舒胸益气汤加减联合单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛病人内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂、趋化因子表达的影响

目的观察舒胸益气汤加减联合单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛病人内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂、趋化因子表达的影响。方法选取2019年5月—2020年6月在我院就诊的冠心病心绞痛病人174例,按照抽签法随机分为对照组和研究组,各87例。对照组给予单硝酸异山梨酯片治疗,研究组在对照组基础上给予舒胸益气汤加减治疗。采用酶联免疫吸附法检测内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂、趋化因子、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;彩色多普勒超声仪测定病人心排血量(CO)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF);微粒子化学发光法检测病人磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;同时观察病人临床疗效和不良反应总发生率。结果治疗后,两组内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂、CO、SV、CI、LVEF均高于治疗前,趋化因子、NT-proBNP、CK、CK-MB水平均低于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(91.95%与80.46%,P<0.05)。结论舒胸益气汤加减联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效较好,可改善病人内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂、趋化因子表达水平,提高心功能,抑制炎症反应。     

非酒精性脂肪性肝病与左心室早期舒张功能不全的相关性研究

背景 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为最常见的慢性肝病,有研究认为NAFLD对心肌结构及功能均有明显影响,但NAFLD是否是心肌结构或功能异常的独立危险因素仍存在争议。 目的 比较NAFLD患者与非NAFLD患者左心室结构及功能指标的异同,初步探究NAFLD与左心室早期舒张功能不全的相关性。 方法 选取2018—2020年北京大学人民医院老年科符合纳入标准的519例住院患者为研究对象,根据腹部超声或CT检查结果分为NAFLD组与非NAFLD组。比较两组患者左心室结构及功能指标差异。以左心室舒张早期左房室瓣血流最大流速与左心房收缩期左房室瓣血流最大流速之比（E/A）<1判定为左心室早期舒张功能不全。采用多因素Logistic回归分析探究NAFLD与左心室早期舒张功能不全的关系。采用FIB-4指数评估NAFLD患者肝纤维化风险,其中FIB-4指数<1.30、1.30~3.25、>3.25分别判定为低风险、中风险、高风险。依据FIB-4指数是否<1.30将NAFLD组患者分为低风险亚组（n=81）和中高风险亚组（n=100）。 结果 519例住院患者中NAFLD患者181例（NAFLD组）、非NAFLD患者338例（非NAFLD组）。与非NAFLD组患者相比,NAFLD组患者E/A较低〔（0.79±0.25）和（0.87±0.34）,t=2.607,P=0.009〕,室间隔舒张末期厚度（IVSd）较厚〔（0.92±0.13）cm和（0.89±0.13）cm,t=-2.525,P=0.012〕。多因素Logistic回归分析结果显示,合并NAFLD是左心室早期舒张功能不全的独立危险因素〔OR=2.941,95%CI（1.736,4.981）,P<0.001〕。中高风险亚组患者E/A低于低风险亚组〔（0.75±0.21）和（0.84±0.28）,t=2.275,P=0.024〕,左心室质量指数（LVMI）高于低风险亚组〔（80.22±14.92）g/m2和（74.72±16.83）g/m2,t=-2.327,P=0.021〕。 结论 合并NAFLD是左心室早期舒张功能不全的独立危险因素,NAFLD患者的肝纤维化风险越高,左心室舒张功能越差。     

持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停合并胃食管反流患者的疗效观察研究

背景 胃食管反流病(GERD)、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)均是临床常见疾病，且患病率逐年上升。持续正压通气(CPAP)能否在改善OSA的同时改善GERD目前仍存在争议。目的 探究CPAP对于OSA合并GERD患者的疗效。方法 选取2020年9月—2023年1月就诊于北京大学人民医院老年科及呼吸内科的OSA合并GERD患者169例为研究对象。收集患者的一般资料并定期随访，随访终点为GERD缓解或治疗8周，排除无治疗依从性者。按是否服用质子泵抑制剂(PPI)将患者分为无PPI者与有PPI者，再按照是否进行CPAP治疗将无PPI者分为CPAP组(n=43)与无治疗组(n=53)，有PPI者分为CPAP+PPI组(n=32)与PPI组(n=41)。采用Kaplan-Meier法绘制CPAP组与无治疗组、CPAP+PPI组与PPI组GERD缓解率的生存曲线，Log-rank检验比较其差异。采用多因素Cox比例风险回归模型分析探究CPAP对OSA合并GERD患者GERD缓解的影响。结果 CPAP组中位缓解时间为6周，无治疗组为7.5周，CPAP组累积GERD缓解率高于无治疗组(χ²     

