感染科住院医师规范化培训的实践与探索

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,是培养合格的、具有综合素养的青年医师的重要手段。西安交通大学第二附属医院感染科在住院医师规范化培训的实践与探索中,逐步建立了符合专业特点的规培管理体系,包括规培管理梯队、规培实施细则、三阶段评价反馈体系、教学相长双向培训模式、三维评价体系等,旨在以岗位胜任力为导向,从理论知识、临床技能、医学人文素养、科研能力、人际沟通能力,多维度高质量的进行住院医师规范化培训工作。     

心尖肥厚型心肌病误诊分析

心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病的特殊类型,临床上极易误诊。现将我们收治的2例误诊为冠心病的病例报道如下。 例1,女,31岁,以胸骨后压榨性疼痛伴憋气1天,于1990年4月7日入院。查体:T36℃,BP13/8kPa,心肌酶学检查CPK、SGOT、LDH均在正常范围,心电图示左心室高电压,I、aVL、V_2—V_6导联ST段下降>0.05mv,T波深倒,Ⅲ、aVF导联深q波、ST段抬高0.1mv,诊断为冠心病,急性下壁心肌梗塞。入院后给硝酸甘油及营养心肌等药物治疗后症状缓解。遂行心脏B超检查发现室间隔自膜部至心尖部逐渐增厚,靠近心尖部厚达2.6cm,内部回声不均,可见杂乱光斑光点。提示心尖肥厚型心肌病,用β受体阻滞剂治疗2月好转出院。出院后每年复查两次至今,心电图一直无明显改变。最后诊断为心尖肥厚     

自体外周血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化

目的评价自体外周血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的效果。方法选择42例住院治疗的失代偿期肝硬化患者,分为干细胞移植组20例和对照组22例,两组均予以相同的内科综合治疗,干细胞移植组加行经肝动脉自体外周血干细胞移植术,观察患者术后乏力、纳差、腹胀等主要症状的变化,检测移植术后4、8、12、24周肝功能、凝血功能等指标的变化,同期检测对照组的变化。结果两组患者在治疗后观察期间的主要症状乏力、纳差、腹胀均有改善。20例干细胞移植组患者手术均成功,无特殊不良反应及并发症。术后8、12、24周干细胞移植组患者肝功白蛋白均较术前明显回升(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后12周、24周细胞移植组凝血酶原活动度以及术后24周细胞移植组凝血酶原时间较术前明显改善(P0.05),但组间比较无统计学差异。术后12周、24周Child评分较术前及对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。结论经肝动脉自体外周血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化是一种安全、有效的微创治疗方法,可在一定程度上改善患者的低蛋白血症及凝血功能。     

人参总蛋白对帕金森病转基因果蝇模型的脑神经保护作用研究

目的探讨人参总蛋白对帕金森病(PD)模型果蝇脑神经的保护作用及其可能机制。方法将α-突触核蛋白异常表达的果蝇(PD模型果蝇)分别饲养于正常培养基以及混合0.02、0.04、0.16 g/L人参总蛋白的含药培养基中,研究人参总蛋白对PD模型果蝇的生存状态、寿命、爬行能力及氧化应激水平的影响。采用TBARS法检测果蝇脑部脂质过氧化物(LPO)含量,DTNB法测定谷胱甘肽(GSH)含量,CDNB法检测谷胱甘肽-S-转移酶(GST)活力,DNPH法检测蛋白质羰基(PC)含量。结果人参总蛋白能够改善PD模型果蝇存活率降低以及爬行能力异常的状态,并存在一定的浓度依赖性;与对照组比较,PD模型果蝇脑部LPO、GST、PC含量升高,GSH含量降低;人参总蛋白可显著降低PD模型果蝇脑部LPO(P0.01)、GST(P0.000 1)、PC(P0.000 1)含量,升高GSH(P0.000 1)含量。结论人参总蛋白能有效降低PD模型果蝇的病理症状,该作用可能是通过降低氧化应激压力实现的。     

