海南省2004～2008年结核病人发现和治疗效果评价

目的分析海南省2004~2008年结核病人发现和治疗效果,评价实施＂DOTS策略＂取得的成效。方法按照《中国结核病防治规划实施工作指南》,执行各项结核病防治技术规范,对肺结核病人免费检查,开展网报病人的转诊和追踪工作,对病人实施全程督导化疗和管理,并采用队列分析法评价病人治疗效果。结果 2004~2008年海南省＂DOTS策略＂覆盖率保持100%,涂阳和新涂阳登记率年平均为66.1/10万和59.0/10万,全省综合医院网报肺结核病人的总体到位率为71.4%,新涂阳病人总治愈率93.0%,各项指标均达到国家要求。结论海南省实施＂DOTS策略＂,强化了政府承诺,落实各项结核病防治措施,保持着结核病人高发现率和高治愈率水平,结核病防治取得了显著成效,促进了结核病防治工作的持续发展。     

海南省2016—2018年肺结核流行病学特征

目的 分析海南省2016—2018年肺结核流行病学特征,为今后制定结核病防治策略提供参考依据。方法 描述性分析2016—2018年海南省肺结核流行病学特征,Excel 2010整理数据,用SPSS 17.0进行统计学分析。 结果 2016—2018年海南省共登记肺结核患者24 105例,年均登记发病率为85.18/10万,菌阴患者所占比例最高。 2月份登记人数显著减少,季节性明显。海口市登记病例数最多,年均登记发病率居前三位的地区分别为东方市（161.38/10 万）、陵水黎族自治县（154.33/10 万）、乐东黎族自治县（142.144 /10 万）,三亚市年均发病率最低 （56.04/10 万）,不同地区发病率的差异有统计学意义( χ²=602.31,P<0.05);登记病例数男女性别比为3.28∶1,女性登记发病率40.77/10 万低于男性登记发病率127.49/10 万,不同性别发病率的差异具有统计学意义（χ²=2 083.41,P<0.01）;农民登记人数最多,为15 605例,占总登记人数的64.74％,学生所占比例也相对较高;发病年龄主要集中在20~65岁,占总登记人数的75.42％。结论 偏远山区和农民是结核病防控的重点地区和重点对象,特别是中青年;应加强对学生的结核病防控工作,避免聚集性疫情。     

海南省2001-2010年结核病防治规划项目效果及卫生经济学评价

目的分析与评价海南省实施结核病防治规划的效果和效益,为卫生资源的有效配置及合理使用提供科学依据。方法根据《全国结核病防治规划（2001-2010年）》评估实施方案,收集各市县上报的数据并审核、录入后进行汇总,利用Excel 2010及SPSS 15.0进行统计分析,用伤残调整健康寿命年（disability adjusted life year,DALY）指标进行量化和计算成本-效益值。结果 2001-2010年,全省投入结核病防治经费共6 222.47万元,发现活动性肺结核患者72 092例,治疗成功67 852例,每发现并成功治疗1例患者所需成本为917元;减少因结核病死亡17 515人,避免新感染344 689人,避免新发患者34 469例,节约医疗费用约2 348万元,挽回DALY433 856年,挽回社会总价值达43.48亿元,成本效用比为143.42,效益成本比为70.25。结论海南省结核病防治规划项目有效控制了传染源、减少了发病和死亡,减轻了患者经济负担,挽救了大量社会劳动力,取得显著的经济效益和社会效益。     

海南省地市及县级结核病定点医院服务能力分析

为了解海南省地市及县级结核病定点医院服务能力现状,笔者采用中国疾病预防控制中心统一设计的调查表,收集2019年海南省18家地市及县级结核病定点医院临床诊疗科室及实验室工作人员的学历、职称信息,以及该院结核病辅助检查项目开展情况。结果显示,18家地市及县级结核病定点医院中临床诊疗科室及实验室工作人员共347名,人均服务人口2.69万名,人均服务半径为5.68km;工作人员以本科学历为主(65.7%,228/347),硕士及以上者仅11名(3.2%),县、民族自治县工作人员中硕士及以上从业人员均低至0名。职称以初级或其他为主(53.0%,184/347),高级职称者仅占15.0%(52/347)。18家结核病定点医院中,开展数字X线摄影(DR)、CT或MRI检查者的占比分别为94.4%(17/18)、77.8%(14/18);但开展计算机X线摄影(CR)、结核菌素皮肤试验、γ干扰素释放试验、纤维支气管镜等检查的医疗机构占比均不高,分别为33.3%(6/18)、33.3%(6/18)、11.1%(2/18)、11.1%(2/18)。结核病诊疗工作人员按常住人口数及土地面积分布的基尼系数均为0.38。可见,海南省地市及县级结核病定点医院工作人员中高学历、高职称者较少,辅助检查项目开展不均衡,行政区划间人员配备仍需进一步加强。     

海南省第一轮全球基金结核病项目结果分析

目的对海南省第一轮全球基金结核病项目结果进行分析,为今后项目实施提供经验。方法根据项目期间各市县项目实施工作季报表和财务报表,进行统计分析和评价。结果新涂阳发现率为73.8％,其中贫困县发现率为80.7％、非贫困县发现率仅为68.7％（X^2=548 P=0.000）。新涂肺阳结核病人治愈率达93.2％。乡村医生培训仅完成75.2％。督导乡镇仅完成72.4％,其中贫困县完成75.9％、非贫困县完成69.1％（X^2=104 P=0.000）;项目投入经费435万元,项目应配套354万元、实际配套235万元,配套到位率为66％。结论项目实施成效显著。进一步加强政府承诺,落实配套经费,加强对乡村医生进行培训和督导,提高乡村医生结核病防治工作能力,充分发挥三级防痨网的作用,是今后做好结核病项目工作的重要保证。     