USPIO作为T1-T2双增强对比剂的初步动物成像研究

目的：研究粒径对超顺磁性氧化铁（superparamagnetic iron oxide,SPIO）纳米颗粒T1和T2弛豫效能的影响,并选取超小粒径SPIO（ultra-small SPIO,USPIO）探究其作为磁共振T1-T2双增强对比剂在体内成像应用中的特点。方法：采用共沉淀法制备3种不同粒径的SPIO。测定样本基本理化性能和磁学特性,采用临床3.0T MRI成像仪,研究不同MRI序列下USPIO大鼠体内对比增强成像特点。结果：成功制备3种不同粒径的SPIO：[A：（14.14±4.94） nm;B：（28.30±7.65） nm;C：（93.81±33.01） nm],测得在不同磁场强度下的T1、T2弛豫效能。小粒径的SPIO纳米颗粒具有更低的r2/r1（0.5 T：2.14）,是潜在的T1、T2双增强对比剂,且低磁场下具有更低的r2/r1,有利于T1增强显影。大鼠成像显示,USPIO在T2加权成像序列下能明显降低肝脏T2成像信号,在短TE的T1加权序列下能明显提高肝脏、心血管T1信号,具有较小分子对比剂更长的成像时间窗。结论：粒径是影响SPIO弛豫效能的重要参数,USPIO具有更低的r2/r1比,是潜在的T1、T2双增强对比剂。     

我院2008年门诊西药处方用药合理性分析

目的:了解我院门诊药物应用情况,为临床合理用药提供依据.方法:回顾性随机抽查我院2008年门诊西药处方共36000份,进行逐一的审查和统计.结果:所调查的处方中,不合格处方占9.53%:使用抗菌药物的处方占43.0%;人均用药2.9种,人均每次药费73.35元.结论:通过处方分析,发现我院在药物的使用上基本合理,但在使用中仍存在一些问题,特别是抗菌药物的使用,仍需进一步的改进.     

我院65例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律。方法对我院2007年收集的65例ADR报告进行回顾性统计、分析。结果报告人以医师为主,占总例数的80%;静脉给药方式导致不良反应的例数最多,占90.8%;导致不良反应的药品以抗菌药物最多,占53.8%;ADR临床表现主要以胃肠道反应及皮肤损害为主,分别占46.2%和29.2%。结论应加强ADR监测,提高临床安全用药意识,确保患者用药安全。     

卡介苗联合吡柔比星膀胱灌注防治膀胱癌术后复发的疗效观察

目的:观察卡介苗(BCG) 联合吡柔比星(THP) 膀胱灌注的免疫化学疗法预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效.方法:将106 例行TURBT 术的浅表性膀胱癌患者,随机分为三组:THP 组(34 例)、BCG 组(35 例)、联合组(37 例),比较三组肿瘤复发率.结果:随访2～3 年,三组患者复发率分别为17.6% 、14.3% 和2.7%,BCG 组与THP 组复发率的比较差异无统计学意义(P>0.05),但二者与联合组复发率的比较,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:BCG 联合THP 膀胱灌注的免疫化学疗法明显降低了浅表性膀胱癌的术后复发率,优于单用化疗药物或免疫制剂.     

幽门螺杆菌感染与成人特应性皮炎的相关性

目的探讨H.pylori感染与成人特应性皮炎的相关性。方法采用问卷调查的形式对成人特应性皮炎患者进行调查,比较特应性皮炎患者H.pylori感染率及疾病严重程度。H.pylori感染采用粪便多肽抗原检测诊断。结果成人特应性皮炎患者H.pylori感染率(20.90%)低于正常对照组人群(30.89%),但差异无统计学意义;H.pylori阳性组嗜酸性粒细胞百分比及Ig E水平为(2.78±1.44)%,(87.07±46.56)IU/m L,显著低于H.pylori阴性组[(5.07±3.89)%,(187.59±232.66)IU/m L],差异具有统计学意义;H.pylori阳性组特应性皮炎患者疾病严重程度评分(EASI)为(4.06±3.48),低于H.pylori阴性组(7.78±8.06),差异具有统计学意义。结论 H.pylori感染和成人特应性皮炎严重程度呈负相关,可能对特应性皮炎具有保护作用。     

铝碳酸镁联合伊托必利治疗原发性胆汁返流性胃炎的临床疗效观察

目的观察铝碳酸镁及伊托必利对原发性胆汁返流性胃炎的临床疗效。方法124例原发性胆汁返流性胃炎,均经胃镜检测证实,并随机分成3组：A组服铝碳酸镁1．0g,3次d,饭后1h服用;B组服伊托必利50mg,3次／d,饭前半小时服用;C组同时按各自的用法服用铝碳酸铗和伊托必利。治疗4周后观察腹胀、腹痛、恶心及呕吐等症状变化。并复查胃镜。结果治疗后3组患者症状明显减轻（P〈0．05）,总有效率分别为80％、81％、98％。结论铝碳酸镁联合伊托必利治疗原发性胆汁返流性胃炎有效。     

非甾体抗炎药致肝功能损害病例分析

目的:对非甾体抗炎药致肝功能损害病例进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:对1例成年女性Still病患者因使用非甾体抗炎药加重肝功能损害进行因果关系分析。结果:患者住院期间口服尼美舒利分散片和维C银翘片可能导致丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)异常升高,经停药并予以还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱和异甘草酸镁治疗后,ALT和AST逐渐降低。结论:尼美舒利和维C银翘片应慎用于肝功能损害者,同时应定期监测患者肝功能。