人工心脏腱索应用技术的探讨

1995年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,我们在三尖瓣腱索缺如、二尖瓣退行性变性所致的瓣膜脱垂、腱索断裂引起的严重关闭不全 ,而无法保留自体腱索的瓣膜置换术中应用了人工腱索技术 ,连续 30例效果满意 ,现总结如下并作简要讨论。临床资料　本组 30例中男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 3～ 5 8岁 ,平均 36 6岁。其中先天性三尖瓣前叶腱索缺如 3例 ,二尖瓣腱索断裂 18例 ,瓣下结构病变严重的瓣膜置换 5例 ,腱索变性冗长瓣膜脱垂置入人工腱索 4例。心功能 (ＮＹＨＡ)分级ＩＩ级 2例、ＩＩＩ级 2 6例、ＶＩ级 2例。Ｘ线胸片示心胸比率0 5 0～ 0 80 ,平均 …     

针刺结合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症急性疼痛

目的 观察针刺结合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症急性疼痛的疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组、对照组各30例,治疗组采用针刺结合穴位贴敷治疗,对照组单独使用针刺治疗,观察2组治疗前后疼痛情况,1周为1疗程,治疗2疗程做治疗总结.结果 治疗组与对照组治疗后每周疼痛发作次数、持续时间、疼痛程度均较治疗前明显改善(P＜0.0...     

胃壁穿透器的研制与临床应用

介绍自制胃壁穿透器的设计原理及使用方法。在食符胃吻合术中采用自制胃壁穿透惴与国产GF-1型管状吻合器匹配使用,既方便、快捷,又能防止胃壁粘膜损伤,使胃壁各层订合完整,安全可靠,起到了预防术后吻合口主要并发症(漏、出血、狭窄)的作用,值得推广应用。     

氟哌酸在伤寒流行区易感人群的应用观察

目的 通过观察氟哌酸在伤寒流行区易感人群应用的效果尝试寻找阻止伤寒暴发流行区易感人群发病的方法。对象和方法 以陕西省某矿区1997年伤寒暴发流行区易感人群(3700人)为对象，分7d、10d、14d疗程3组，口服氟哌酸，3次，d，每次0．2g，通过服用氟哌酸前后易感人群每日新发病人数的变化观察氟哌酸在阻止易感人群发病方面的作用。结果和讨论 观察发现服用氟哌酸前每日新发病人数呈上升趋势(24、29、37、44)，而服药后每日新发病人数迅下降(38、30、20、13、4、3、0)且从第7天起未再发现新发病人，7d、10d、14d三个不同用药疗程组均于7d后未再发现新病人。喹诺酮类抗菌药物由于对伤寒杆菌(包括耐氯霉素株)均有强大的抗菌作用，目前已取代氯霉素成为治疗伤寒的首选药物，近年来的报道显示喹诺酮的应用使伤寒的退烧时间缩短、复发率下降、并发症减少。在伤寒流行区怎样保护易感人群，既往报道多涉及伤寒菌苗的应用。笔者基于喹诺酮类抗菌药物在伤寒治疗中取得的满意效果，选用喹诺酮类有代表性的氟哌酸用于阻止伤寒暴发流行区易感人群的发病，取得了满意的疗效，说明氟哌酸不但在治疗现症伤寒病人方面可取得满意的疗效，而且在阻止伤寒暴发流行区易感人群发病方面同样可取得满意的效果。至于服用几天为宜，尚有待于进一步研究观察。     

无创动态血压监测探讨各期高血压病患者的血压昼夜节律变化

本文报告应用无创动态血压分析系统监测１２０例正常人和各期高血压病患者的昼夜血压变化，观察到除Ⅲ期ＥＨ患者的收缩压和舒张压无明显改变１外，其它各组的ＳＢＰ，ＤＢＰ和心率夜间均有明显下降。