线粒体与阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种主要在老年期发生的以进行性痴呆为主要特征的神经元退行性疾病,其主要临床表现为进行性认知功能障碍、记忆力衰退、性格和行为改变等.     

清扫淋巴结数对pT1～3N0M0期胸段食管鳞癌根治术后生存的影响

目的 探讨胸段食管鳞癌单纯胸腹两野根治(R0)术后pT1～3N0M0期患者术中清扫淋巴结数对术后生存的影响。方法 收集胸段食管鳞癌单纯胸腹两野R0术后pT1-3N0M0期、术后生存≥3个月、随访资料完整患者488例。分别研究清扫淋结数量、纵隔淋巴结情况和病理分期与患者总生存率(OS)、无疾病生存率(DFS)的关系。结果 至随访期结束,全组术后3、5年OS为72.7%和62.2%,DFS为64.1%和57.4%。COX单因素及多因素分析提示清扫淋巴结数影响OS和DFS;亚组分析清扫淋巴结数以12～15枚者OS和DFS最高(P<0.05),清扫淋巴结数<12枚或>15枚OS和DFS均有降低趋势。结论 清扫淋巴结数影响pT1～3N0M0期胸段食管鳞癌术后生存,清扫淋巴结数以12～15枚者生存率最高,过少或过多均可能不利于生存,但需要进一步研究。     

发生脑卒中的椎基底动脉延长扩张症患者临床影像学特征及心血管疾病危险因素

目的:通过对发生脑卒中的椎基底动脉延长扩张症(VBD)和非VBD患者进行比较研究,阐述VBD的临床影像学特征及心血管疾病(CVD)危险因素.方法:360例急性脑卒中[脑梗死(BI)277例,脑出血(BH)80例]患者分成4组:VBD BI组、VBD BH组、非VBD BI组、非VBD BH组,对各组的CVD危险因素、神经病变进行分析,对VBD患者基底动脉(BA)及椎动脉(VA)的直径、高度和水平移位进行分析.结果:(1)脑卒中患者VBD的发生率为7.7%,BI为6.5%,BH为12.5%;其中男性VBD的发生率为11.3%,女性为1.7%(男:女为6.6:1;与非VBD BI及BH组相比,VBD BI及BH组的男性优势显著具有统计学意义(P<0.01).(2)与非VBD BH组及VBD BI组相比,VBD BH组男性患者的年龄显著降低(P<0.05.P<0.01);VBD BI组吸烟率显著高于非VBD组(P<0.05);4组患者的高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、房颤、CVD家族史的发生率无明显差异.(3)BI及BH组患者BA及VA的平均直径无统计学差异;VBD BH患者的BA形态学改变较VBD BI严重.(4)VBD组POCI、脑桥梗死的发生率是非VBD组的2.2倍(P<0.05),而脑干梗死及出血的发生率是非VBD组的3.5倍.结论:VBD是脑卒中的独立危险因素,应对伴有高风险的VBD患者给予更多的关注.     

17-OHP、ATCH联合血清睾酮在CAH新生儿早期筛查中的应用

目的　探讨17-羟孕酮（17-OH-progesterone,17-OHP）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）联合血清睾酮在先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia,CAH）新生儿早期筛查中的应用价值。方法　选定郑州大学附属儿童医院2019年1月至2021年1月收诊的40例CAH新生儿作为试验组,同期选取50例健康体检新生儿作为对照组。比较两组的一般资料,并评测17-OHP、ACTH及血清睾酮水平,利用受试者工作特征曲线（ROC）分析上述指标鉴别CAH的效能及最佳截断值,同时计算3种指标单独、联合诊断的ROC曲线下面积（AUC）。SPSS 20.0软件处理数据,采用独立样本t检验和χ²检验,ROC用于连续变量中存在统计学意义的数据绘制,P<0.05为差异有统计学意义。结果　试验组40例中,女15例（37.50%）,男25例（62.50%）,日龄3～7（4.75±1.14）d;对照组50例中,女19例（38.00%）,男31例（62.00%）,日龄3～8（4.70±1.16）d。试验组的男性占比率、日龄与对照组比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组17-OHP［（132.15±34.68）nmol/L］、ACTH［（52.62±12.58）pg/ml］、血清睾酮［（9.47±2.15）nmol/L］水平均明显高于对照组［分别为（85.71±5.82）nmol/L、（40.58±6.31）pg/ml、（6.23±0.32）nmol/L］,差异均有统计学意义（t=9.319、5.907、10.526,均P<0.001）。以17-OHP、ATCH、血清睾酮完成对受试者的单、多项检测,发现上述指标单独诊断时的最佳截断值分别为82.43 nmol/L、48.04 pg/ml、13.35 nmol/L;17-OHP、ATCH、血清睾酮联合诊断的AUC为0.904,单独诊断的AUC分别为0.836、0.877、0.677,前者均明显大于后者,且差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　与17-OHP、ATCH、血清睾酮3种实验室指标的单独检测相比,其串联模式下联合检测的诊断效能更佳,具有良好的早期筛查价值。     

