术中神经监测识别非返性喉返神经6例经验

目的 应用术中神经监测技术（IONM）识别、保护非返性喉返神经（NRLN）,探讨减少NRLN损伤的新方法.方法 总结吉林大学中日联谊医院2009年3月至2010年1月,279例复杂甲状腺术中应用IONM识别、监测喉返神经（RLN）经验,提出在解剖RLN前,通过探查迷走神经及RLN走行区预测RLN神经变异及术中NRLN识别、监测的技巧.结果 术中应用IONM迅速准确识别NRLN 6例,均位于右侧,手术均无损伤.结论 NRLN术前预测、术中肉眼识别非常困难.应用IONM术中预测、识别、监测,可显著减少NRLN损伤风险.     

1000例老年人颈部包块细针穿刺细胞病理学和临床分析

目的 探讨细针穿刺细胞学(FNAC)检查老年人颈部包块的细胞学特点及临床应用价值.方法 对2003～2008年5年内我院门诊1 000例老年人颈部包块穿刺细胞学检查进行回顾性分析.结果 在1 000例老年患者中,淋巴结结核531例,各类肿瘤422例,非特殊性淋巴结炎20例,未能明确诊断27例.全部病例行FNAC检查(1 000例),973例明确诊断(97.3%;973/1 000),诊断符合率84.8%(825/973).531例颈部淋巴结结核,于5年间依次为10例(1.9%)、63例(11.9%)、85例(16.0%)、153例(28.7%)、220例(41.5%).422例各类肿瘤中穿刺细胞学检查可明确诊断305例,诊断率73.3%.结论 (1)老年人颈部包块的细针穿刺细胞学检查,操作简便安全,可作为颈部淋巴结结核的重要诊断依据,并为各类肿瘤的临床快速筛选提供了依据,减少不必要的淋巴结切除.(2)老年人颈部淋巴结结核呈逐年增长趋势.     

经皮喉部超声检查临床应用进展

正随着手术技术的进步和术中神经监测技术(intraoperative neuromonitoring,IONM)的广泛应用,由甲状腺手术引起的喉返神经损伤,尤其是永久性喉返神经损伤的发生率显著降低~[1],但喉返神经损伤仍是甲状腺手术的主要并发症之一。因此,在甲状腺围手术期,准确评估声带运动状态至关重要。目前临床上主要通过喉镜检查来观察声带运动,并作为诊断声带麻痹的金标准~[2]。但由于喉镜检查     

肺癌和乳腺癌患者外周血中CD4+CD25+T细胞及foxp3 mRNA的变化特点及临床意义

目的：探讨肺癌、乳腺癌患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞水平的变化及临床意义。方法：应用流式细胞术检测9例肺癌、9例乳腺癌患者及10例非肿瘤患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞的比例,应用RT-PCR技术检测人外周血PBMC foxp3基因的表达。结果：流式细胞术检测显示,肺癌及乳腺癌患者外周血PBMC中CD4+CD25+T细胞占CD4⁺T细胞的比例［（21.30±11.26）%］高于非肿瘤患者［(14.19±8.56）%］（P<0.05）,肺癌及乳腺癌患者外周血PBMC中foxp3 mRNA的表达水平高于非肿瘤患者表达水平（P<0.05）,肺癌和乳腺癌患者外周血CD4⁺CD25⁺调节性T细胞比例增加。结论：CD4+CD25+调节性T细胞在维持自身免疫稳定的同时对肿瘤免 疫具有抑制作用,该细胞群比例的增加可能参与肿瘤的发生。     

非肉眼可见的喉返神经损伤的机制及其预防：术中神经监测系统在甲状腺手术中的应用

目的探讨甲状腺手术中非肉眼可见喉返神经（RLN）损伤的机制。方法总结吉林大学中日联谊医院应用术中神经监测（IONM）系统发现的非肉眼可见RLN损伤的类型及其保护的经验。结果甲状腺手术中非肉眼可见的RLN损伤机制主要包括：Berry韧带牵拉损伤、肿物牵拉损伤、热损伤、丝线切割伤、吸引器损伤等。发现损伤后给予营养神经、对症处理,患者无永久性声带麻痹发生。结论IONM可以发现非肉眼可见的RLN损伤。通过其机制的研究,可以不断的改进手术技术,降低RLN损伤的几率。     

以双侧耳聋为首发症状的慢性粒细胞白血病1例并文献复习

目的:探讨慢性粒细胞白血病(CML)出现耳聋的可能发病机制。方法:报告1例以双侧耳聋为首发症状的CML的临床资料,并复习文献。结果:CML突发耳聋可发生在CML各个时期,或双侧或单侧,可伴有极高的外周血白细胞,并可出现头颅CT或MRI的异常,快速降低的白细胞和鞘内化疗可使部分病例耳聋呈逆转趋势。结论:CML患者耳聋的发生机制可能与高白细胞血症、高黏度血症、白血病细胞浸润、内耳出血有关。青少年CML患者的耳聋可能是因为高白细胞血症所致,治疗上可采用白细胞单采法,亦可加用氨甲喋呤鞘内注射。     

甲状腺手术中识别喉返神经新方法的尝试与体会

喉返神经损伤是甲状腺手术的主要并发症之一,单侧损伤术后出现声音嘶哑,双侧损伤导致窒息,严重影响患者生活质量。术中快捷准确识别喉返神经,对预防喉返神经损伤起到重要作用。