荆花胃康胶丸联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎多中心随机对照研究

[目的]采用荆花胃康胶丸联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,Hp)阳性慢性胃炎初治患者,观察Hp根除率、临床症状改善情况以及用药安全性,探讨中西药联合对Hp感染的根除率以及Hp阳性慢性胃炎的疗效。[方法]采用前瞻性随机对照多中心临床研究,对象为4个中心经胃镜检查确诊为慢性胃炎并伴有Hp感染的初治患者,采用分层区组随机化分为4个治疗组:A组,艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,疗程10d;B组,荆花胃康胶丸240mg+艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,疗程10d;C1组:荆花胃康胶丸240mg,前14d;艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,后10d,总疗程24d;C2组:艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,前10d;荆花胃康胶丸240mg,后14d,总疗程24d;各组服药均为2次/d。治疗结束后评估4组患者Hp根除率、临床症状改善情况和药物不良反应发生情况。治疗结束停药至少28d后以13/14 C-尿素呼气试验结果判断Hp是否根除。[结果]共纳入471例患者,A、B、C1、C2组分别入组124、114、114、119例。4组Hp根除率ITT分析结果分别为82.3%(102/124)、86.0%(98/114)、78.9%(90/114)、79.8%(95/119),组间比较差异无统计学意义(P=0.518);PP分析结果分别为87.9%(102/116)、90.7%(98/108)、86.5%(90/104)、85.6%(95/111),B组根除率高于其他治疗组,但组间比较差异无统计学意义(P=0.677)。各组根除Hp治疗后症状均获明显改善(P0.01),其中B组症状改善明显优于A组(P=0.007)。共有32例患者出现不良反应,其中A组10例(8.1%),B组7例(6.1%),C1组6例(5.3%),C2组9例(7.6%),组间差异无统计学意义(P=0.819)。[结论]荆花胃康胶丸联合铋剂四联同时服用Hp根除率较高,且症状改善明显优于铋剂四联。中西药联合治疗Hp阳性慢性胃炎具有一定优势,值得进一步研究。     

基于莫西沙星的三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的研究

目的评价基于莫西沙星的三联疗法作为幽门螺杆菌（Hp）感染二线治疗的疗效和安全性。方法将74例经标准三联疗法治疗失败的Hp感染患者随机分为A组和B组,两组均为37例。A组给予口服雷贝拉唑10mg＋阿莫西林1g＋莫西沙星400mg,均为2次/d;B组给予口服雷贝拉唑10mg（2次/d）＋枸橼酸铋钾300mg（4次/d）＋甲硝唑（400mg,3次/d）＋四环素（500mg,3次/d）。两组均治疗7d,疗程结束后4周复查~（14）C尿素呼气试验。结果按意向治疗分析A组和B组的Hp根除率分别为78.4%和56.8%,差异有统计学意义（P=0.047）;按符合方案分析A组和B组的Hp根除率分别为85.3%和70.0%,差异无统计学意义（P=0.140）。两组的不良反应率分别为10.8%和27.0%,差异无统计学意义（P=0.075）。结论含莫西沙星的三联方案优于含铋剂的四联方案,是一种疗效好且安全性高的Hp根除二线疗法。     

含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的比较

目的 观察含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效和不良反应,并比较它们的根除率.方法 将132例经标准三联疗法治疗失败的Hp感染患者随机分为A组和B组,二组均为66例.A组给予口服莫西沙星（400mg/次,1次/d）＋阿莫西林（1g/次,2次/d）＋泮托拉唑（40mg/次,2次/d）;B组给口服予左氧氟沙星（500mg/次,1次/d）＋阿莫西林（1g/次,2次/d）＋泮托拉唑（40mg/次,2次/d）.两组均治疗10d,停服质子泵及抗生素4周后行14 C-BUT或者13C-BUT试验检测Hp感染是否根治.结果 按意向治疗分析（ITT）A组和B组的Hp根除率分别为83.33％和68.18％,有显著性差异（P =0.042）;按符合方案分析（PP）A组和B组的Hp根除率分别为88.71％和72.58％,有显著性差异（P =0.023）.两组的不良反应率分别为9.1％和10.6％,无显著差异（P=0.770）.结论 含莫西沙星的三联疗法治疗初治失败的Hp感染优于含左氧氟沙星的三联疗法,是一种安全而有效的Hp根除二线方案.     

