颈动脉粥样硬化在鉴别缺血性和非缺血性心肌病中的作用

目的探讨颈动脉病变在鉴别缺血性和非缺血性心肌病中的作用。方法采用前瞻性的方法 ,对 16 6例不明原因的心脏扩大、心功能减低者进行颈动脉超声和冠脉造影检查。结果缺血性心肌病者其颈动脉粥样病变非常常见 ,而非缺血性心肌病者颈动脉病变罕见。任何一种颈动脉病变 (内膜增厚 >1.0 mm、斑块、严重颈动脉狭窄 )诊断缺血性心肌病的敏感性和特异性分别为 95 .7%、89.2 %。结论颈动脉超声检查是一种简单、实用的鉴别缺血性和非缺血性心肌病的方法。颈动脉粥样硬化的患者可能患有严重的冠心病。相反 ,颈动脉超声检查正常者 ,预示为非缺血性心肌病。对临床治疗抉择很有帮助。     

二尖瓣球囊成形术长期随访结果

目的 :随访经皮二尖瓣球囊成形术 （PBMV）治疗风湿性二尖瓣狭窄长期疗效。方法 :采用 Inoue单球囊扩张狭窄的二尖瓣 ,对 PBMV术患者 2 2 7例进行追踪随访 ,评价临床心功能和瓣口状况。平均随访时间 （6 .3± 2 .1）年。结果 :PBMV术后二尖瓣口面积 （MVA ）显著扩大 ,从 （1.0 1± 0 .2 8） cm 2扩至 （2 .34± 0 .17） cm2 （P<0 .0 1） ,长期随访 ,MVA逐渐减小至 （1.6 6± 0 .37） cm2 （P<0 .0 1）。再狭窄率为 2 2 .9%。二尖瓣跨瓣压差 （MVG）从 （19.5± 6 .2 ）mm Hg分别减少至术后、随访的 （7.4± 5 .1）和 （10 .1± 4.9） m m Hg,差别显著 （P<0 .0 1）。随访中临床心功能改善仍然维持 1个级别以上者达 77.1%。随访射血分数 （EF）变化不大、二尖瓣返流 （MR）较术前、后明显加重 （P<0 .0 1）。结论 :PBMV治疗二尖瓣狭窄长期临床疗效良好     

辛伐他汀联合应用氨氯地平和替米沙坦对高血压病患者的降压作用及逆转高血压左室肥厚的效果

目的:比较氨氯地平联合应用替米沙坦(氨+替组)及氨氯地平和替米沙坦联合应用辛伐他汀(氨+替+辛组)对高血压病患者血压及左室肥厚(LVH)的影响,探讨辛伐他汀逆转高血压病LVH的效果。方法:将确诊的79例伴有LVH的高血压病患者随机分配到氨+替组(59例)和氨+替+辛组(20例)。治疗18个月后,观察两组患者心脏形态学、心脏功能及血压水平的变化。结果:①氨+替组及氨+替+辛组高血压病患者经过治疗后,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)与治疗前比较,均有显著性降低(均P0.01)。②左室舒张早期二尖瓣血流峰速度(E)及晚期血流峰速度(A)比值(E/A)及左室射血分数(LVEF)值与治疗前比较有显著性增高(P0.01)。③氨+替组和氨+替+辛组两组治疗后SBP、DBP差别无显著性差异,但两组间的IVST、LVPWT、LVM、LVMI的改变比较均有显著差异(P0.05),氨+替+辛组对其降低作用的效果更明显。结论:氨+替+辛组有更强的降压、逆转LVH及改善心功能的作用,提示辛伐他汀具有逆转高血压LVH及协同保护心脏的效果。     

老年人单纯收缩期高血压的循征治疗

20世纪90年代前后大量研究资料证实，老年人单纯收缩期高血压(ISH）不是高龄者的生理状态，而是引发心脑血管事件的危险状态。2003年流行病学研究资料显示，我国老年人中ISH患病率达21．5％，占老年人高血压总数的53．2％，据此估计，我国约有老年ISH患者3000万人。而在西方国家，老年人高血压患病率为60％～70％，其中ISH占60％，因此，国内外目前均十分重视ISH的防治。     

