定志益聪颗粒对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及Aβ1-42表达的影响

目的:探讨定志益聪颗粒对血管性痴呆(Va D)大鼠学习记忆能力及海马β淀粉样肽1-42(Aβ_(1-42))表达的影响。方法:SPF级雄性SD大鼠,随机分为正常组、假手术组、模型组、多奈哌齐组、定志益聪颗粒组。运用双侧颈总动脉闭塞(BCCAO)法制备Va D模型,于造模后56 d开始给药,正常组、假手术组、模型组予0.9%氯化钠注射液,多奈哌齐组(2.6×10~(-4)g/kg)、定志益聪颗粒组(5 g/kg)均按10 mL/kg灌胃给药,1次/d,连续给药30 d。Morris水迷宫(MWM)考察大鼠空间学习、记忆能力。刚果红(CR)染色观察大鼠海马CA1区淀粉样变性;蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测大鼠海马组织Aβ_(1-42)的表达;免疫组化法(IHC)检测大鼠海马CA1区Aβ_(1-42)的阳性表达。结果:与模型组比较,定志益聪颗粒组大鼠在定位航行试验中逃避潜伏期缩短(P0.05),空间探索试验中经过平台次数、第Ⅰ象限停留时间、第Ⅰ象限路程增加(P0.05),海马组织及海马CA1区Aβ_(1-42)的表达减少(P0.05)。结论:定志益聪颗粒可能通过下调海马Aβ_(1-42)的表达,从而改善VaD大鼠的学习记忆能力。     

准分子激光冠脉消融术在复杂冠状动脉病变介入治疗中的应用22例临床分析

目的介绍准分子激光冠脉消融术(ELCA)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、大隐静脉桥血管病变、钙化病变、慢性完全闭塞病变(CTO)和支架内再狭窄(ISR)等复杂冠脉病变中的应用和经验分享。方法纳入2016年11月至2017年5月北方战区总医院22例复杂冠脉病变的患者共22处病变行准分子激光冠脉消融术(ELCA)。观察终点为手术即刻成功率和临床成功率。结果 22处病变均成功通过激光导管并进行消融,5例(22.7%)急诊STEMI患者,10例(45.5%)大隐静脉桥血管病变,5例(22.7%)支架内再狭窄病变,1例(4.5%)慢性完全闭塞病变和1例(4.5%)钙化病变。17例患者最终行球囊扩张并成功植入药物洗脱支架(DES),1例患者行药物球囊扩张。手术即刻成功率为100%,临床成功率100%。平均随访(6.6±2.7)个月无主要不良心血管事件(MACE)事件及ELCA相关并发症发生。结论 ELCA应用复杂的冠脉病变具有较高的即刻成功率和临床成功率,未见ELCA相关并发症发生,可以在复杂冠脉疾病中进一步推广。     

张智龙教授辨治皮肤病经验管窥

通过梳理天津市名中医张智龙教授治疗皮肤病医案,总结张智龙教授治疗皮肤病临床经验。导师张智龙教授认为皮肤病病位属肺,与心密切相关,治疗以调心理肺为基本法则。以加味过敏煎为主方,配合从心、肺论治之经典方及类像用药随证加减,治疗多种皮肤病疗效显著。     

应激状态下大学生心理健康相关影响因素及应对方式

目的:以新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情作为应激因素,调查疫情下大学生心理健康状况,分析应激状态下大学生心理健康状况的影响因素,制定有效的自助应对方式,为采取大学生心理健康教育提供依据.方法:使用 自编一般情况调查表、流调用抑郁自评量表(CES—D)、焦虑自评量表,对3975名大学生进行网络问卷调查,运用spearman相关分析方法及无序多分类Logistic回归模型进行统计分析.结果:502名(12.6％)名大学生可能存在抑郁症状,1066名(26.8％)名大学生肯定有抑郁症状,焦虑情绪发生率是13.9％,其中轻度、中度和重度焦虑发生率分别是12.30％、1.30％、0.30％.相关分析显示:是否存在抑郁症状与疫情信息、生活影响程度、学习影响程度、是否需要心理支援(r=0142,0.205,0.224,0.360;P＜0.05)成正相关;焦虑等级与疫情信息、生活影响程度、学习影响程度、是否需要心理支援、抑郁总分(r=0.126,0.134,0.134,0.274,0.496;P＜0.05)成正相关,而与疫情发生前是否存在心理疾病(r=-0.103;P＜0.05)成负相关.回归分析结果显示:接受负面疫情信息大于正面疫情信息、在家运动时间、对学习影响程度、焦虑标准得分都影响抑郁症状出现;而性别、专业、关注疫情的信息时间及抑郁情绪出现都影响焦虑程度.结论:应激(新冠肺炎疫情为例)对大学生心理健康状况产生一定影响,性别、专业、运动时间、关注疫情信息时间、正/负性信息、学习影响程度及抑郁焦虑等多个因素可能与应激状态下大学生心理变化相关,采取应对方式时,应充分考虑这些因素,制定个体化干预措施.     

复合手术治疗颈动脉狭窄合并假性动脉瘤1例患者围术期护理

颈动脉狭窄是由于动脉粥样硬化造成的颈动脉管腔狭窄或闭塞,引起脑缺血、缺氧的慢性进展性疾病[1].目前颈动脉串联性病变同期行微创和开放的复合手术鲜见报道,且手术风险大,护理有一定难度.2020年1月,收治1例颈动脉狭窄合并左颈动脉假性动脉瘤的患者,在全麻下成功实施开放和腔内微创复合手术,患者术后恢复良好,顺利出院,现将护理体会报道如下.     

