1型糖尿病细胞疗法的现状与未来

1型糖尿病(T1DM)是由T淋巴细胞介导的胰岛β细胞特异性免疫损伤而致胰岛素绝对缺乏,进而引起血糖升高。胰岛素替代是目前临床主要的治疗方法,虽能控制高血糖,但不能遏制胰岛功能进行性衰竭,无法有效阻止糖尿病相关并发症的发生。细胞疗法基于T1DM病理生理特征,旨在通过胰岛β细胞替代或再生治疗保护甚至重建内源性胰岛素分泌系统,从而改善疾病进程与预后,是T1DM治疗领域备受关注的研究方向。本文将围绕胰岛移植与多能干细胞在T1DM治疗中的研究现况及发展方向进行论述。     

糖尿病患者血糖波动与氧化应激状态的相关性研究

目的 观察血糖波动与氧化应激指标的相关性,阐明平稳控制血糖的重要性.方法 收集60例体检正常者及92例2型糖尿病患者(其中35例患者使用动态血糖监测系统监测血糖)空腹血清检测血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α).结果 正常人群与糖尿病患者血糖、HbA1c及氧化应激指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);血糖、HbA1c与SOD呈负相关(r值分别为-0.233和-0.166),与MDA、8-iso-PGF2α呈正相关(r值分别为0.375、0.169及0.382、0.170);血糖波动参数平均血糖漂移幅度(MAGE)、日内血糖平均绝对值(MODD)、血糖高于180 mg/dl的曲线下面积(AUC-180)与SOD呈负相关(r值分别为-0.404、-0.336、-0.376),与MDA、8-iso-PGF2α呈正相关(r值分别为0.560、0.438、0.414及0.504、0.587、0.583).结论 糖尿病患者血糖、HbA1c水平、血糖波动指标均与氧化应激状态存在明显相关性.对糖尿病患者的血糖管理既要注重血糖水平的控制,更要关注血糖波动的影响因素.     

12例野生八角树根酒中毒患者的护理

总结12例突发群体性野生八角树根酒中毒患者的护理。12例患者经过洗胃、血液灌流、输液、对症、支持等治疗及精心护理后,住院8～11d,全部治愈出院。     

2型糖尿病患者发生慢性肾脏病的危险因素及与肥胖的相关性研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者发生慢性肾脏病(CKD)的危险因素,并着重分析肥胖与CKD发生的关系。方法纳入2009年1月至2019年6月在南京鼓楼医院就诊的18至75岁诊断为T2DM的患者,收集一般资料包括性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、糖尿病病程以及实验室指标包括血红蛋白(Hb)、白蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿酸、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿白蛋白/肌酐比值和估算的肾小球滤过率。肥胖定义为BMI≥28 kg/m²,超重定义为24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²。根据是否合并CKD,将研究对象分为合并CKD组和不合并CKD组。在不合并CKD的T2DM患者中,选取至少随访一次,随访时间超过12个月且随访数据完整的患者,按是否发生CKD分为发生CKD组和未发生CKD组。两组间各指标的比较采用t检验、非参数检验以及χ²检验。采用单因素及多因素logistic回归分析法分析T2DM患者发生CKD的危险因素,采用Cox比例风险模型分析随访的T2DM患者CKD发生的危险因素。采用限制性立方样条(RCS)拟合Cox回归模型来评估不同的BMI截点与CKD的关系。结果共纳入3194例T2DM患者,其中合并CKD组620例,不合并CKD组2574例。与不合并CKD组相比,合并CKD组T2DM患者BMI明显增高(P=0.005)。单因素logistic回归分析结果显示,性别、肥胖、收缩压、舒张压、Hb、白蛋白、TG、TC、FPG及HbA1c为T2DM患者发生CKD的影响因素(均P<0.05),将上述指标作为自变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示,肥胖(OR=1.058,95%CI 1.079~2.018),收缩压增高(OR=1.027,95%CI 1.018~1.035),TG增加(OR=1.087,95%CI 1.008~1.171),FPG增高(OR=1.042,95%CI 1.003~1.083)是T2DM患者发生CKD的影响因素(均P<0.05)。不合并CKD组中随访时间超过12个月且随访数据完整的T2DM患者共753例,其中,发生CKD组182例,未发生CKD组571例。Cox比例风险模型分析结果显示,在校正年龄、糖尿病病程、收缩压、AST、TG及FPG后,超重为发生CKD的危险因素(OR=1.95,95%CI 1.05~3.61)。RCS拟合Cox回归模型结果显示,T2DM患者BMI与CKD发生风险呈非线性关系,BMI在28~31 kg/m²的T2DM患者CKD的发生风险增加(均P<0.05)。结论T2DM患者肥胖与CKD密切相关,肥胖的T2DM患者,特别是BMI在28~31 kg/m²,容易发展为CKD。     

