我国基层卫生服务现状分析及对策探讨

我国目前在发展基层卫生服务的进程中仍然存在卫生资源配置不合理、高素质人才缺乏、政策落实不到位、双向转诊存在障碍等问题。为了进一步促进基层卫生服务的发展,文章提出通过优化卫生资源配置,加大对基层卫生事业资源投入;建立人才保障机制;落实医疗保险制度;合理定位,完善双向转诊制度等措施缓解看病难的问题。     

2001-2009年河北省张家口市碘盐监测结果

目的 综合分析张家口市2001-2009年度碘盐监测数据,为制订碘缺乏病防治策略提供依据.方法 按照卫生部<全国碘缺乏病监测方案>碘盐监测的要求,在张家口市17个县(区)中.各县区每月对本辖区内碘盐加工(批发)企业抽取1批9份盐样;每县(区)每年度按东、南、西、北方位各抽取2个乡(镇、街道办事处),中区抽取1个乡(镇、街道办事处),每乡(镇、街道办事处)抽取4个村(居委会),每村(居委会)抽取8份户盐,采用直接滴定法定量测定含碘量.结果 碘盐加工(批发)企业:2001-2009年全市共监测1728批次,合格1689批次,批质量合格率为97.74%;检测盐样15 552份,合格15 357份,碘盐合格率为98.75%.居民户:2001-2009年全市共监测1305个乡(镇、街道办事处),5297个村(居委会);采集盐样44 316份,其中合格43274份,碘盐合格率为98.04%(43 274/44 141),碘盐覆盖率为99.61%(44 141/44 316),合格碘盐食用率为97.65%(43 274/44 316),非碘盐率为0.40%(260/44 316),盐碘中位数为30.02 mg/kg.结论 9年中张家口市各项碘盐质量指标均位于国家控制指标以内,且保持在相对较为稳定的水平,各年度波动范围较小.非碘盐历年都有检出,成为影响碘缺乏病防治效果的主要因素,应加大监测、监督力度,普及健康教育知识.遏止非碘盐的泛滥.

Abstract：

Objective To analyze comprehensively the monitoring data of iodized salt in Zhangjiakou city during 2001 to 2009, and to provide basic information for working out control strategies of the iodine deficiency disorders. Methods According to the iodized salt monitoring requirements in "National Iodine Deficiency Disorders Monitoring Program" of Ministry of Health, a batch of nine salt samples were taken from each processing (wholesale)company of each county or district of the seventeen counties(districts) of Zhangjiakou once a month. Two townships (towns, street offices) were selected by their location of east, south, west and north in each county(district), and a township in central area each year. Four villages(neighborhoods) were selected in each township(town, street office),and eight household salt samples were collected in each village(neighborhood), and quantitatively determined by direct titration of iodine. Results Iodized salt processing(wholesale) : during 2001 to 2009, a total of 1728 batches was monitored, 1689 batch qualified, batch qualification rate 97.74%;15552 salt samples were tested, 15 357 qualified, iodized salt qualification rate 98.75 %. Household salt levels : 5297 villages (neighborhoods) of 1305 townships(towns, street offices) were monitored, 44 316 salt samples were collected, 43 274 qualified, iodized salt qualification rate 98.04%(43 274/44 141 ), iodized salt coverage rate 99.61%(44 141/44 316), qualified iodized salt consumption rate 97.65%(43 274/44 316). Rate of non-iodized salt was 0.40%(260/44 316), and salt median iodine was 30.02 mg/kg. Conclusions The iodized salt quality indicators are within the state-controlled range in Zhangjiakou city for nine years which remaines at relatively stable levels with a smaller range of annual fluctuations.Detection of non-iodized salt over the years has become the main factors affecting the effectiveness of the prevention and control measures.We should increase monitoring,supervision,and universal health education,and prevent the spread of non-iodized salt.     

临床路径在胃息肉切除术的卫生经济学评价

目的对胃息肉内镜下切除术实施临床路径前后进行卫生经济学评价。方法采用回顾分析方法,将2014年3月—2015年12月未实施临床路径管理的胃息肉病例100例确定为非临床路径组;前瞻性纳入2016年1月—2017年6月110例胃息肉实施临床路径为临床路径组,分别就其住院时间、总费用、治疗费用、药费、护理费等运用经济学分析法进行评价。结果非临床路径组患者住院时间(9.11±1.54)天,临床路径组患者(7.44±1.42)天,差异具有统计学意义(P0.05);非临床路径组患者住院总费用(4579.33±385.84)元,临床路径组患者(4134.40±128.80)元,差异具有统计学意义(P0.05);临床路径组患者住院期间药费、治疗费、护理费均较非临床路径组患者药费降低,满意度升高。结论胃息肉切除术实行临床路径具有良好的经济学效益,值得临床推广。     