根除幽门螺杆菌对慢性阻塞性肺病患者临床特征的影响

目的 比较不同治疗方案对慢性阻塞性肺病(COPD)患者Hp感染的根除率,探讨成功根除Hp对COPD患者临床特征的影响.方法 选取2006年12月至2009年12月吉林大学中日联谊医院Hp感染的稳定期COPD患者89例并分为根除组和不根除组,其中根除组又分为克拉霉素组和莫西沙星组.三组皆接受常规COPD治疗.克拉霉素组联用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体次枸橼酸铋.莫西沙星组联用埃索美拉唑、阿莫西林、胶体次枸橼酸铋、莫西沙星.患者分别在入组时及随访12个月时接受肺功能检测、运动耐力评价、呼吸困难评分、健康相关生活质量评分,并统计1年内COPD急性发作的次数.统计学处理采用x2检验和t检验.结果 克拉霉素组Hp根除率[48.4％(15/31)]低于莫西沙星组[87.1％(27/31)],差异有统计学意义(x2=4.22,P=0.032).27例不根除组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比的下降程度与53例成功根除Hp者比较差异无统计学意义(t=0.677,P=0.265).入组时与随访12个月时比较,53例成功根除Hp者6 min步行距离、Borg呼吸困难评分、圣乔治呼吸问题调查问卷总评分均获有统计学意义的改善(t=1.884、1.877、1.773,P=0.032、0.025、0.034),27例不根除组患者则皆未获改善.53例成功根除Hp者1年内平均COPD急性发作次数(1.2次)与不根除组(1.9次)比较差异有统计学意义(t=1.812,P=0.034).结论 COPD患者接受含莫西沙星的Hp根除方案或可获较高的Hp根除率.Hp感染的COPD患者根除Hp可在一定程度上提高运动耐力,减轻呼吸困难,提高生活质量,减少急性发作次数.     

序贯疗法和三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效评估

[目的]比较根除幽门螺杆菌(Hp)的标准三联疗法与序贯疗法的疗效。[方法]120例Hp感染者随机分为序贯疗法组、标准三联疗法组。序贯疗法组:口服奥美拉唑40mg(2次/d)+克拉霉素500mg(2次/d)共5d,继之用奥美拉唑40mg(2次/d)+阿莫西林1.0g(2次/d)+呋喃唑酮100mg(2次/d)共5d;标准三联疗法组:口服奥美拉唑40mg(2次/d)+阿莫西林1.0g(2次/d)+克拉霉素500mg(2次/d)共10d。2组治疗结束后至少停药4周复查13 C尿素气试验,≤4%为Hp阴性,表示根除成功,同时评估疗效及安全性。[结果]序贯疗法组Hp根除率为93.3%;标准三联疗法组Hp根除率为81.7%;2组Hp根除率比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]根除Hp的序贯疗法明显优于标准三联疗法。     

两种莫西沙星三联疗法对幽门螺杆菌的根除率的比较

目的:比较两种以莫西沙星为基础的7 d三联疗法对H pylori感染的根除率.方法:采用平行对照实验设计,52例Hpylori( )患者分为2组,EMT组:埃索美拉唑20mg bid、莫西沙星0.4 g qd、替硝唑0.5 gbid;RMA组:枸橼酸铋雷尼替丁0.4 g bid、莫西沙星0.4 g qd、阿莫西林1.0 g bid,治疗7 d,治疗结束4 wk后通过13C-UBT检查Hpylori是否根除.结果:EMT组Hplori根除率为83.3%,RMA组根除率为79.4%.两组之间H pylori根除率没有显著性差异(x2=0.117,P=0.521).结论:以莫西沙星为基础的7 d三联疗法是可供选择的H pylori根除方案.     

标准三联加大黄、黄连及黄芩根除幽门螺杆菌疗效的比较

[目的]观察标准三联疗法联合不同单味中药治疗幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效。[方法]将门诊经14 C呼气试验检测Hp阳性患者255例,随机分为5组:标准三联组(A组):奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素;标准三联分别加黄连、黄芩及大黄免煎冲剂(B、C、D组);标准三联加胶体铋(E组)。剂量为奥美拉唑20mg/次,克拉霉素0.5g/次,阿莫西林1.0g/次,黄连免煎冲剂5g/次,黄芩免煎冲剂7.5g/次,大黄免煎冲剂3g/次,胶体果胶铋150mg/次,均每日2次,口服,连续服用10d。抗Hp治疗停药4周后复查14 C呼气试验。比较各组Hp根除率。[结果]各组Hp根除率分别为E组86.11%,D组85.29%,B组75%,C组51.43%,A组51.52%。D、B、E组分别与A、C组比较差异有统计学意义(P0.05)。D、B、E组比较差异无统计学意义。A、C组间差异无统计学意义。在临床症状改善率方面,D、B、E组分别与A、C组比较差异有统计学意义(P0.01)。D、B、E组比较差异无统计学意义。A、C组比较有统计学差异(P0.05)。[结论]中药大黄、黄连加标准三联对Hp的根除率高于标准三联,前者根除率与铋剂加标准三联相近。中药加标准三联的临床症状改善率明显高于标准三联。     