海南省结核病防治知识知晓率调查

目的了解海南省公众结核病防治知识的知晓情况,为制定结核病防治健康教育和健康促进策略提供参考依据。方法采用分层整群等比例随机抽样方法,对7 721人进行了调查,使用全国统一的＂全国第五次结核病流行病学抽样调查知晓率调查问卷＂进行面对面询问式问卷调查,采用国家统一的专用软件双录入,用SPSS 17.0软件进行整理分析。结果调查人口中结核病防治核心信息总知晓率为27.70%,男性和女性之间的知晓率差异有统计学意义（χ2=152.4,P=0.000）,男性高于女性;60岁以上人群核心信息总知晓率最低,为21.17%（χ2=230.3,P=0.000）。在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策这条核心信息知晓率最低,仅为15.25%（χ2=1701.1,P=0.000）。结论海南省公众对结核病防治知识核心信息知晓率较低,今后要加强对大众尤其是老年人群的健康教育与健康促进工作。     

海南省耐多药肺结核患者治疗不良反应情况

目的 分析耐多药肺结核患者在应用标准化方案治疗过程中不良反应发生情况,以及对治疗和转归的影响和处置对策。方法 采用设计好的药物不良反应调查表,回顾性调查2014年3月至2016年12月海南省所有使用耐多药标准化治疗方案且已有治疗转归的80例耐多药肺结核患者病案,收集患者基本信息、不良反应发生情况、对治疗的影响及其治疗转归等信息。结果 80例患者不良反应发生率为31.3％ （25/80）,男性不良反应发生率为30.8％ （20/65）,女性不良反应发生率为33.3％ （5/15）, 差异无统计学意义（P=1.000）。不良反应发生率居前3位分别为单纯尿酸升高 （28.0％,7例）、胃肠道反应（20.0％,5例）、肝功能异常（16.0％,4例）、不良反应导致的更改方案患者占16.0％（4/25）,发生不良反应的患者治疗成功率72.0％ （18/25）,未发生不良反应的患者治疗成功率50.9％ （28/55）,比较差异无统计学意义（P=0.077）。结论 耐多药肺结核应用标准化治疗方案治疗过程中引起的不良反应,经过早期处置及调整方案,大部分患者能够继续治疗,对治疗转归未形成较明显影响。     

海南省2010年结核病流行病学抽样调查

目的 了解海南省结核病疫情现状,评价规划执行效果,为制定下一阶段结核病防治规划提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法抽取海南省6个调查点,对15岁及以上常住人口进行结核病防治核心知识知晓率调查、症状调查并拍摄胸片.对所有有痰的胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片和2次痰培养检查.对发现的活动性肺结核患者进行社会经济学问卷调查.结果 海南省活动性肺结核患病率为539/10万,涂阳肺结核患病率为167/10万,菌阳患病率为184/10万;男性患病率高于女性(x2=31.3624,P＜0.01);老年人群患病率高于其他人群(x2=9.2314,P＜0.01);公众结核病防治知识总知晓率为27.7％;活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率较1990年分别下降34.8％和44.7％.社会经济学调查显示大部分患者来自农村,收入较低或没有任何收入.结论 20年来,海南省结核病疫情持续下降,但远高于全国平均水平.各级政府应进一步加大对结核病防治工作的投入,加强防治机构能力建设,确保结核病防治工作可持续发展.     

海南省2001～2006年肺结核病人发现与治疗转归分析

目的分析海南省肺结核病人发现与治疗转归情况，为结核病控制的可持续发展提供技术依据。方法根据海南省2001～2006年结核病登记报表进行病人发现及治疗转归队列分析。结果全省6年来共登记活动性肺结核病人36639例。新涂阳病人登记率和发现率从2001年36．12／10万、45．44％上升到2005年的57．71／10万和77．51％（2006年）。平均治愈率为94．0％。结论海南省实施现代结核病控制策略（DOTS）后，肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高，取得了显著成效。     

海南省2011-2015年结核病防治规划实施情况

目的 了解海南省结核病防治规划（2011-2015年）工作实施和目标完成情况,总结经验,分析存在问题,为下一步结核病防治规划提供决策依据。方法 通过查阅结核病防治管理信息系统、开展专题调查与知晓率调查,收集海南省2011-2015年结核病防治信息进行分析。结果 海南省“十二五”规划期间各级政府投入结核病防治经费 7 900.3万元,发现并登记活动性肺结核患者38 279人,新发现患者数呈逐年下降趋势,年均递降5.47%;活动性肺结核报告发病率年均递降1.80%;涂阳肺结核报告发病率年均递降16.00%; “十二五”规划15项指标中,除了“报告肺结核患者和疑似肺结核患者总体到位率”和“全民结核病防治核心信息知晓率”,其余13项目标按期实现。结论 海南省结核病“十二五”规划实施基本实现预期目标,但疫情依然严重、结核病防治工作仍面临医防合作、结核病健康促进工作亟待加强等挑战。