海桐皮汤湿敷治疗胫腓骨骨折术后水肿疗效观察

目的:观察海桐皮汤治疗骨折术后水肿的疗效。方法:将90例患者随机分两组,治疗组45例以海桐皮汤(海桐皮30 g、制乳香6 g、制没药6 g、透骨草15 g、当归15 g、川芎10 g、甘草6 g、五加皮10 g、炒杜仲10 g、川牛膝15 g、伸筋草15 g、桂枝10 g、花椒10 g、威灵仙15 g、红花9 g、白芷15 g)湿敷治疗;对照组45例以甘露醇静滴治疗,两组病例均治疗10天后观察疗效。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组为55.6%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01);治疗后第7 d和第10 d在改善伤肢与健肢周径差方面,治疗组亦优于对照组(P<0.05)。结论:海桐皮汤治疗骨折术后水肿,具有操作简便、疗效好的优势,在临床上值得推广应用。     

CT在胸部病变诊断中的作用和限度

目前,CT 在国内的应用已相当广泛,而胸部疾病是CT 应用的重要方面之一。现将我们对CT 在胸部疾病诊断方面的初步体会报告如下。一、材料和方法收集了经CT 检查的胸部病变43例,每例同时有一般x 线检查材料。其中手术病理证实19例,临床证实24例。病种包括肺癌21例,肺炎5例,肺结核2例、胸腺瘤2例、主动脉病变4例(包括主动脉瘤、夹层动脉瘤、先天变异)、肺动脉病变2例、胸膜病变6例(包括胸膜间皮瘤、结核性胸     

遵“木郁达之”论治慢性乙型肝炎肝纤维化的体会

慢性乙型肝炎肝纤维化是临床中常见的一种慢性疾病。近年来患病率仍有升高,因其治疗难度大,严重影响患者的身体健康和生活质量。根据其临床表现及发病机制,笔者从《内经》"木郁达之"为突破口,总结整理其辨证思路及选方用药策略。总结治疗慢性乙肝肝纤维化的经验,认准"木郁"之证,探求"浊毒"之因,把握"郁"之病机,采取"达"之治则,为治慢性乙肝肝纤维化提供新的思路和方法。     

多囊卵巢综合征患者身体成分分析的临床价值

目的通过对多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行身体成分分析,评判患者的体型、脂肪分布及营养状况,为PCOS患者的健康管理及并发症的预防提供依据。方法收集2018年6月至2019年8月在江苏省人民医院妇科内分泌门诊就诊的PCOS患者123例为PCOS组,选择同期就诊、月经正常的女性121例为对照组。记录所有研究对象的年龄、身高、体重等参数,采用人体成分分析仪(InBody S10),以生物电阻抗法为原理进行相关指标的测定。比较两组对象一般情况及检测指标的差异,并根据BMI进一步行分层分析。结果两组对象年龄、身高、体重比较均无统计学差异(P均>0.05),PCOS组的BMI[(27.14±4.60)vs.(25.82±4.58)kg/m^2]、全身脂肪含量[(26.55±8.67)vs.(24.23±8.36)kg]、内脏脂肪面积[(100.37±29.98)vs.(92.40±29.34)cm^2]和体脂率[(37.03±6.69)%vs.(35.23±7.06)%]均显著高于对照组(P均<0.05)。根据BMI数值进行分层,当BMI<24 kg/m^2时PCOS组的全身脂肪含量[(15.86±4.71)vs.(13.13±3.39)kg]、内脏脂肪面积[(64.65±19.67)vs.(55.09±13.96)cm^2]和体脂率[(29.10±5.84)%vs.(25.31±4.82)%]亦显著高于对照组(P均<0.05);两组患者细胞外水分率、骨骼肌及骨矿物质含量比较无显著性差异(P均>0.05)。当BMI≥24 kg/m^2时,PCOS组的全身脂肪含量[(29.85±6.73)vs.(27.89±5.91)kg]、内脏脂肪面积[(111.39±23.28)vs.(104.71±21.64)cm^2]亦显著高于对照组(P均<0.05);两组患者体脂率、细胞外水分率、骨骼肌及骨矿物质含量比较无显著性差异(P均>0.05)。结论PCOS患者中超重和肥胖,尤其是腹型肥胖的发生率较高,且无论PCOS患者体重是否正常,全身脂肪含量及内脏脂肪面积均明显高于正常女性。因此,建议对PCOS患者进行体脂及相关指标等检测,以更好地指导临床进行营养与运动管理,改善PCOS患者的体脂分布及比例,有利于改善临床症状及预防远期并发症。     

左肺上叶静脉解剖分型MSCT评价及临床应用

目的　应用多层螺旋CT（MSCT）对健康人左肺上叶肺静脉解剖及引流模式分型,为解剖性肺段切除术提供帮助。 方法　收集200例肺无异常胸部CT影像资料,通过容积重建（volume reconstruction,VR）获得静脉解剖及引流模式图,统计各静脉分型出现率;重建5 mm轴位最大密度投影（maximum density projection,MIP）图,辨识对应各分型。 结果 左肺上叶静脉根据共干情况不同可分为：V1+2型,V2+3型,及V1+2a V2+3bc型,其出现率分别为69%（138/200）、17.5%（35/200）、13.5%（27/200）。其特点为：V1+2为V1与V2共干,其各自发出属支相互无联系;V2+3型中V2与V3共干,V1与V2+3分别汇入左上肺静脉干;V1+2a V2+3bc型,此型主要是V2变异较大。左肺上叶舌段静脉V4、V5共干时,其属支各自无联系,V4存在与V3b共干的情况,并各自具有不同的引流特点。 结论 左肺上叶因舌段的存在,其静脉分型更为复杂,MSCT所得静脉解剖及引流模式图结合5 mm轴位MIP图可清楚显示肺静脉解剖分型,作为其解剖识别常规手段。