四联疗法与常规三联疗法对幽门螺杆菌首次根除失败患者炎症因子的影响以及疗效对比

[目的]考察四联疗法与常规三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染首次根除失败胃溃疡患者炎症因子的影响以及临床疗效分析。[方法]将Hp感染首次根除失败患者100例随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组患者给予莫西沙星+雷贝拉唑+阿莫西林三联方案治疗,研究组患者给予莫西沙星+雷贝拉唑+阿莫西林+果胶铋四联方案治疗。IL-10和IL-6炎症因子采用酶联免疫检测法检测。对比2组患者的Hp根除率、溃疡愈合率以及不良反应。[结果]治疗前2组患者炎症因子差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组IL-10和IL-6表达水平均与治疗前存在统计学差异(P0.05和P0.01),治疗后研究组IL-10显著高于对照组(P0.05),治疗后研究组IL-6显著低于对照组(P0.01)。研究组和对照组Hp根除率分别为90.0%(45/50)和74.0%(37/50),溃疡愈合率分别为92.0%(46/50)和78.0%(39/50)。研究组Hp根除率及溃疡愈合率均显著高于对照组(P0.05)。2组患者治疗后不良反应发生率研究组为16.0%,对照组为14.0%,2组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]四联疗法比常规三联疗法治疗幽门螺杆菌感染首次根除失败胃溃疡患者更有利于炎症状态改善,临床效果更优,患者安全可靠具有临床应用价值。     

两种四联方案联合中药对幽门螺杆菌阳性胃癌前病变的根除及逆转疗效比较

[目的]比较2种四联方案联合中药对胃癌前病变患者合并幽门螺杆菌(Hp)感染的根除及逆转疗效。[方法]入选胃镜及病理检查诊断为胃癌前病变且13 C-尿素呼气试验证实Hp阳性的患者共200例,随机分为对照组(A组)和观察组(B组)。A组患者给予标准四联治疗方法,即雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋,共服用14d。B组采用雷贝拉唑+胶体果胶铋服用14d,同时阿莫西林+呋喃唑酮服用10d。根除治疗后停药4周以上再次复查13 C-尿素呼气试验。Hp治疗结束后2组患者立即行中药治疗,服用6个月后再次行胃镜及病理检查。[结果]Hp根除率:A组Hp根除率为79.0%,B组Hp根除率为93.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);不良反应发生率:A组发生不良反应为23.0%,B组药物不良反应为17.0%,2组比较差异无统计学意义。B组肠化、不典型增生病理积分均低于A组,且差异有统计学意义(P0.05),而萎缩的病理积分2组差异无统计学意义。[结论]含呋喃唑酮的四联方案在不增高不良反应发生率的基础上,根除Hp疗效优于克拉霉素的四联方案,且胃癌前病变逆转疗效更好,提示含呋喃唑酮的四联方案联合中药对于干预胃癌前病变的进一步发展及预防胃癌的发生具有重要作用。     

混合疗法与含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

背景:含铋剂四联疗法是我国共识推荐的根除幽门螺杆菌(Hp)感染的一线治疗方案,然而铋剂潜在的肾毒性导致其临床应用存在局限性。目的:评价混合疗法对初治Hp感染患者的疗效和安全性。方法:纳入2014年1月—2015年12月在南京军区福州总医院确诊Hp感染且未接受过根除治疗的患者152例,随机接受混合疗法[(埃索美拉唑+阿莫西林)×7 d+(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑)×7 d]或含铋剂四联疗法[(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋)×14 d]根除Hp治疗。根除治疗结束停药至少4周后复查14C-或13C-尿素呼气试验。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(P0.05)。149例患者最终完成试验。混合疗法组ITT和PP根除率分别为97.4%(75/77)和98.7%(75/76),含铋剂四联疗法组分别为89.3%(67/75)和91.8%(67/73),两组间差异有统计学意义(P均0.05)。混合疗法组不良反应发生率显著高于含铋剂四联疗法组(29.9%对16.0%,P0.05),但无患者因严重不良反应导致停药。结论:混合疗法根除Hp感染的疗效明显优于含铋剂四联疗法,尽管不良反应有所增加,但患者均可耐受。该疗法可用于Hp感染的一线治疗。     

