含莫西沙星四联方案对幽门螺杆菌根除初次治疗的疗效研究

[目的]观察含莫西沙星四联疗法在幽门螺杆菌(Hp)感染根除初次治疗中的临床疗效和不良反应。[方法]将120例Hp感染患者随机分为A组和B组,每组均为60例。A组给予口服莫西沙星(400mg/次,1次/d)+阿莫西林(1g/次,2次/d)+埃索美啦唑(20mg/次,2次/d)+胶体果胶铋(200mg/次,2次/d);B组给予克拉霉素(500mg/次,2次/d)+阿莫西林(1g/次,2次/d)+埃索美啦唑(20 mg/次,2次/d)+胶体果胶铋(200 mg/次,2次/d)。2组均治疗10d,2组停服药物4周后行13 C-BUT试验检测Hp感染是否根除。[结果]按意向治疗分析(ITT)A组、B组的Hp根除率分别为85.00%、80.00%,按符合方案分析(PP)A组、B组的Hp根除率分别为91.07%、87.27%,2组比较均差异无统计学意义(P=0.471、P=0.519)。A组、B组的不良反应率分别为11.7%、8.3%,2组比较差异无统计学意义(P=0.543)。[结论]含莫西沙星的四联疗法是一种安全、有效的根除Hp感染的方案,可以作为初次治疗方案之一。     

十二指肠钩虫回盲部寄生一例

患者,男性,农民,61岁。因面色苍白、乏力伴纳差5年余入院。患者于2005年出现面色苍白、乏力和纳差,当时在外院院查血常规示血红蛋白40g／L,当时胃镜诊断为“贫血性胃粘膜相”,给予口服铁剂等治疗,病情稍有好转出院。2007和2009年分别再次到医院诊治,血红蛋白最低为26g/L,胃镜诊断“贫血性胃粘膜相”。     

紫草素对人食管癌TE-1细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响及其可能的机制

目的：观察紫草素对人食管癌TE-1细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响，并探究其作用机制。方法：采用不同浓度的 紫草素（0、 1、 5、 10 μmol/L）处理TE-1细胞，MTT法检测24、 48、 72 h后各组细胞增殖水平；紫草素处理各组TE-1细胞48 h后，采用 Hoechst 33258荧光染色观察细胞凋亡状况，流式细胞术检测细胞的凋亡水平及周期变化，Western blotting检测TRAP1/Akt/ mTOR信号通路相关蛋白表达变化。结果：紫草素呈时间和浓度依赖性抑制TE-1细胞增殖（P<0.05或P<0.01）；与对照组相比， 紫草素能显著促进TE-1细胞凋亡（P<0.01）， 使TE-1细胞周期发生G0/G1期阻滞（P<0.05或P<0.01），同时降低TRAP1、p-Akt以及 p-mTOR表达水平（P<0.05或P<0.01），以上作用具有剂量依赖性。结论：紫草素能显著抑制TE-1细胞的增殖，诱导细胞发生G0/ G1期阻滞并促进其凋亡，这可能与其抑制TRAP1/Akt/mTOR信号通路有关。     

单核细胞趋化蛋白-1与急性胰腺炎肠屏障功能呈负相关

背景:急性胰腺炎(AP)时可发生全身性炎症反应综合征,肠屏障功能障碍是导致重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能衰竭的重要因素之一。目的:检测大鼠AP模型单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达和肠屏障功能指标的变化,探讨MCP-1在AP肠屏障功能障碍中的作用。方法:分别以0.5%和5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备大鼠急性水肿性胰腺炎(AEP)和急性坏死性胰腺炎(ANP)模型,行胰腺组织病理学评分,电子显微镜观察回肠组织超微结构,免疫组化染色、RT-PCR和蛋白质印迹法检测回肠组织中紧密连接蛋白occludin和MCP-1的表达。结果:与假手术(SO)组相比,AP模型大鼠尤其是ANP组大鼠胰腺组织病理学评分显著升高,回肠绒毛高度和柱状细胞指数降低,occludin表达下调(P0.05)。SO组和AEP组回肠组织中无MCP-1表达,ANP组MCP-1表达随时间延长而上调(P0.05)。回肠组织MCP-1表达与胰腺组织病理学评分呈正相关,与肠屏障功能指标(绒毛高度、柱状细胞指数和occludin表达)呈负相关。结论:ANP大鼠回肠组织中MCP-1表达上调,MCP-1在AP肠屏障功能障碍中发挥重要作用。     

RANTES在急性胰腺炎血-脑脊液屏障通透性变化中的作用

目的 观察急性胰腺炎(AP)大鼠脑组织正常T细胞表达与分泌的活化调节因子(regulated on activation,normal T-cell expressed and secreted,RANTES)和occludin在大脑中的表达,探讨RANTES表达与血-脑脊液屏障通透性变化之间的关系.方法 将49只SD大鼠按数字表法随机分为假手术(SO)组,急性水肿性胰腺炎(AEP)3、6 h组和急性坏死性胰腺炎(ANP)3、6、12、24 h组.以0.5%和5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备AEP和ANP模型.采用RT-PCR、Western blotting和免疫组化法检测脑组织RANTES和occludin的mRNA及蛋白的表达.结果 SO组,AEP 3、6组,ANP 3、6、12、24 h组RANTES mRNA表达量分别为0、0、0、0.36±0.05、0.47 4-0.04、0.65 4-0.05、0.83±0.07,蛋白表达量为0、0、0、0.42±0.03、0.57±0.04、0.78±0.08、1.05±0.08,ANP组较SO组和AEP组显著增加(P<0.01);occludin mRNA表达量为1.21±0.07、1.17±0.07、1.15±0.08、0.84±0.07、0.77±0.05、0.64±0.09、0.56±0.09,蛋白表达量为1.18±0.08、1.16±0.10、1.11±0.10、0.90±0.03、0.65±0.05、0.57±0.05、0.48±0.05,ANP组较s0组和AEP组显著下降(P<0.01).RANTES表达与胰腺组织病理损伤呈正相关(r=0.936,P<0.001);occludin表达与胰腺组织病理损伤呈负相关(r=-0.900,P<0.001);RANTES和occludin呈负相关(r=-0.943,P<0.001).结论 ANP时大鼠脑组织RNANTES 表达呈进行性增高,occludin表达呈进行性下降,RANTES通过下调occludin蛋白表达而改变血-脑脊液屏障通透性.     