张家口市2008年碘盐监测结果分析

目的了解张家口市碘盐监测结果,分析碘盐监测结果中的问题。方法第一层次每个加工、分装、批发企业每月按东、西、南、北、中5个方位抽取一批9份盐样检测其含碘量;第二层次居民户每县所辖有9个以上乡（镇、街道办事处）的县（区）,按东、西、南、北、中5个方位抽取9个乡（镇、街道办事处）,在每个乡（镇、街道办事处）抽取4个村（居委会）,每个村（居委会）抽取8份盐样,每县共采集288份盐样检测其含碘量;所辖有9个或不足9个乡（镇、街道办事处）的县（区）,按东、西、南、北、中5个方位抽取5个乡（镇、街道办事处）,在每个乡（镇、街道办事处）抽取4个村（居委会）,每个村（居委会）抽取15份盐样,每县（区）共采集300份盐样检测其含碘量;经人口加权计算出碘盐监测的各项指标。结果第一层次批质量合格率为99.48%（191/192）;加权后第二层次非碘盐率0.64%、碘盐覆盖率99.36%、碘盐合格率99.47%、合格碘盐食用率98.83%。结论张家口市各项碘盐监测指标已达到消除碘缺乏病指标要求。     

临床护理实习管理面临的新问题

近年来高校扩招带来的护理实习人数骤增,给护理临床实习管理提出了新的挑战。针对目前实习管理中的新问题,如师资队伍人力相对不足、实习场地紧张、护生职业情感的稳定性差等,我院在护理实习管理中及时调整和改革临床教学策略,培养教师技能,改进教学方法,较圆满地完成了实践教学任务。     

大学生批判性思维能力调查

一个开放型的、思维活跃的大脑,将成为未来社会的重要资源[1]。培育学生的思维能力,特别是创新思维及批判性思维,是高等护理教育重要的一环。批判性思维是一种有目的的、自我调整的批判过程。这个过程必须是理性地综合考虑各种情况[2]。本问卷通过对批判性精神的各个项目的调查,了解护理大学生的批判性思维意向,为临床教学改革提供参考依据。1一般资料选取2005年8月—2005年9月山西医科大学第一医院护理实习大学生共217人,其中男12人,女205人;年龄20.90岁±1.06岁。本科50人,专科167人。2方法于2005年8月—2005年9月,对山西医科大学第一医院…     

从风论治血管痉挛性心绞痛

血管痉挛性心绞痛(vasospastic angina,VSA)发作时疼痛部位不固定,或者表现为牙痛、头痛、腹痛等,疼痛时发时止,病位不固定,与风邪"善行"特点相符;VSA发病急骤,轻重不一,变化无常,与风邪"数变"特点相符。善行数变是风邪致病的特点,风邪外侵是VSA重要的病因。风邪包括外风、内风,VSA的发病病机为正虚邪中,由脏腑虚弱,风邪内侵而致,常因感受风寒邪气或在季节更替时诱发或加重,可见,外风是VSA的重要致病因素。内风与VSA也密切相关,肝为风木之脏,肝病则风从内生,肝风内动,风邪乘于心,心脉痉挛,卒发VSA。基于治病必求于本,中医治疗本病应重视运用风药,风药是指具有发散风邪、祛风、解痉功能的一类药物。现代药理研究表明,绝大多数祛风药均具有解除血管痉挛、扩张血管、改善血液循环、抗血小板聚集、抗凝、改善末梢循环、止痛等多方面的作用,是治疗VSA的有效中药。     

护理不良事件74例原因及对策分析

目的 分析护理不良事件发生的原因,采取相应防范对策,预防类似不良事件的再次发生,减少对患者的伤害,确保护理安全.方法 对我院2013年1月—2014年6月期间上报的74例护理不良事件进行原因分析,探讨相应对策.结果 发生护理不良事件的原因有护士责任心不强、操作流程不规范、宣教不到位、核心制度执行不严、护理质控不到位等.结论 正确处理不良事件、加强护理质控、实施分层管理、提高护士业务素质,可有效提高护理质量、减少护理不良事件的发生,确保护理安全.     

老年冠心病人脑循环动力学的改变

目的：心脑血管疾病在当今疾病死亡率中占第一位,如何早期防治,减少死亡率,对其相应研究内容非常之多。本文侧重研究心功能基本正常的老年冠心病患者,其脑循环动力学的改变。方法：６０例老年冠心病患者及６８例正常对照组间的心功能参数及脑循环动力参数的比较。结果：本组冠心病患者心功能８个指标中,唯有主动脉内径减小有显著性差异外,余项均在正常范围内。但脑循环动力参数已有显著性改变。主要表现在颈内动脉最大血流速、最小血流速均减小、颈内动脉直径减小、搏动指数、阻力指数均增高。脑血管阻力、特性阻抗增高。脑血管功能已受到明显损害。提示早期防治脑血管疾病的重要性。结论：虽然老年冠心病人没有任何脑部症状和体征,但他们的脑血管功能早已发生变化。因此,对冠心病人早期防治脑血管疾患,减少脑血管疾病对病人带来的危害是十分重要的。