自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者41例临床分析

目的:观察经肝动脉行自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床疗效及安全性。方法:选择乙型肝炎肝硬化失代偿期患者41例,抽取自体骨髓200ml,体外分离纯化骨髓干细胞制成10ml细胞悬液,经肝动脉介入方法移植入肝脏,分别在移植后第2、4、8周复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应。结果:移植后第4周和第8周,血清学指标如丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)、胆碱酯酶(Che)及甲胎蛋白(AFP)较术前均有明显增高或降低(P0.05);自体骨髓干细胞移植对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存质量的影响:胸水减少6例,腹水减少13例,下肢浮肿减轻9例,食欲改善12例,乏力好转17例,腹胀减轻16例。有4例治疗3个月后因肝硬化并发症死亡。41例患者术中未发生严重并发症,近期无不良反应出现。结论:自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者临床疗效肯定,安全性良好,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗手段。     

脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化86例疗效观察

目的探讨脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法对86例失代偿期肝硬化患者术前常规保肝治疗,采用细胞分离技术自脐带血中提取移植所需要的干细胞,通过肝动脉介入的方法注入肝脏内。干细胞移植后第1、4、10及16周行肝功能检查,第10、16周行肝脏CT检查评价影像学变化。结果术后第1~10周86例患者症状明显改善;术后16周血浆白蛋白水平、凝血酶原活动度较术前均明显提高（P均〈0.01）,谷丙转氨酶、谷草转氨酶较术前均显著降低（P均〈0.05）;术后第16周CT显示肝脏最大截面积较术前明显增加（P〈0.05）。结论脐血干细胞移植治疗可有效修复肝损伤、改善肝功能,提高患者的生存质量。     

负筛选混合法分离提纯脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化中长期临床疗效研究

[目的]探讨负筛选混合法分离提纯脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化的疗效和安全性。[方法]62例Child C级的肝硬化失代偿期患者为治疗组,无菌采脐血,用负筛选混合法分离纯化脐血干细胞,流式鉴定干细胞数1×107个/ml以上,活性95%以上,在数字减影血管造影(DSA)下经肝动脉灌注治疗。术后4周、12周、24周、1年、2年、3年定期随访,观察患者症状、体征、不良反应及相关实验室指标。同时选取同期行常规治疗的失代偿肝硬化患者作为对照组。[结果]治疗组术后12周乏力、纳差、腹胀等症状明显缓解,顽固性腹水有效控制;血清白蛋白(ALB)提高最早而明显,4周后开始呈持续升高趋势,总胆红素(TB)在治疗后逐步下降,至第12周时下降更为明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);3年随访,58例患者治疗后恢复至Child B级及以上。治疗组所有病例未发生与干细胞治疗相关的并发症及不良反应,疗效优于对照组(P0.05)。[结论]负筛选混合法分离提纯脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者安全、有效。     

经门静脉移植脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者30例疗效观察

目的 探讨经门静脉移植脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的安全性及对肝功能的改善作用.方法 选择失代偿期肝硬化患者61例,分为治疗组30例和对照组31例.对照组行护肝治疗,治疗组在此基础上行超声介入下经皮经肝穿刺至门静脉注入脐带血于细胞治疗.治疗后第2、4和8周检测血清ALT、AST、TBil、凝血酶原时间(PT)和白蛋白(Alb)水平变化.同时观察临床症状的改善情况及术后的不良反应.结果 治疗后第3d治疗组患者(100％)乏力、纳差症状改善,而对照组只有2例(6.4％)改善,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后8周,治疗组和对照组血清Alb水平分别为(36.4 ±7.8)g/L和(26.4±8.2)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05),两组凝血酶原活动度(PTA)分别为(57.2±11.8)％和(46.8±10.7)％,差异有统计学意义(P＜0.05);血清ALT、AST、TBil在两组间变化不明显.随访两组甲胎蛋白(AFP)水平未见明显差异,未发现严重的不良反应及并发症.结论 经门静脉移植脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者有一定的疗效及安全性.     

