单纯超重与肥胖不育患者体外受精-胚胎移植助孕临床结局

目的探讨体重指数(BMI)对非多囊卵巢综合征(PCOS)不孕妇女体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的临床结局影响。方法回顾性分析2011年6月至2015年9月在本中心进行IVF-ET治疗的不孕症患者的临床资料,共1 344个周期,年龄≤38岁,均采用短效长方案。根据BMI分为两组,正常体重组:18kg/m~2BMI24kg/m~2,1 021个新鲜周期;超重肥胖组:BMI≥24kg/m~2,323个新鲜周期。比较两组患者的一般临床资料和妊娠结局以评估BMI对IVF-ET治疗结局的影响。结果两组患者的基础内分泌、促性腺激素(Gn)刺激天数、获卵数、正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及自然流产率均无显著性差异(P0.05)。超重肥胖组的平均年龄[(30.44±3.70)vs.(29.60±3.56)Y]、不孕年限[(4.26±2.87)vs.(3.82±2.68)Y]及Gn刺激总量[(2 223±882)vs.(1 900±850)U]均高于正常体重组,且差异均有统计学意义(P0.05);而全胚冷冻率低于正常体重组[49.84%(161/323)vs.58.86%(601/1 021)],差异有统计学意义(P0.05)。结论排卵正常的肥胖患者IVF促排卵时Gn用量明显增加,临床妊娠率并不受影响。     

PCOS不孕患者体质量指数与焦虑、总体幸福感的相关性研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的焦虑及总体幸福感现状,研究PCOS不孕患者体质量指数(BMI)与其焦虑、总体幸福感相关性,为改善PCOS不孕患者心理状况提供科学依据。方法 选取2021年3—7月在武汉大学人民医院生殖医学中心门诊被诊断为PCOS不孕的92例患者作为观察组,同一时间段内被诊断为输卵管因素不孕的87例患者作为对照组。比较两组患者的一般资料、焦虑水平、总体幸福感评分及BMI,分析两组患者BMI与焦虑、总体幸福感评分的相关性。结果 观察组患者的BMI显著高于对照组[(23.80±3.43)kg/m² vs.(22.35±2.95)kg/m²,P<0.05],焦虑评分亦显著高于对照组[(48.76±8.19) vs.(45.36±5.85),P<0.05],但两组患者间总体幸福感评分无显著差异[(84.93±13.37) vs.(85.60±10.02),P>0.05]。Pearson相关分析及散点图分析结果显示两组患者BMI与焦虑均呈正相关性(P<0.05),与总体幸福感均呈负相关性(P<0...     

恶性肿瘤患者能量、物质代谢及机体组成变化

目的 评价恶性肿瘤患者能量消耗、物质代谢和机体组成变化.方法 2004年9月至2008年3月应用间接测热法测定936例恶性肿瘤患者和840例非恶性肿瘤患者静息能量消耗、碳水化合物及脂肪氧化率;应用生物电阻抗法测定所有研究对象机体总体水、细胞外液、细胞内液、体脂及瘦组织群含量.结果 恶性肿瘤患者静息能最消耗测定值与对照组差异无统计学意义[(1452.2±196.4)kcal/d vs(1429.5±182.6)kcal/d,P=0.136],但经瘦组织群和预测公式矫正后存在明显差异(P均<0.05).恶性肿瘤患者中48.6%为高代谢,42.9%为正常代谢,8.5%为低代谢,对照组则分别为22.5%、58.5%、19.0%.恶性肿瘤组脂肪氧化率高于对照组[(77.8±11.3)g/min vs.(67.1±12.2)g,/win,P=0.000],碳水化合物氧化率及非蛋白呼吸商低于对照组[(68.7±10.5)g/min眠(88.8±12.1)g/min,P=0.000;0.782±0.012 vs.0.810±0.014,P=0.000].恶性肿瘤患者体脂及瘦组织群含昔低于对照组[(14.9±4.5)kg vs.(18.4±5.2)kg,P=0.000;(44.4±7.2)kg vs.(46.1±8.1)kg,P=0.008].结论 恶性肿瘤患者总体上处于高代谢状态,脂肪氧化增加,碳水化合物氧化降低,体脂、瘦组织群及细胞总体丢失.     

非超重型PCOS患者身体成分特点及其与糖代谢的关系

目的探讨非超重型PCOS患者的身体成分特点及其与糖代谢的关系。方法选择2018年6月至2019年1月首次被诊断为PCOS的非超重患者164例,对照组纳入月经规律的非超重妇女165例。用生物电阻抗分析法测定身体成分,同时检测两组的血糖和胰岛素水平,统计分析两组之间的差异。结果病例组的骨骼肌质量指数(RSMI)显著低于对照组(12.79vs.13.15,P<0.01),内脏脂肪指数显著高于对照组(6.91vs.6.52,P<0.01);两组的BMI、体脂率和骨骼肌率均无显著性差异(P>0.05),但病例组"体脂率>28%"的占比(28.05%vs.18.79%)、"骨骼肌率<35%"的占比(42.68%vs.32.12%)均显著高于对照组(P<0.05)。病例组胰岛素抵抗稳态指数的异常程度显著高于对照组(P<0.05),且糖代谢异常程度与体脂率和内脏脂肪指数均呈正相关(P<0.05),与骨骼肌率和RSMI均呈负相关(P<0.05)。结论非超重型PCOS患者的身体成分中,RSMI较低,内脏脂肪指数较高,且肌肉、脂肪含量均与糖代谢异常相关。     

