海南省结核病耐药状况调查研究

目的了解海南省耐药结核病流行现状和特点,为下一步制定和完善防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者临床信息,采用比例法对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)等6种药物进行敏感性检测。结果本次调查共发现非结核分枝杆菌感染81例,占全部培阳病例的6.3%,其中初治53例,复治28例。全省总耐药率为20.9%,获得性耐药率(28.7%)高于初始耐药率(18.4%)(P0.05);耐多药率达到7.5%,获得性耐多药率(17.1%)高于初始耐多药率(4.5%)(P0.05);12.6%的耐多药为广泛耐药,广泛耐药率达1.0%。通过6种药物的药敏检测,共计发现结核病耐药谱型29种,包括单耐药5种、多耐药13种、耐多药11种(含广泛耐药3种)。结论海南省结核病耐药水平相对较低,但仍面临着耐多药、广泛耐药结核病的威胁,需要采取全面、积极的干预措施遏制耐药结核病的流行。     

海南省结核分枝杆菌耐药影响因素分析

目的探讨海南省结核菌耐药影响因素,为制定耐药结核病防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者相关信息,采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、卡那霉素(Km)和氧氟沙星(Ofx);采用多因素非条件Logistic回归分析耐药的影响因素。结果纳入耐药分析的患者1 155例,其中初治880例,复治275例。总体耐药率和耐多药率分别为20.87%、7.53%。影响因素分析表明,对于初治患者,女性(χ2=4.35,P=0.04,OR=0.51,95%CI=0.27~0.96)和年龄的增长(χ2=4.03,P=0.04,OR=1.02,95%CI=1.00~1.04)是发生耐药、耐多药结核病的危险因素;对于复治患者,接受过2次以上抗结核药物治疗(χ2=4.07,P=0.04,OR=0.61,95%CI=0.38~0.99)、首次在综合医院治疗(χ2=5.28,P=0.02,OR=3.06,95%CI=1.18~7.96)、无人监督服药(χ2=4.99,P=0.03,OR=0.43,95%CI=0.21~0.90)、有药物副反应(χ2=5.71,P=0.02,OR=2.42,95%CI=1.17~4.98)发生耐药的风险较高,而产生耐多药的危险因素主要是有药物副反应发生(χ2=10.14,P=0.00,OR=3.40,95%CI=1.60~7.23)。结论女性及年老的初治患者发生耐药、耐多药结核病的风险较高;患者初次治疗在综合医院、有药物副反应发生、无人监督服药且多次治疗是复治患者产生耐药的危险因素。     

海南省2001-2010年结核病防治规划项目效果及卫生经济学评价

目的分析与评价海南省实施结核病防治规划的效果和效益,为卫生资源的有效配置及合理使用提供科学依据。方法根据《全国结核病防治规划（2001-2010年）》评估实施方案,收集各市县上报的数据并审核、录入后进行汇总,利用Excel 2010及SPSS 15.0进行统计分析,用伤残调整健康寿命年（disability adjusted life year,DALY）指标进行量化和计算成本-效益值。结果 2001-2010年,全省投入结核病防治经费共6 222.47万元,发现活动性肺结核患者72 092例,治疗成功67 852例,每发现并成功治疗1例患者所需成本为917元;减少因结核病死亡17 515人,避免新感染344 689人,避免新发患者34 469例,节约医疗费用约2 348万元,挽回DALY433 856年,挽回社会总价值达43.48亿元,成本效用比为143.42,效益成本比为70.25。结论海南省结核病防治规划项目有效控制了传染源、减少了发病和死亡,减轻了患者经济负担,挽救了大量社会劳动力,取得显著的经济效益和社会效益。     

海南省第一轮全球基金结核病项目结果分析

目的对海南省第一轮全球基金结核病项目结果进行分析,为今后项目实施提供经验。方法根据项目期间各市县项目实施工作季报表和财务报表,进行统计分析和评价。结果新涂阳发现率为73.8％,其中贫困县发现率为80.7％、非贫困县发现率仅为68.7％（X^2=548 P=0.000）。新涂肺阳结核病人治愈率达93.2％。乡村医生培训仅完成75.2％。督导乡镇仅完成72.4％,其中贫困县完成75.9％、非贫困县完成69.1％（X^2=104 P=0.000）;项目投入经费435万元,项目应配套354万元、实际配套235万元,配套到位率为66％。结论项目实施成效显著。进一步加强政府承诺,落实配套经费,加强对乡村医生进行培训和督导,提高乡村医生结核病防治工作能力,充分发挥三级防痨网的作用,是今后做好结核病项目工作的重要保证。     