人脐带间充质干细胞经外周静脉移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效

目的:探讨人脐带间充质干细胞经外周静脉移植治疗不同程度肝硬化的临床疗效及安全性.方法:选择乙型肝炎肝硬化失代偿期患者20例,其中Child-Pugh A级6例,B级8例,C级6例,在常规保肝的基础上给予人脐带间充质干细胞经外周静脉移植治疗,同期选择20例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为对照组,其中Child-Pugh A级5例,B级9例,C级6例,给予常规保肝治疗.于术后2、4、12及24 wk观察不同程度肝硬化患者的肝功能和凝血功能的变化,并观察临床症状的改善以及不良反应的发生情况.结果:Child-Pugh A、B级患者:术后白蛋白(albumin,ALB)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)升高,于12、24 wk较术前及对照组均有明显改善(P0.05),凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)由术前平均62%±15%在24 wk上升至80%±17%,于4、12、24 wk较术前及对照组均有明显升高(P0.01),干细胞组与对照组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)自第2周始均有下降趋势,但两组间比较差异无统计学意义(P0.05).Child-Pugh C级患者:术后ALT、AST、TBIL、ALB、CHE、PTA与术前及对照组比较差异均无统计学意义(P0.05).Child-Pugh A、B级患者术后临床症状明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),Child-Pugh C级患者临床症状改善程度两组间差异无统计学意义(P0.05).所有患者均未发生严重不良反应及并发症.结论:经外周静脉移植脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化具有较好的临床疗效和安全性.Child-Pugh A、B级患者的疗效优于Child-Pugh C级患者.     

脐带血干细胞治疗肝硬化失代偿期疗效观察

目的观察脐带血干细胞治疗肝硬化失代偿期患者的临床疗效。方法肝硬化失代偿期患者16例,Child-Pugh分级均为B或C级。无菌采集正常分娩或剖宫产胎儿脐带血,分离干细胞,经肝动脉介入将干细胞悬液定植入肝脏。分别观察干细胞治疗前及治疗后2、4、12周患者临床症状、腹水、血液生化指标、凝血相关因素、甲胎蛋白等变化,测量肝脏体积改变并完成12周随访。结果经脐带血干细胞治疗后12周,患者乏力、纳差、腹胀等症状明显改善,14例患者腹水消失（87.5%）,所有患者下肢浮肿消失。术后12周白蛋白合成明显增加,白蛋白水平由术前29.8g/L升至36.2g/L,增幅达6.4g/L（P〈0.01）;前白蛋白（PA）水平由72.46mg/L升至107.11mg/L,增幅达34.65mg/L（P〈0.01）;凝血酶原活动度（PTA）由46.4%升至53.26%（P〈0.01）。所有患者均未发现与治疗相关的严重不良反应及并发症。有11例患者治疗12周后,肝脏体积有所增加（69.0%）,平均增加幅度为9.7%。结论脐带血干细胞治疗晚期肝硬化失代偿期,可明显改善临床症状,促进腹水消退,提高肝脏合成白蛋白和前白蛋白能力,显著改善凝血功能。     

骨髓干细胞肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化87例

目的观察骨髓干细胞肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化的疗效,为失代偿期肝硬化的临床治疗提供新思路和新方法。方法选择我院感染科的失代偿期肝硬化住院患者87例,年龄27～65岁,平均年龄46.7±8.3岁,其中乙型肝炎肝硬化67例,丙型肝炎肝硬化2例,原发性胆汁性肝硬化8例,酒精性肝硬化9例,原因不明性肝硬化1例。87例失代偿期肝硬化患者在无菌条件下,抽取骨髓200ml,分离纯化骨髓干细胞。在局部麻醉下,将分离的骨髓干细胞经肝动脉移植入肝脏。观察患者移植后第4周的临床疗效、症状改善情况及术后的不良反应。结果在移植后第4周,患者血浆白蛋白由31.5±5.1g/L升高到33.9±6.0g/L（P〈0.01）;凝血酶原时间由17.4±5.6s下降到15.8±4.7s（P〈0.01）;天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和甲胎蛋白水平在移植前后无差异性变化（P〉0.05）;胸水消失10例,腹水消失23例,腹胀减轻17例,下肢浮肿消退21例。术中术后未发生严重并发症。结论骨髓干细胞肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化有较好的近期疗效,且安全可靠、不良反应小,值得临床进一步研究。     

脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化的疗效及对门静脉血流动力学的影响

目的 观察脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化的疗效及对门静脉血流动力学的影响.方法 选取22例失代偿期肝硬化患者,用负收集法分离提取脐带血干细胞,经股动脉穿刺插管,从肝固有动脉缓慢注入.同期选择20例失代偿期肝硬化患者,分别于治疗前,治疗后1周、1个月、3个月、6个月观察肝功能、凝血指标、AFP、CT肝脏容积、门静脉血流动力学等指标.统计学处理采用t检验及q检验.结果 每例提取的脐带血干细胞总数为3.3×108～8.7×109,脐带血干细胞数与脐血量高度相关(r=0.946).干细胞治疗组与对照组同期比较:白蛋白治疗后4、12、24周明显改善(t=3.34、5.26、7.27,P＜0.05),PT治疗后12、24周降低(t=2.31、3.66,P＜0.05);AFP治疗后4、12、24周升高(t=4.36、6.23、7.23,P＜0.05);两组患者治疗前后门静脉血流动力学参数变化差异无统计学意义;肝脏体积治疗组与对照组同期比较,肝脏体积有增大趋势但差异无统计学意义;治疗组1例第10周确诊为原发性肝细胞癌,与对照组比较差异无统计学意义(X2 =0.095,P=1).结论 脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化可以改善肝脏的合成功能,促进肝组织再生,未发现门静脉血流动力参数的改变和致瘤性.     

Fibroscan对自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效评估

目的:评价自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效.方法:选择58例住院治疗的失代偿期肝硬化患者,分移植组27人和对照组31人.患者治疗前行肝穿刺活检与Fibroscan测肝脏弹性值等基线检查,两组患者均行常规内科治疗,移植组同时行自体骨髓干细胞移植治疗.于2、4、8wk复查肝功能、凝血功能,12、24、48wk增加Fibroscan及肝纤维化指标检查,48wk时部分患者再行肝活检,多角度分析自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的疗效以及Fibroscan在疗效评价中的作用.结果:27例手术成功率100%.两组各7例患者肝活检均符合肝硬化病理诊断.移植组第8周临床症状、体征改善优于对照组.两组患者肝功能及凝血功能均有所改善,移植组效果优于对照组.移植组肝脏弹性测量值(liver stiffness measurement,LSM)在移植前、治疗后12、24、48wk分别为31.66kPa±6.97kPa、31.98kPa±7.36kPa、31.35kPa±6.73kPa、31.78kPa±7.35kPa,48wk时升高有统计学意义(P<0.05);对照组患者LSM值逐步升高,由治疗前32.05kPa±9.09kPa升至48wk时36.39kPa±9.39kPa(P<0.05),治疗后48wk两组间差异有统计学意义(P<0.05).移植组HA较对照组下降明显,24wk时两组有显著差异(P<0.05).结论:自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化有明显的改善作用,近期效果安全可靠;Fibroscan可作为评价自体骨髓干细胞移植疗效的重要手段,还可长期监测患者病情变化.     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化

目的 分析自体骨髓干细胞移植对肝硬化患者的治疗作用.方法 选择失代偿期肝硬化患者78例,其中肝炎肝硬化56例、酒精性肝病21例、血吸虫性肝硬化1例,年龄26～67岁.从患者髂后上棘抽取骨髓,体外分离纯化骨髓源性干细胞,通过肝动脉置管移植入肝脏,在移植后2、4、8周复查肝脏功能,观察实验室指标改善、Child-Turcotte-Pugh分数变化及不良反应情况.结果 移植后第4周,患者血浆白蛋白由(32.91±5.58)g/L升至(38.324±6.45)g/L,丙氨酸转氨酶由术前(96.92±83.91)U/L降至(73.48±18.46)U/L(P<0.01).凝血酶原时间从移植前的(16.66±3.91)s逐渐下降至移植后的(15.52±3.35)s,纤维蛋白原从(2.22±0.88)g/L逐渐升高至(2.58±0.88)g/L.干细胞移植术后患者临床症状明显改善,其中食欲改善、体力好转72例(92.3%),腹水减少或消失及下肢浮肿减轻70例(89.7%),腹胀减轻68例(87.2%).近期未发生与干细胞移植相关的并发症.结论 骨髓干细胞移植是治疗失代偿期肝硬化患者安全、有效的方法.     