四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌根除补救治疗中的疗效比较

[目的]比较四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌(Hp)根除补救治疗中的疗效及安全性,旨在寻找一种有效、安全、经济的补救治疗方案。[方法]将首次根除Hp治疗失败的90例慢性胃炎患者,随机分为四联疗法组和序贯疗法组,每组45例。四联疗法组患者治疗方案为埃索美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、莫西沙星,疗程14d。序贯疗法组患者治疗方案为前5d给予埃索美拉唑、阿莫西林;后5d给予埃索美拉唑、克拉霉素、奥硝唑。所有患者在疗程结束停药4周后行14 C尿素呼气试验检测Hp。比较2组患者治疗前后的不良反应。[结果]四联疗法组Hp根除率(91.1%)显著高于序贯疗法组(75.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均很轻微,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于Hp补救治疗,四联疗法较序贯疗法疗效更好,且不良反应小,患者依从性好,值得在临床上推广。     

不同四联补救方案根除幽门螺杆菌疗效比较研究

目的分析3种含铋剂四联方案作为标准方案初治幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)失败的补救治疗的疗效及安全性,并对成本-效果进行分析。方法以2012年1月至2013年12月四川省人民医院门诊经标准方案初治失败的Hp阳性慢性胃炎伴消化不良患者180例,将其随机分入A、B、C 3组。A组:雷贝拉唑10 mg+果胶铋200 mg+四环素750 mg+呋喃唑酮100 mg,每日2次,疗程14 d;B组:雷贝拉唑10 mg+果胶铋200 mg+阿莫西林1000 mg,每日2次,联合左氧氟沙星500 mg,每日1次,疗程14 d;C组:雷贝拉唑10 mg+果胶铋200 mg+阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮100 mg,每日2次,疗程14 d。治疗结束至少停药4周后行14C尿素呼气试验确定Hp根除情况。对Hp根除率进行意向性分析(intention-to-test,ITT)和符合方案分析(per-protocol,PP)。分析3组方案的疗效、安全性及成本-效果。结果 A、B、C组Hp根除率分别为:ITT 83.33%(50/60)、PP 89.29%(50/56),ITT 85.0%(51/60)、PP 87.93%(51/58),ITT 80.0%(48/60)、PP 87.27%(48/55);3组的不良反应发生率分别为7.14%(4/56)、5.17%(3/58)、7.27%(4/55);组间差异均无统计学意义(P0.05)。成本及成本-效果比值显示A组C组B组。结论四环素或阿莫西林联合呋喃唑酮以及左氧氟沙星联合阿莫西林的含铋剂四联疗法可以作为标准方案初治Hp失败的有效安全的补救方案。其中四环素+呋喃唑酮的四联方案更具经济学优势,更为理想。     

酪酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

[目的]观察酪酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染疾病的疗效。[方法]~(14)C尿素呼气试验结果阳性的132例患者随机分为A组、B组。A组给予四联疗法,即雷贝拉唑肠溶片(20mg,2次/d)、枸橼酸铋钾颗粒(2g,2次/d)、阿莫西林胶囊(1g,2次/d)、盐酸左氧氟沙星片(0.2g,2次/d);B组在A组治疗的基础上加用酪酸梭菌活菌片(0.7g,3次/d);2组疗程均为14d。比较2组患者治疗后Hp根除率、症状缓解率及不良反应发生率。[结果]B组Hp根除率明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。B组药物不良反应的发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后症状缓解率比较差异无统计学意义。[结论]酪酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗Hp感染可提高Hp根除率,降低不良反应,值得临床进一步研究。     

铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的比较研究

目的 评价含铋剂的不同抗生素的四联方案根除幽门螺杆菌(Hp)的有效性和安全性.方法 将120例Hp感染初次治疗患者随机均分为4组,分别接受了下述7天含铋剂的四联方案:LBAC组:兰索拉唑(15 mg)+果胶铋(0.1 g)+阿莫西林(1 g)+克拉霉素(0.5 g)bid.LBAM组:兰索拉唑(15 mg)+果胶铋(0.1 g)+阿莫西林(1.0g)+甲硝唑(0.4 g)bid.LBCM组:兰索拉唑(15 mg)+果胶铋(0.1 g)+克拉霉素(0.5 g)+甲硝唑(0.4 g)bid.LBLG组:兰索拉唑(15 mg)+果胶铋(0.1 g)+左旋氧氟沙星(0.2 g)+庆大霉素(40 mg)bid.4周后通过14C尿素酶呼吸试验判断根除成功与否.结果 LBAC组22例根除成功,7例发生不良反应.LBAM组18例根除成功,3例发生不良反应.LBCM组14例根除成功,13例发生不良反应.LBLG组21例根除成功,2例发生不良反应.结论 含克拉霉素、阿莫西林的铋剂方案与含左氧氟沙星、庆大霉素的铋剂方案根除Hp疗效相同,含克拉霉素、甲硝唑的四联方案根除率低,应予以放弃.     

双歧杆菌与胶体果胶铋联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

[目的]评估双歧杆菌与胶体果胶铋联合三联疗法根除Hp方案的根除率和治疗相关不良事件率的影响。[方法]选取我院2016年8月～2018年8月确诊的Hp感染患者共320例(失访10例)进入研究队列,随机分成4组:A组采用三联疗法、B组采用胶体果胶铋联合三联疗法、C组采用双歧杆菌(2周)联合三联疗法、D组采用双歧杆菌(4周)联合三联疗法。比较各组中Hp根除率和治疗相关不良事件率的关系。[结果]与三联疗法比较,联合胶体果胶铋或双歧杆菌(2周、4周)均有较高的Hp根除率(χ2=6.05、7.81、4.59,P0.01),且不良事件发生率更低(χ2=4.27、13.09、15.24,P0.05)。与胶体果胶铋比较,双歧杆菌联合三联疗法的Hp的根除率差异无统计学意义(χ2=0.31、0.25,P0.05),但不良事件发生率更低(χ2=4.02、4.02,P0.05)。而使用双歧杆菌的时间长短对Hp根除率(χ2=1.11,P0.05)和治疗相关不良事件率(χ2=0.00,P0.05),差异无统计学意义。[结论]与传统三联疗法比较,联合双歧杆菌或胶体果胶铋的四联方案治疗Hp感染根除率更高,同时双歧杆菌联合三联方案相比胶体果胶铋方案有更低的不良事件发生率。     

益生菌、铋剂分别联合标准三联与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的效果比较

[目的]比较益生菌、铋剂分别联合标准三联疗法(埃索美拉唑片20mg克拉霉素片0.5g阿莫西林胶囊1.0g每日2次)与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的效果。[方法]选取186例Hp阳性的初治患者,随机分为益生菌组、铋剂组和三联组各62例,三联组:采用标准三联疗法;益生菌组:标准三联疗法基础上+嗜酸乳杆菌0.5g每日3次;铋剂组:标准三联疗法基础上+胶体果胶铋胶囊0.1g每日2次;3组疗程均为10d。疗程结束后观察3组对Hp的根除率,比较3组患者临床症状缓解情况、药物不良反应及成本疗效比。[结果]益生菌组、铋剂组、三联组对Hp根除率分别为83.87%、90.32%、72.58%,铋剂组Hp根除率高于益生菌组、三联组(P0.05);3组患者临床症状均呈明显缓解趋势,铋剂组症状缓解显著优于益生菌组、三联组(P0.05);益生菌组、铋剂组、三联组不良反应发生率分别为9.68%、33.87%、22.58%,益生菌组与铋剂组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05),三联组与铋剂组、益生菌组比较差异无统计学意义(P0.05);成本效果分析显示,铋剂组单位效果成本最低。[结论]铋剂联合标准三联疗法对Hp根除率高,单位效果成本低,可作为根治Hp的一线方案。     

蒲地蓝消炎口服液对幽门螺杆菌杀菌失败不同证型患者再次根除治疗的协同效果

[目的]观察蒲地蓝消炎口服液联合四联疗法(PPI+胶体果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮)治疗常规四联疗法(PPI+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素)杀菌失败的慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。[方法]将155例慢性萎缩性胃炎伴Hp感染且曾使用常规四联疗法治疗但杀菌失败的患者随机分为观察组(78例)和对照组(77例),并将观察组依据患者自身中医症候分为湿热证型和肝胃不和证型。对照组予以雷贝拉唑、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片、胶体果胶铋胶囊四联疗法根除Hp,观察组在对照组基础上加用蒲地蓝消炎口服液,每组疗程均为2周。疗程结束4周后复查Hp,评估每组患者Hp根除疗效。[结果]观察组总有效率为88.46%,对照组为72.73%,观察组较对照组效果更佳,差异有统计学意义(P0.05)。观察组中湿热证型有效率为97.5%,而肝胃不和证型有效率为78.95%,二者之间疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]蒲地蓝消炎口服液联合四联疗法根除Hp的疗效优于单纯四联疗法,且对湿热型患者根除Hp的效果更佳,症状改善显著,值得临床应用推广。     