糖尿病特异性生存质量量表的研究进展

近年来，随着社会经济的发展、生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病已跃居为第3位严重危害人类健康的慢性病。糖尿病是一种终生性疾病，目前尚无根治的方法，如何提高患者的生存质量已成为医学界研究的热点问题。目前测评糖尿病患者生存质量的量表可分为普适性量表和特异性量表两大类。常用的普适性量表有SF-36（Short Form Health-Related Quality-of-Life Questionnaire）、SIP（the Sickness Impact Profile）、WBQ（the Well-being Questionnaire）、NHP （the Nottingham Health Profile）、WHOQOL-100（WHO Quality of Life Assessment-100）等。     

糖尿病特异性生存质量量表的引进及文化调适

糖尿病是一种内分泌代谢障碍性疾病,对人体的危害仅次于肿瘤和心血管疾病,成为威胁人类健康的"第三号杀手".由于病因未明,糖尿病至今尚无根治的有效方法,病人一旦确诊就需要终生治疗.     

结构方程模型及其在慢性病患者生存质量研究中的应用

生存质量资料具有多时点、多终点、多变量、变量不可直接观测等特点,常规的统计方法显得无能为力。迄今为止,尚未有成熟的统计方法应用于生存质量及其影响因素的探讨。结构方程模型(Structural Equa-tion Model,SEM)具有能够分析不能直接观测的潜在变量等优良特性,而生存质量量表各个维度均是不可直接观测的潜在变量,所以从理论上讲结构方程模型比较适用。但由于结构方程模型理论较为复杂,且国内详细介绍其原理及应用的书籍、文献很少。因此,笔者首先介绍结构方程模型的基本原理,然后结合实例分析介绍建模过程,提出其应用注意事项,旨在促…     

2型糖尿病患者生存质量影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者生存质量的影响因素,为改善2型糖尿病患者的生存质量,制定合理措施提供参考。方法采用糖尿病特异性生存质量量表（CN-ADDQoL）对697例2型糖尿病患者的生存质量进行测评,采用结构方程模型探讨其生存质量的影响因素。结果对模型进行拟合的结果显示,2型糖尿病患者的生存现状对其生存质量的影响差异有统计学意义（P〈0.05）,该因子所对应的年龄、职业、收入、病程、医疗费用、患病状态、并发症和生活事件等8个因素影响2型糖尿病患者的生存质量（P〈0.05）。年龄越大、脑力劳动和高紧张度工作岗位、收入较高、病程较长、医疗费用越高、合并并发症以及刺激性生活事件较多的患者,生存质量较差。结论2型糖尿病患者应该尽量避免高强度脑力劳动和紧张程度高的职业活动,积极进行有效地治疗,防止并发症的出现,保持积极乐观的心态。     

海南省结核病防治知识知晓率调查

目的了解海南省公众结核病防治知识的知晓情况,为制定结核病防治健康教育和健康促进策略提供参考依据。方法采用分层整群等比例随机抽样方法,对7 721人进行了调查,使用全国统一的＂全国第五次结核病流行病学抽样调查知晓率调查问卷＂进行面对面询问式问卷调查,采用国家统一的专用软件双录入,用SPSS 17.0软件进行整理分析。结果调查人口中结核病防治核心信息总知晓率为27.70%,男性和女性之间的知晓率差异有统计学意义（χ2=152.4,P=0.000）,男性高于女性;60岁以上人群核心信息总知晓率最低,为21.17%（χ2=230.3,P=0.000）。在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策这条核心信息知晓率最低,仅为15.25%（χ2=1701.1,P=0.000）。结论海南省公众对结核病防治知识核心信息知晓率较低,今后要加强对大众尤其是老年人群的健康教育与健康促进工作。     

海南省2010年结核病流行病学抽样调查

目的 了解海南省结核病疫情现状,评价规划执行效果,为制定下一阶段结核病防治规划提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法抽取海南省6个调查点,对15岁及以上常住人口进行结核病防治核心知识知晓率调查、症状调查并拍摄胸片.对所有有痰的胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片和2次痰培养检查.对发现的活动性肺结核患者进行社会经济学问卷调查.结果 海南省活动性肺结核患病率为539/10万,涂阳肺结核患病率为167/10万,菌阳患病率为184/10万;男性患病率高于女性(x2=31.3624,P＜0.01);老年人群患病率高于其他人群(x2=9.2314,P＜0.01);公众结核病防治知识总知晓率为27.7％;活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率较1990年分别下降34.8％和44.7％.社会经济学调查显示大部分患者来自农村,收入较低或没有任何收入.结论 20年来,海南省结核病疫情持续下降,但远高于全国平均水平.各级政府应进一步加大对结核病防治工作的投入,加强防治机构能力建设,确保结核病防治工作可持续发展.