经肝动脉注入脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者25例疗效观察

目的探讨脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的安全性及对肝功能的改善作用.方法选择失代偿期肝硬化患者52例,随机分为治疗组25例和对照组27例.对照组行护肝治疗,治疗组在此基础上经股动脉插管至肝固有动脉注入脐带血干细胞治疗.治疗后第2周、4周和8周检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PT）和白蛋白（ALB）水平变化.同时观察临床症状的改善情况及术后的不良反应.结果治疗后第3天治疗组全部患者（100%）乏力、纳差症状改善,而对照组只有1例（4.0%）改善,两组间差异有显著性（P〈0.05）;治疗后8wk,治疗组和对照组血清ALB水平分别为35.2±8.5g/L和25.8±7.8g/L,具有显著性差异P〈0.05）,两组PTA分别为45.7±10.3%和37.9±11.8%,差异有显著性（P〈0.05）;血清ALT、AST、TBIL在两组间变化不明显.随访两组AFP水平未见明显差异,未发现严重的不良反应及并发症.结论脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者有一定的疗效及安全性.     

自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化患者50例疗效观察

目的探讨自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的安全性及对肝功能的改善作用。方法选择失代偿期肝硬化患者97例,随机分为治疗组50例和对照组47例,对照组行保守治疗,治疗组在保守治疗的基础上行自体骨髓干细胞治疗。结果治疗后第3天全部患者乏力、纳差症状改善,而对照组只有2例(4.2%)改善,两组间差异有显著性(P0.05);治疗后8wk治疗组腹水消退24例(44%),腹胀减轻45例(90%),而对照组分别为2例(4.2%)和7例(14.9%),差异具有显著性;治疗后8wk,治疗组和对照组血清ALB水平分别为33.1±8.3g/L和25.6±7.6g/L,具有显著性差异(P0.05),两组PTA分别为43.0±11.4%和38.2±12.5%,差异有显著性(P0.05);2例治疗组患者在治疗后第2天出现低热,余未发现严重的不良反应及并发症。结论自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化患者有一定的疗效及安全性。     

经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化40例

目的探讨经肝动脉自体骨髓干细胞移植对肝硬化患者的治疗作用。方法选择肝硬化失代偿期患者40例,其中肝炎后肝硬化29例,酒精性肝病10例,血吸虫性肝硬化1例,年龄26～67岁,平均46岁。患者在无菌条件下,从髂后上棘抽取骨髓150～200ml,在体外分离纯化骨髓源性干细胞并制成10ml细胞悬液,其单个核细胞计数为3.6×108/ml～1.8×1011/ml,采用流式细胞仪技术检测CD34 的干细胞数为106/ml～109/ml。经肝动脉将上述10ml细胞悬液移植入肝脏,分别在移植后第第2、4、8周复查肝脏功能,观察实验室指标,临床症状及不良反应情况。结果移植后第4周,血浆白蛋白明显升高,由(30.89±4.78)g/L升至(36.18±6.13)g/L,ALT由术前(111.72±109.35)U/L降至(75.71±18.62)U/L,AST由术前(78.35±55.89)U/L降至(57.34±16.43)U/L;总胆红素水平在移植前后无显著性变化。上述结果表明骨髓干细胞移植后,患者肝脏功能明显改善,但黄疸指标变化不显著。干细胞移植后4周,凝血酶原时间(PT)逐渐下降,由术前(17.81±4.39)s降至(16.36±4.11)s,纤维蛋白原逐渐升高,由术前(2.02±0.96)g/L升至(2.36±0.89)g/L;表明骨髓干细胞移植治疗后患者凝血机制明显改善。干细胞移植对肝硬化失代偿期患者生存质量的影响:食欲改善、体力好转37例(92.5%),腹胀减轻33例(82.5%),腹水减少、下肢浮肿减轻35例(87.5%)。在全部40例患者中术中未发生严重并发症,术后近期无不良反应出现。结论自体骨髓干细胞移植治疗可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案。     