NSCLC患者基因突变与其临床病理特征的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体（EGFR）、Runx3和间质上皮转化因子(Met)突变与其病理分型、TNM分期及生存期的相关性。方法 收集2014年2月～2016年8月我院经手术途径留取新鲜肿瘤标本96例。对新鲜肿瘤样本采用免疫组化法检测EGFR、Runx3和Met表达,并通过二代测序技术(NGS)检测组织样本中EGFR、Runx3和Met基因突变情况。生存期随访时间从病例确诊至2019年12月31日。研究NSCLC患者EGFR、Runx3和Met表达、突变情况与其病理分型、TNM分期及生存期的相关性。结果 Runx3表达与分期、复发转移有关（P<0.05）;Met表达与分期、组织学分型有关（P<0.05）。EGFR突变与组织学分型、生存时间有关（P<0.05）;Runx3突变与患者组织学分型、分期、复发转移、生存时间有关（P<0.05）;EGFR、Runx3突变均与患者生存时间呈正相关（P<0.05）;Runx3的表达及突变与患者复发转移呈正相关（P<0.05）;Met突变情况与患者组织学分型、分期、复发转移、生存时间、病理分化均无相关性（P>0.05）。结论 EGFR突变可与Runx3、Met突变共存,Met突变率较低。EGFR与Runx3的突变有望成为NSCLC患者组织学分型、判断预后的潜在指标,为实施精准治疗提供理论支撑。     

敲降miR-23b通过靶向PTEN增强肺癌A549 细胞的放疗敏感性

[摘要] 目的：探讨miR-23b/PTEN 分子轴对肺癌A549 细胞放疗敏感性的影响及其作用机制。方法：选用人肺癌细胞系NCI-H1650、NCI-H175、Calu-1、LTEP-A-2、MSTO-211H、A549 及正常肺上皮细胞株BEAS-2B,用qPCR 检测肺癌细胞系中miR-23b 的表达水平。用双荧光素酶报告基因检测miR-23b 和PTEN的靶向关系。用脂质体转染技术将miR-23b mimics、miR-23b inhibitor、pcDNA3.1-PTEN 等不同质粒转染进A549 细胞,用WB检测细胞中PTEN的表达水平,用CCK-8、Transwell 和Annexin VFITC/PI 染色流式细胞术分别检测miR-23b/PTEN分子轴对60Co γ-射线处理的A549 细胞增殖、侵袭和凋亡的影响。结果：miR-23b 在肺癌细胞系中高表达（P<0.05 或P<0.01）,尤其在A549 细胞中表达水平最高（P<0.01）。敲降miR-23b 可逆转3 Gy60Co γ-射线对A549 细胞增殖和侵袭的抑制作用,并诱导细胞凋亡（P<0.05 或P<0.01）。双荧光素酶报告基因结果显示,miR-23b 可靶向负调控PTEN（P<0.05）。敲降miR-23b 能上调PTEN 的表达水平,进而上调3 Gy 60Co γ-射线对A549 细胞凋亡的促进作用及抑制A549 细胞增殖和侵袭（P<0.05 或P<0.01）。结论：敲降miR-23b 可以增强肺癌A549 细胞的放疗敏感性,其机制是60Co γ-射线通过下调miR-23b 对PTEN表达的抑制,进而降低A549 细胞增殖、侵袭能力并诱导细胞凋亡。     

孤立性纵隔淀粉样瘤1例

患者男,52岁,农民.以"刺激性咳嗽3年,痰中带血5 d"入院.入院查体:一般情况良好.胸CT增强示(图1,2):右纵隔肿块影,边缘光滑,平均CT值45～75.支气管镜(图3):右肺中下叶管口外压性改变.     

大黄酚脂质体对脑缺血再灌注损伤小鼠体内抗氧化作用的影响

目的探讨大黄酚(Chry)脂质体(Chr-lip)对脑缺血再灌注损伤小鼠抗氧化作用的相关机制。方法应用线栓法建立小鼠脑缺血再灌注模型,随机分为正常对照组、假手术组、模型组、Chr-lip 3个剂量组。Chr-lip组腹腔给予Chr-lip(10.0,5.0,0.5 mg/kg)1 w,1次/d,采用试剂盒法检测血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平。结果 Chr-lip血清中T-AOC、SOD、GSH-Px、CAT活性均显著高于模型组,MDA含量显著低于模型组(均P<0.05)。结论 Chr-lip具有提高小鼠脑缺血再灌注损伤抗氧化能力的作用。     

开胸手术患者预防下肢深静脉血栓的护理

开胸手术是在全身麻醉下进行，手术创伤大、时间长，术后卧床时间久，中老年患者所占比例高，常合并基础疾病，术后可引起全身一系列生理、病理改变，且术后留置多条管道，使患者不敢翻身，再加上患者体力不足及切口疼痛，更使大多数患者不愿意主动活动，因此具有较高发生下肢深静脉血栓（ deep venous thrombosis ， DVT）的风险，应采取积极预防措施。