充气加温法对髋关节置换术患者低体温及手术部位感染的影响

目的探讨充气加温法对髋关节置换术患者低体温及手术部位感染的影响。方法收集2016年6月～2018年10月我院收治的髋关节置换术患者84例,根据髋关节置换术不同时间将2016年6月～2017年8月收治的42例患者作为对照组,采取常规术中保温;将2017年9月～2018年10月收治的42例患者作为研究组,在常规保温的基础上给予充气加温法。比较两组术中体温变化以及低体温、寒战、手术部位感染发生率。结果研究组术中输液量、术中出血量显著少于对照组(P0.05);研究组术中30、60、90min以及手术结束即刻鼻咽部温度均显著高于对照组(P0.05);研究组术中30、60、90min以及手术结束即刻低体温发生率、手术部位感染、寒战发生率均显著低于对照组(P0.05);研究组气管拔管时间、完全清醒时间以及麻醉恢复室停留时间均显著短于对照组(P0.05)。结论在常规保温的基础上加用充气加温法,能够有效降低髋关节置换术患者术中低体温发生率以及术后手术部位感染发生率,促进患者麻醉后的复苏。     

静脉用药集中调配中心的护理安全与管理措施研究

目的 评估静脉用药集中调配中心的护理安全风险，探究风险管理措施的应用效果。方法 选取赤峰市医院静配中心4位药师、14名护理人员作为研究对象，将2019年1月～2019年12月未实施风险管理的阶段作为对照组，2020年1月～2020年12月实施风险管理措施的阶段作为观察组，收集静脉用药总调配量，比较两组调配差错发生情况、护理安全质量评分、工作人员考核成绩，调查工作人员对风险管理的满意程度。结果 观察组调配差错发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组各项护理安全质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组工作人员专业知识、操作能力及综合素质评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组对风险管理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 静脉用药集中调配中心存在较高的护理风险，给予风险管理能够降低调配差错发生率，提升护理安全质量及工作人员综合能力，值得临床应用。     

研磨法和组织分离器制备乳腺癌腋窝淋巴结单细胞悬液的比较

目的比较研磨法和Gentle MACS组织分离器制备乳腺癌患者腋窝淋巴结单细胞悬液在活细胞率、丝状物及细胞团块方面的优缺点,为淋巴组织细胞培养和流式分析找到一种更为可靠的方法。方法分别用研磨法和Gentle MACS组织分离器制备单细胞悬液,台盼兰染色后计数活细胞、死细胞、细胞团块和丝状物,并比较两种方法的优缺。结果两种方法制备的腋窝淋巴组织单细胞悬液在细胞存活率方面有显著性差异(P<0.05)。在丝状物和细胞团块方面,组织分离器法丝状物和细胞团块数量更少(P<0.05)。结论制备淋巴组织单细胞悬液,组织分离器法较研磨法更为优异。     

甲状腺功能亢进相关性肾损伤

甲状腺功能亢进(甲亢)是由体内甲状腺激素过多引起的一组临床综合征,其病理生理过程可累及多个器官.近年研究显示,甲亢可引起不同程度的肾脏损伤,这主要与机体的高代谢负荷,交感神经系统活性增强、自身免疫损伤、肾素-血管紧张素系统激活以及抗甲状腺药物毒性有关.在临床上,当甲亢患者出现蛋白尿或肾功能异常等肾损伤表现时,应警惕该病可能,可结合免疫学及病理学检查综合分析;一旦明确诊断,强调对甲亢本身的充分治疗,可联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物或采取免疫干预治疗.     

糖尿病治疗新靶点和新手段

糖尿病(DM)是一组以长期慢性高血糖为特征的代谢疾病群,随着病程的延长,可出现广泛的微血管、大血管及神经病变,导致多个器官组织病变及功能衰退,严重威胁患者生命.近年来,DM的患病率逐年上升,截至2007年全球DM患者人数已达2.46亿,预计2025年将增至3.8亿.     

中外合作办学医药类项目学生海外学习适应刍议

中外合作办学是推动高等教育国际化进程的重要途径。总结中外合作办学医药类项目学生海外学习适应的特点，探讨其影响因素，并提出学习适应的对策，以期提高中外合作办学项目的质量。