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化失代偿期19例临床分析

目的 观察经肝动脉行自体骨髓干细胞移植对肝硬化失代偿期患者的治疗效果.方法 选择肝硬化失代偿期患者19例,在常规治疗的前提下抽取骨髓200 ml,在体外分离纯化骨髓干细胞并制成10 ml细胞悬液,经肝动脉将上述10 ml细胞悬液通过介入方法移植入肝脏,分别在移植后第2、4、8周复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应情况.结果 移植后第4周,血浆白蛋白由（32.9±4.3）g/L升至（35.6±3.2）g/L（P〈0.05）,谷草转氨酶（AST）由（74.3±20.3）U/L降至（48.3±13.8）U/L（P〈0.05）,谷丙转氨酶（ALT）和总胆红素水平在移植前后无显著性变化,凝血酶原时间由术前的（23.7±4.8）s降至（19.3±3.1）s（P〈0.05）,甲胎蛋白由术前的（12.5±5.6）μg/L升至（24.7±9.7）μg/L（P〈0.05）;患者食欲改善,体力好转18例（94.7%）,腹胀减轻7例,腹水减少7例,胸水减少3例,下肢浮肿减轻5例.在全部19例患者中术中未发生严重并发症,患者近期无不良反应出现.结论 自体骨髓干细胞移植治疗可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗手段之一.     

自体干细胞移植联合高压氧治疗失代偿期肝硬化疗效观察

目的 探讨自体骨髓干细胞移植联合高压氧治疗失代偿期肝硬化患者的疗效。方法 回顾性分析2010年10月～2012年10月在我院住院治疗的48例失代偿期肝硬化患者在接受自体骨髓干细胞移植或/和联合高压氧治疗后6个月时的疗效。结果 24例接受联合治疗的患者在治疗后2天所有患者失眠、纳差、乏力症状开始改善,而24例对照组只有1例患者以上症状开始改善;在治疗后6个月,联合治疗患者血清总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白和凝血酶原活动度分别为（28.6±19.1） μmol/L、（111.0±55.2） U/L、（35.2±8.5） g/L和（75.6±10.4）%,而对照组则分别为[（35.3±21.7） μmol/L、（267.0±124.0） U/L、（28.8±7.8） g/L和（57.9±11.7） %,P<0.05]。结论 自体骨髓干细胞移植联合高压氧治疗失代偿期肝硬化患者能迅速改善临床症状,促进睡眠,且能在近期恢复肝功能。     

自体骨髓干细胞移植对失代偿期肝硬化患者肝纤维化指标的近期影响

目的:探讨经肝动脉插管自体骨髓干细胞移植对失代偿期肝硬化患者肝纤维化指标的近期影响.方法:收治失代偿期肝硬化患者50例.从患者髂后上棘抽取骨髓,体外分离纯化骨髓源性干细胞,通过肝动脉插管注入肝脏,在移植后4、8 wk复查肝功能和肝纤维化指标(Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白、透明质酸酶),观察实验室指标改善、腹水变化及不良反应情况.结果:移植前后白蛋白升高有统计学意义(P0.05).丙氨酸氨基转移酶值较术前有下降,凝血酶原活动度有不同程度升高,但两项指标差异无统计学意义(P0.05).术后腹水减轻或消失,与术前比较有统计学意义(P0.05).Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸酶和层黏连蛋白较术前均有下降,其中Ⅲ型前胶原和透明质酸酶下降明显(P0.05).结论:自体骨髓干细胞移植可减轻失代偿期肝硬化患者的肝纤维化程度,但需要进一步证实.     