三种含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析

目的比较三种常用四联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效,从而筛选效价比较高的根除方案。方法回顾性分析2016年8月至2018年7月就诊于中国医科大学附属盛京医院消化科门诊,经~(13)C尿素呼气试验确诊H.pylori阳性且为首次行H.pylori根除治疗的慢性胃炎、消化性溃疡且无并发症的386例患者,年龄15～74岁,男164例,女222例。根除方案:A组:埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg、枸橼酸铋钾胶囊600 mg,2次/d;B组:雷贝拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg、枸橼酸铋钾胶囊600 mg,2次/d;C组:埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、呋喃唑酮100 mg、枸橼酸铋钾胶囊600 mg,2次/d;所有方案的疗程均为14 d,患者停药至少4周后复查~(13)C尿素呼气试验,判断H.pylori根除情况。结果 (1)H.pylori根除率分别为A组86.41%、B组76.16%、C组87.12%,C组较A组H.pylori根除率高,但差异无统计学意义(P0.05),A组和C组的H.pylori根除率较B组明显升高,差异均有统计学意义(P分别为0.044和0.018);(2)A组、B组、C组的不良反应发生率分别为4.85%、5.30%、6.82%,各组间比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)A组、B组、C组的成本-效果比依次为5.38、4.73、3.97,C组成本-效果比最低。结论铋剂联合埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素方案和铋剂联合埃索美啦唑、阿莫西林、呋喃唑酮方案均可达到良好的根除效果,且安全性较高,考虑作为根除H.pylori的一线方案,但铋剂联合埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮方案成本更低。     

布拉酵母菌对幽门螺杆菌感染补救治疗的影响

背景:近年来,由于菌株变异、耐药、不同菌株交叉感染等诸多因素,标准三联疗法的幽门螺杆菌(Hp)根除率已降至80%以下。随着初次根除失败病例的增加,探索新的补救方案已成为临床工作的重点。目的:探讨布拉酵母菌联合含莫西沙星三联疗法在Hp感染补救治疗中的疗效和安全性。方法:收集经铋剂四联疗法初次根除治疗失败的慢性胃炎患者400例,随机分为两组,对照组(n=200)接受埃索美拉唑+阿莫西林+莫西沙星三联补救治疗,试验组(n=200)在对照组的基础上加用布拉酵母菌散,疗程均为14 d。停药4周后以13C/14C-尿素呼气试验判断Hp根除情况,治疗期间随访不良反应发生情况。结果:对照组和试验组Hp根除率按方案(PP)分析分别为80.1%(121/151)和90.4%(142/157),按意向治疗(ITT)分析分别为60.5%(121/200)和71.0%(142/200),试验组PP和ITT根除率均显著高于对照组(P0.05),不良反应发生率显著低于对照组(9.6%对17.9%,P0.05)。结论:布拉酵母菌联合含莫西沙星三联补救疗法可显著提高Hp感染补救治疗的根除率,降低不良反应发生率。     

含莫西沙星三联疗法在老年幽门螺杆菌感染补救治疗中的疗效观察

目的观察含莫西沙星的三联疗法治疗老年初治失败的幽门螺杆菌（Hpylori）感染的临床疗效及不良反应。方法将94例经标准三联疗法治疗失败的Hpylori感染老年患者随机分成A组和B组,每组47例。A组给予口服雷贝拉唑20mg（2次／d）＋阿莫西林1g（2次／d）＋莫西沙星400mg（1次／d）;B组给予口服雷贝拉唑20mg（2次,d）＋枸橼酸铋钾300mg（4次／d）＋呋喃唑酮100mg（2次／d）＋阿莫两林ig（2次／d）。两组均治疗7d,治疗结束后4W进行”C尿素呼气检测试验。结果A、B两组的根除率（ITT）分别为91．5％和72．3％（P〈0．05）;不良反应发生率分别为8．5％和27．6％（P〈0．05）。结论莫西沙星三联疗法治疗仞治失败的老年幽门螺杆菌感染是一种有效,安全的治疗方案。