癌小鼠皮下肿瘤模型,静脉注射药品,比较V-LCTL与酒石酸长春瑞滨注射液（V-I）、酒石酸长春瑞滨长循环脂质体（V-LCL）的抗肿瘤作用,包括肿瘤生长曲线,抑瘤率,考察给药频率及量效关系。结果各治疗组均有抑瘤作用。相同剂量下V-LCTL的抑瘤效果明显强于V-LCL和V-I。单次给药和多次给药对V-LCTL和V-I的抑瘤率无显著影响。单次给药时不良反应明显。V-LCTL的抑瘤效果呈剂量依赖性（低、中、高剂量组抑瘤率分别为54.6%,72.1%,81.5%）。结论 V-LCTL具有比V-I和V-LCL更好的抑瘤效果,多次给药不良反应小,且V-LCTL的抑瘤效果具有剂量依赖关系。     

海博刀与三角刀在经口内镜下肌切开术中疗效的回顾性队列研究

目的 比较海博刀与三角刀在经口内镜下肌切开术(POEM)中的临床疗效。方法 采用回顾性队列研究设计，纳入2012年6月至2014年7月因贲门失弛缓症在南方医科大学南方医院接受POEM治疗的患者，术中使用海博刀者为海博刀组，使用注射针和三角刀者为三角刀组，比较两组手术相关参数、术后症状缓解及并发症发生率。结果 共纳入57例患者，其中海博刀组25例，三角刀组32例。两组患者基线特征比较差异无统计学意义（P>0.05）。海博刀组平均手术时间短于三角刀组[(55.3±17.7)min比(69.5±9.4)min，P=0.038)]；术中平均器械交换次数少于三角刀组[(4.5±1.5)次比(10.7±1.7)次，P=0.000]。所有患者无严重不良事件发生。在1年的随访中，海博刀组治疗成功率92.0%(23/25)，三角刀组96.9%(31/32)，差异无统计学意义（P=0.576)。结论 海博刀能显著缩短POEM手术时间，并且获得与三角刀相似的治疗成功率。     

放大内镜下萎缩性胃炎胃窦黏膜小凹开口形态变化及其影响因素的分析

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是指以胃黏膜固有腺体的减少或消失为主的慢性炎症,其发生、发展可能与年龄、幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食等多种因素有关[1].目前国内外学者提出CAG的变化是演变成胃癌的关键环节[2],因此及时诊断、定期随访CAG对胃癌的防治具有重要意义.本研究应用放大内镜观察胃窦黏膜小凹在胃萎缩及肠上皮化生时的形态学特征,以探讨:Hp感染、年龄、性别等相关因素对其形态变化的影响.     

大黄酸对糖尿病大鼠转化生长因子β及其受体表达的影响

目的:探讨大黄酸对STZ糖尿病大鼠肾组织转化生长因子β(TGF-β)及其Ⅰ型(TβRⅠ)、Ⅱ型受体(TβRⅡ)的影响及其可能作用机制。方法:采用STZ腹腔注射法建立糖尿病动物模型。96只3月龄雌性Wistar大鼠随机分为正常对照组,糖尿病模型对照组,低剂量大黄酸治疗组[35mg/(kg·d)]和高剂量大黄酸治疗组[70mg/(kg·d)]。第4、8、12周各组处死8只大鼠并收集标本,记录体重、左肾重,检测血糖、血肌酐、24h尿蛋白排泄量,ELISA法检测24h尿TGF-β水平。RT-PCR法、Westernblot法及免疫组化法检测肾组织TGF-β、TβRⅠ、TβRⅡ、FN及葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)mRNA及蛋白质表达水平。结果:糖尿病模型大鼠血糖及24h尿蛋白排泄量明显增高,肾组织TGF-β、TβRⅠ、TβRⅡ及FNmRNA表达水平在12周内表现进行性升高,肾组织GLUT1mRNA水平在12周内表现为先下调,再上调的趋势。而肾组织TGF-β、TβRⅠ、TβRⅡ、FN及GLUT1蛋白质表达水平均在8周时达到高峰值,12周时表现下降。大黄酸治疗可时间-剂量依赖性降低糖尿病大鼠血糖水平,减少24h尿蛋白排泄量,血肌酐水平下降,使肾重指数下降。大黄酸治疗可时间-剂量依赖性下调糖尿病大鼠肾组织TGF-β、TβRⅠ、TβRⅡ、FN及GLUT1mRNA及蛋白质的表达水平。结论:大黄酸可通过降低糖尿病大鼠血糖水平,一方面直接减少TGF-β的合成,另一方面通过抑制己糖胺通路异常活化,抑制GLUT1的产生及其功能活性,减少TGF-β的产生,从而下调TβRⅠ、TβRⅡ表达,降低肾内TGF-β系统活性,延缓糖尿病肾病的发展。     

遗传性肾小球疾病

遗传性肾小球疾病是一组具有基因突变背景，主要累及肾小球的疾病。除累及肾脏外，常伴身体其他器官受累。狭义的遗传性肾炎指Alport综合征（AS），广义的还包括Fabry病、先天性肾病综合征、薄基膜肾病，指甲-髌骨综合征，部分或全身脂肪发育不良等遗传性肾小球疾病。