自体骨髓干细胞治疗终末期肝病24例临床观察

目的 探讨自体骨髓干细胞移植对肝衰竭及肝硬化失代偿期患者的治疗作用.方法 24例终末期肝病患者无菌抽取骨髓180 ～200ml,用负收集法分离提取骨髓血干细胞,然后经肝动脉导管注入肝脏.术后定期检测肝功能、凝血功能、甲胎蛋白、肝脏储备功能、肝脏超声和肝脏CT,并观察周期的症状体征和不良反应情况.结果 与术前比较,术后2周时ALT即明显下降,差异有统计学意义；Alb、CHE、PTA、AFP于术后4、8及12周增高明显,与术前相比,差异有统计学意义；TBil、吲哚青绿15 min滞留率(ICGR15％)于术后12周时明显下降,与术前相比,差异有统计学意义；术后12周时肝脏CT,其门脉一级分支平面面积与术前相比增加,差异有统计学意义.干细胞移植术后,所有患者精神、体力、食欲明显好转,均未发现细胞移植并发症.结论 自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病近期安全有效,患者肝功能、凝血功能、肝脏储备功能改善明显,缩小的肝脏有所增大.     

脐带间充质干细胞经肝动脉灌注治疗失代偿期肝硬化患者

目的 观察人脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的有效性.方法 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者10例,经肝动脉灌注人脐带间充质干细胞2×107个.比较患者在移植前及移植后1、4、8、12、24周肝功能以及临床病情的变化情况.结果 随访过程中,患者乏力、尿少、水肿症状在第1～2周即明显缓解,食欲较术前明显增加,腹水消退快,...     

经门静脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化18例疗效观察

目的评价经门静脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效及安全性。方法将38例患者随机分为观察组18例和对照组20例。对照组予以基础治疗,观察组在基础治疗上经门静脉注入自体骨髓干细胞治疗。结果治疗后第3天,观察组有15例（83.3%）患者乏力、纳差症状改善,对照组有2例（10.0%）改善,组间差异显著（P〈0.05）;治疗后8周,观察组腹水消退10例（55.5%）,腹胀减轻16例（88.9%）,对照组分别为2例（10.0%）和6例（30.0%）,差异明显（P〈0.05）;治疗组和对照组ALB水平分别为34.4±8.7g/L和26.3±7.5g/L;PTA分别为45.6±10.3%和37.4±9.3%,差异均显著（P〈0.05）。所有患者均未出现严重不良反应。结论经门静脉进行自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化疗效明显、安全性好。     

二次自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化与首次移植对比研究

目的 比较失代偿期肝硬化患者行自体骨髓干细胞二次移植与首次移植对肝功能的影响。方法2007年5月至2009年12月在沈阳军区总医院住院治疗的45例失代偿期肝硬化患者,分为首次移植组和二次移植组。首次移植组23例患者均经内科治疗,症状平稳后行经股动脉自体骨髓干细胞移植术。二次移植组的22例患者则在首次移植后4～12个月行第二次干细胞移植。所有患者均于每次自体干细胞移植后第4、8周复查血常规、凝血指标及肝功能生物化学指标。结果 二次自体骨髓干细胞移植8周后,肝功能多项指标明显改善,血浆白蛋白(Alb)由移植前的(37.26±5.90) g/L升至(42.49±4.80) g/L(P＜0.01),丙氨酸转氨酶(ALT)由（57.05±45.51）U/L降至（44.86±29.19）U/L(P＜0.05),天冬氨酸转氨酶(AST)由（53.73±24.98）U/L降至(39.14±15.07) U/L(P＞0.05);凝血功能各项指标明显好转,凝血酶原时间由（16.15±3.01）s降至(14.63±2.32) s(P＜0.01),纤维蛋白原(Fib)由(2.44±0.61) g/L升至（3.00±0.81）g/L(P＜0.01)。与首次移植组患者同期相比,二次移植组移植8周后血浆Alb水平进一步升高,由（38.00±6.33）g/L升至(42.49±4.80) g/L(P＜0.05),AST、ALT也明显改善,两组间差异有统计学意义,同时Child-Pugh B级患者的评分由(7.22±0.67)分降至（6.67±0.71）分(P＜0.05)。二次干细胞移植后,部分凝血指标及胆红素与首次移植组相比差异无统计学意义,但与干细胞移植前相比仍有改善。结论失代偿期肝硬化患者行二次自体骨髓干细胞移植可进一步改善肝功能,维持肝硬化症状的缓解期。