多项检测在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中应用价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、血浆降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)多项检测指标在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者中病情评估的应用价值。方法选择100例AECOPD患者及60例慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)稳定期者,测定血浆SAA、PCT、D-D、Fbg值。对AECOPD患者并测定动脉血气分析值。结果 AECOPD患者的SAA、PCT较慢阻肺稳定期者均明显升高,有显著性差异(P0.01),而AECOPD患者的D-D、Fbg较慢阻肺稳定期患者升高,有显著性差异(P0.05)。AECOPD患者死亡组中的SAA、D-D、PCT、Fbg高于未死亡组,有显著性差异(P0.05)。血浆SAA、D-D、PCT、Fbg与动脉血二氧化碳分压呈负相关(r=-0.249,P0.01),与动脉血氧分压呈正相关(r=0.276,P0.01)。结论 AECOPD患者测定血浆SAA、PCT、D-D、Fbg血气分析有利于评价患者的病情、血栓并发症发生风险及预后。慢阻肺是常见的呼吸道疾病,由于其患病人数多,死亡率高,居当前死亡原因的第四位,仅次于肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病。因此,本文检测AECOPD患者血浆中SAA、PCT、D-D、Fbg的水平有利于评估患者的病情。     

消化道息肉内镜黏膜切除术治疗围术期预防性抗生素应用的临床研究

随着消化道内镜的普及和人们健康意识的提高,行内镜检查的患者越来越多.因此,消化道息肉的发现率也大大提高.目前,内镜黏膜切除术治疗消化道息肉被广泛使用.在息肉治疗过程中,不少临床医师习惯经验性地使用抗生素预防感染.我们对消化道息肉内镜黏膜切除术治疗围术期预防性使用抗生素的临床价值进行回顾性分析.     

尼龙绳和钛夹在大肠粗蒂息肉切除过程中的风险评估

目的 探讨尼龙绳联合高频电凝电切术和金属钛夹联合高频电凝电切术在大肠粗蒂息肉切除中的应用价值,并比较它们的疗效和安全性.方法 2006年1月～ 2012年12月连续选取大肠粗蒂息肉患者119例,并随机分为两组:A组,59例,共64枚息肉,应用尼龙绳套扎息肉的基底部,然后用高频电套圈器进行息肉电凝电切术;B组,60例,共68枚息肉,使用钛夹夹于息肉的基底部,然后使用高频电套圈器进行息肉电凝电切术.结果 所有息肉均成功摘除,A组和B组各有出血患者2例和3例.结论 内镜下尼龙绳联合高频电凝电切术或者金属钛夹联合高频电凝切除术治疗大肠粗蒂息肉,疗效与安全性均较好,两种方法的疗效和安全性比较差异均无统计学意义.     

职业性慢性砷中毒患者几项损伤指标观察

分析职业性慢性砷中毒患者相关指标,为早期诊治提供科学依据。对78例职业性慢性砷中毒患者的肝功能、感觉神经潜伏期及传导速度进行观察分析。结果显示,临床表现以乏力、四肢麻木、头痛头昏等症状为主;发砷含量与丙氨酸转氨酶(ALT)、感觉神经传导速度呈负相关;发砷含量与天冬氨酸转氨酶(AST)、感觉神经潜伏期呈正相关。当发砷值>30μg/g时,与发砷值<20μg/g比较,AST改变差异有统计学意义(P<0.05)。发砷值越高,感觉神经损害程度越明显。提示,职业性慢性砷中毒肝功能异常的患者,发砷值的升高可能增加肝脏损害程度;砷对感觉神经的损害程度明显,砷在体内的蓄积程度与周围神经损害明显关联。     

含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的比较

目的 观察含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效和不良反应,并比较它们的根除率.方法 将132例经标准三联疗法治疗失败的Hp感染患者随机分为A组和B组,二组均为66例.A组给予口服莫西沙星（400mg/次,1次/d）＋阿莫西林（1g/次,2次/d）＋泮托拉唑（40mg/次,2次/d）;B组给口服予左氧氟沙星（500mg/次,1次/d）＋阿莫西林（1g/次,2次/d）＋泮托拉唑（40mg/次,2次/d）.两组均治疗10d,停服质子泵及抗生素4周后行14 C-BUT或者13C-BUT试验检测Hp感染是否根治.结果 按意向治疗分析（ITT）A组和B组的Hp根除率分别为83.33％和68.18％,有显著性差异（P =0.042）;按符合方案分析（PP）A组和B组的Hp根除率分别为88.71％和72.58％,有显著性差异（P =0.023）.两组的不良反应率分别为9.1％和10.6％,无显著差异（P=0.770）.结论 含莫西沙星的三联疗法治疗初治失败的Hp感染优于含左氧氟沙星的三联疗法,是一种安全而有效的Hp根除二线方案.