比索洛尔改善充血性心衰心功能及心肌重塑的疗效观察

目的　观察比索洛尔 (bisoprolol)对充血性心衰心功能及心肌重塑的临床疗效 .方法　 2 12例患者随机分为比索洛尔组和常规药物组 ,比索洛尔剂量起始量 0 .6 2 5 mg～1.2 5 0 mg,1次· d- 1 ,逐渐增加至最大剂量为 2 .5 mg～ 5 .0mg,1次· d- 1 .观察心功能、临床疗效、左室舒张末内径(L VEDD)、左室收缩末内径 (L VESD)、射血分数 (EF)、舒张早期 E峰流速 /舒张晚期 A峰流速 (VE/ VA) .结果　比索洛尔组与常规药物组比较 ,比索洛尔治疗 3m o后有效者(87.7% )高于常规药物组 (6 6 .0 % ) ,P <0 .0 5 ;冠心病(87.9% )和扩张型心肌病心衰 (91.9% )疗效明显好于常规药物组 (分别为 6 6 .7% ,6 7.4 % ) ;治疗 6 mo后重度心衰者疗效(90 .0 % )明显好于常规药物组 (6 5 .4 % ,P <0 .0 5 ) .治疗后比索洛尔组 L VESD[(44 .8± 3.9) m m vs(48.8± 4 .6 ) mm],EF[(40 .7± 7.5 ) % vs (35 .7± 5 .2 ) % ]优于常规药物组 (P<0 .0 1) ;L VEDD,VE/ VA也较治疗前有明显改善 .结论　比索洛尔改善充血性心力衰竭临床症状 ,促进心脏收缩、舒张功能恢复 ,部分逆转心肌重塑 .     

厄贝沙坦／氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察

目的观察厄贝沙坦／氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法60例轻、中度EH患者，随机分成观察组和对照组各30例，分别给予厄贝沙坦／氢氯噻嗪和厄贝沙坦，每日1～2片，疗程8周。结果两组患者服药后血压均显著降低（P〈0．01）。观察组由治疗前的（149．57±8．40／94．93±4．51）mmHg降至（127．43±7．96／79．73±4．63）mmHg，对照组由治疗前的（149．43±9．28／93．41±6．22）mmHg降至（132．21±9．46／81．78±5．06）mmHg；两组降压总有效率分别为93．3％和73．3％，有显著性差别（P〈0．05）。两组用药前后各项生化指标无异常改变。结论厄贝沙坦／氢氯噻嗪治疗EH降压更明显，安全性更高。     

果糖治疗不稳定性心绞痛的临床疗效

目的　观察果糖治疗不稳定性心绞痛的疗效 .方法　 138例患者随机分为果糖组 (70例 )和对照组 (6 8例 ) ,观察心绞痛发作次数 ,12导联心电图变化和心脏事件发生次数(心肌梗死、猝死、严重的心律失常 ) .结果　心绞痛发作次数 :果糖组和对照组明显低于治疗前 (P<0 .0 1) ,治疗后果糖组也明显低于对照组 [(0 .6 8± 0 .5 7)次· d- 1 vs(1.0 4± 0 .81)次· d- 1 ,P<0 .0 1];12导联心电图改善的比较 :果糖组 (4 9/70例 )明显优于对照组 (36 / 6 8例 ,P<0 .0 5 ) ;心脏事件发生上 ,果糖组明显低于对照组 (8/ 70例比 17/ 6 8例 ,P <0 .0 5 ) .结论　果糖治疗不稳定性心绞痛有明显的临床疗效     

Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭20例

目的　应用 Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭并对其即刻和近期疗效进行评价 .方法　全组 2 0例 ,年龄 2 0± 17( 0 .8～ 5 1)岁 ,体质量 37± 2 0 ( 6～ 70 ) kg,动脉导管未闭最窄处直径为 5 .1± 1.8( 2 .9～ 10 .0 ) mm.经 6或 7F导管置入 Amplatzer封堵器 ,术后 10 min行侧位降主动脉造影 ,术后 1d及 1mo行超声心动图检查观察有无残余分流及动脉导管未闭再通 .结果　全组技术成功率为 10 0 % ,术后 10 min降主动脉造影示 ,6例有微 -少量残余分流 ,术后 2 4h,术后 1mo超声心动图未见残余分流及再通 .结论　应用 Amplatzer封堵器治疗直径达 10 mm的动脉导管未闭是一种安全有效的介入方法 ,操作简便 ,成功率高 ,近期疗效可靠 ,中远期疗效尚待进一步观察     

经动脉导管传送系统封堵幼儿房间隔缺损2例

房间隔缺损 (ASD)是常见的先天性心脏病 ,既往手术是其唯一的治疗方法。随着介入医学的发展 ,已有若干种器械应用于 ASD的介入治疗。Amplatzer封堵器是一种新型的封堵器 ,可用于幼儿 ASD介入治疗。我们应用此技术经动脉导管(PDA)传送器治疗 2例幼儿继发孔 ASD患者 ,现报告如下。1　对象与方法2例患儿 ,年龄分别为 1 .0和 3.9岁 ,体重 1 2和2 2 kg,均经临床体征、X线胸片、心电图及彩色多普勒超声心动图确诊为继发孔 ASD。肺动脉压正常。经胸超声心动图 (TTE)测量 ASD直径为 8和1 7mm,球囊测量延伸直径为 1 2和 2 0 mm。所选封堵…     

应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的疗效评价

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