血液透析患者不宁腿综合征的患病率及相关因素分析

目的调查血液透析患者中不宁腿综合征(RLS)的患病率,了解相关影响因素对睡眠、生活质量的影响。方法对194例血液透析患者进行横断面调查,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、健康状况调查简表(SF-36)对睡眠和生活质量进行评估。结果 194例血液透析患者分为:RLS组31例和无RLS组163例。RLS患病率为16.0%。RLS组与无RLS组在年龄、性别、透析时间及生化指标等方面比较,均差异无统计学意义。RLS组睡眠质量与无RLS组比较,差异有统计学意义(P=0.000);生活质量比较差异无统计学意义。结论伴有RLS的血液透析患者睡眠质量明显下降,与RLS严重程度有关,对患者生活质量无明显影响。     

国内临床医学课程PBL教学效果的Meta分析

为了评价国内PBL教学相对于传统教学法对医学生临床医学课程学习效果的影响,检索国内有关两种教学法的对照研究,在初检1640篇文献中最终纳入15篇进行Meta分析.结果表明PBL在能力培养上优于传统教学,在理论知识掌握方面两种教学法没有显著性差异;学生主观评价PBL教学有优势.因此PBL教学总体评价优于传统教学.     

帕金森病患者运动症状进展及运动并发症危险因素纵向分析

目的 观察帕金森病(Prkinson’s disease,PD)患者运动症状的进展及运动并发症的发生情况,探讨运动症状的进展速度及运动并发症发生的危险因素.方法 随访2007年在新华医院神经内科确诊的PD患者130例,随访时间为3年.采用统一PD评分量表(UPDRS)和H-Y分级评估及随访130例患者运动症状进展及运动并发症发生情况,统计并分析运动症状的进展速度及运动并发症发生的危险因素.结果 (1)PD患者H-Y分级平均年增长2.5％,UPDRSⅢ分数平均年增长3.1％;随访末患者吞咽困难发生率较基线增加23.0％;跌倒发生率增加16.7％;(2)异动症的独立危险因素为:随访末左旋多巴的剂量(OR=1.004,95％ CI 1.001 -1.006,P=0.008);症状波动的独立危险因素为:病程(OR=1.637,95％ CI l.083 -2.473,P=0.019),左旋多巴用药时间(OR =0.698,95％ CI0.494～0.987,P =0.042),入组时(OR=1.005,95％ CI 1.001～1.010,P=0.016)及随访末左旋多巴剂量( OR=1.014,95％ CI1.001～ 1.027,P =0.032).结论 随病程进展,PD患者的运动症状逐渐加重,吞咽困难和跌倒的发生率上升,运动并发症的发生率增加.左旋多巴的暴露总量是PD患者出现运动并发症的预测因素.     

帕金森病患者24小时动态血压变化及其影响因素的临床研究

目的研究帕金森病(PD)患者动态血压变化特点及其相关的影响因素。方法采用无创性携带式动态血压监测仪行24 h动态血压监测,评估81例PD患者(PD组)和59名正常对照者(对照组)的动态血压变化节律,同时进行PD非运动症状问卷调查,探讨病理性血压节律的相关影响因素。结果①PD组患者血压节律倾向于非杓型血压;卧位血压升高的发生率较正常对照组高(P=0.001)。②PD组24 h平均血压、24 h平均收缩压、夜间平均血压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压均较对照组升高(P0.05);夜间平均动脉血压下降水平[MABP(%)]较对照组明显降低(P0.05)。③PD患者夜间血压变异系数(CV)与病程(P=0.019)、H-Y分级(P=0.047)、UPDRS评分(P=0.031)、心血管症状相关(P=0.016)、睡眠/疲劳(P=0.049)因素呈正相关。结论 PD患者血压节律偏向于非杓型血压,并广泛存在夜间血压升高现象,病理性血压节律可能是自主神经功能受损的潜在指标。     

帕金森病患者膀胱过动症状评估

目的分析PD患者膀胱过动症状(OABS)的患病率、影响因素以及OABS对PD患者生活质量(health related quality of life,HRQL)的影响。方法运用膀胱过度活动症问卷(overactive bladder question-naire,OAB-q)、统一帕金森病评分量表(UPDRS)对115例PD患者进行评估。结果 PD患者OABS患病率47.0%。PD组OABSS得分明显高于对照组(P=0.000);PD组的生活质量得分均低于对照组。年龄及帕金森病严重程度与PD患者OABS严重程度呈正相关。OAB组HRQL得分较非OAB组低(P=0.003)。结论 OABS是PD患者中常见的非运动症状之一,OABS严重影响PD患者生活质量,年龄增长和PD病情恶化可增加OABS的严重程度。     

帕金森病患者的非运动症状三年随访

目的 随访观察帕金森病(PD)非运动症状的发生、发展及变化情况,研究其对患者生活质量的影响.方法 应用统一PD评分量表(UPDRS)第Ⅲ部分和第Ⅳ部分、PD非运动症状30问卷、PD生活质量问卷(PDQ-39)等量表,在基线和3年随访末对87例原发性PD患者进行评估,采用配对t检验、卡方检验、Spearman等级相关分析及分层回归分析等对各项数据进行统计.结果 随着疾病的进展,基线和3年随访末比较,患者的UPDRSⅢ评分由(22.21±11.31)分升至(30.49±11.68)分、UPDRSⅣ评分从(1.00±1.54)分到(2.94±3.12)分,非运动症状评分由(7.98±3.96)分至(12.35±5.12)分,PDQ-39评分由(28.11±22.88)分升至(36.65±26.95)分,均明显升高(t=-5.54、-5.75、-6.46、-5.29,均P=0.000).运动症状与非运动症状的加重均对生活质量的下降有影响.发生率较高的非运动症状如便秘、记忆障碍、夜尿等症状和发生率居中的抑郁焦虑症状在疾病早期就持续存在,而疼痛、多汗等非特异性症状(△R2=21.6％),流涎、排便不尽感等消化系统症状(△R2=23.4％)在随访过程中发生率明显上升,是导致随访中生活质量下降的主要原因.结论 PD非运动症状在疾病早期就出现,随着病程延长无论运动还是非运动症状均加重,生活质量下降.