拮抗剂与高孕激素下促排卵方案用于多囊卵巢综合征患者IVF治疗效果比较

目的比较拮抗剂方案与高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者行IVF助孕治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年11月至2017年11月在本院行IVF助孕治疗的138例单纯PCOS不孕症患者的临床资料,根据促排卵方案的不同将患者分为两组:PPOS组(57例)和拮抗剂组(81例)。比较两组患者的一般资料、促排卵情况及胚胎实验室指标。结果两组患者的年龄、月经周期、不孕年限、体重指数(BMI)、基础窦卵泡数、基础FSH、基础LH及基础E2等比较均无显著性差异(P0.05)。拮抗剂组的Gn总量显著低于PPOS组[(1 725.5±612.9)vs.(2 147.3±811.5)U],早发LH峰发生率(7.4%vs.0%)、直径≥14mm卵泡数[(15.2±8.2)vs.(12.7±7.2)个]、E2峰值[(16 573.7±8 844.7)vs.(12 980.8±7 486.8)pmol/L]、HCG日孕酮(P)水平[(3.15±1.53)vs.(2.68±1.53)nmol/L]、获卵数[(17.2±9.7)vs.(13.0±8.3)个]、轻中度OHSS发生率(6.2%vs.0%)均显著高于PPOS组(P0.05)。两组间的Gn用药天数、2PN受精率、卵裂率、优质胚胎数、重度OHSS发生率比较均无显著性差异(P0.05)。结论 PPOS方案能获得与拮抗剂方案相似的优质胚胎数,且能更好地抑制早发LH峰,减少轻中度OHSS发生率,可作为PCOS患者促排卵方案的选择之一。     

腹腔镜胃旁路术治疗肥胖合并2型糖尿病的临床效果

目的:探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗肥胖合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床效果。方法:回顾分析2009年3月至2013年5月为7例肥胖合并T2DM患者行LRYGB的临床资料,随访3年,分析手术前后糖脂代谢指标的变化。结果:7例手术均获成功,无_例中转幵腹,术前体重指数(body mass index,BMI)≥27.5 kg/m~2,与术前相比,术后3年BMI下降[(26.47±1.24)vs.(29.87±2.17),P0.05],空腹血糖[(5.90±0.76)vs.(8.24±2.19),P0.05]、糖化血红蛋白HbA1c[(6.28±0.42)vs.(8.06±1.73),P0.05]、总胆固醇[(4.27±0.22)vs.(5.10±0.49),P0.05]、三酰甘油[(1.59±0.10)vs.(1.97±0.14),P0.05]、低密度脂蛋白[(2.67±0.32)vs.(3.22±0.12),P0.05]、高密度脂蛋白[(1.14±0.06)vs.(1.04±0.05),P0.05]较术前均有明显改善。术后患者均无严重并发症发生。结论:LRYGB治疗肥胖合并T2DM可显著降低患者的BMI,改善血糖、血脂水平,手术安全、有效,值得临床推广应用。     

长效/短效GnRH激动剂长方案分别用于卵泡期/黄体期的临床效果比较

目的比较卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案和黄体期短效GnRH-a长方案在体外受精-胚胎移植中的治疗结局。方法回顾性分析2015年5月~2016年2月在本院行体外受精-胚胎移植的患者5 197例,其中A组:卵泡期长效GnRH-a长方案2 395例,B组:短效GnRH-a长方案2 802例,比较两种方案的临床特征及结局。结果两组间bFSH[(7.01±2.33vs.7.20±2.34)U/L]、周期数(1.31±0.43vs.1.12±0.41)、rFSH总量[(1 672.55±521.84)vs.(1 829.33±741.08)U]、HMG总量[(938.59±909.14)vs.(207.38±364.85)U]、促性腺激素(Gn)天数[(13.89±2.48)vs.(11.64±1.84)d]、HCG日E2[(13 033±7 909)vs.(18 267±10 277)pmol/L]、P[(3.14±1.87)vs.(2.82±1.49)nmol/L]、LH[(1.05±1.51)vs.(1.55±0.85)U/L]、内膜厚度[(12.11±2.49)vs.(11.75±2.38)mm]、≥16mm卵泡数[(5.77±2.53)vs.(7.01±3.21)个],14~16mm卵泡数[(2.92±2.26vs.2.75±2.21)个]、12~13mm卵泡数[(2.92±2.29)vs.(2.1±1.91)个]、MⅡ卵泡数[(10.36±6.24)vs.(10.88±6.54)个]、2PN受精率(64.21%vs.67.22%)、优质胚胎率(67.66%vs.74.05%)、着床率(45.34%vs.37.68%)、临床妊娠率(63.72%vs.52.67%)、流产率(8.41%vs.11.55%)、宫外孕率(1.52%vs.3.30%)差异具有统计学意义(P0.05),BMI、全胚冷冻率、取消率、获卵数、平均移植胚胎数、多胎率无显著性差异(P0.05);按年龄分层分析后,各年龄组中A组着床率(年龄35岁组:49.98%vs.42.94%;年龄35~40岁组:38.57%vs.27.85%);及妊娠率(年龄35岁组:70.00%vs.59.38%;年龄35~40岁组:57.14%vs.42.24%);均显著高于B组(P0.05)。结论与黄体期短效长方案相比,卵泡期长效GnRH-a长方案能显著提高着床率及临床妊娠率。     

胃转流手术对代谢综合征患者体脂分布改变的影响

目的探讨胃转流术后代谢综合征患者体脂分布的改变情况。方法2009年7月至2010年2月间南京军区福州总院前瞻性入组收治26例胃癌合并代谢综合征病例,行胃转流手术。分别于术前和术后1、4、12、48周,检测体质量指数（BMI）、腰围、臀围和脂肪面积等体脂参数,以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等生化指标。结果胃转流术后,26例代谢综合征患者肥胖、高血压、血脂紊乱及高血糖均获得了不同程度的好转。术后48周,26例患者HOMA－IR由术前的5.7±1.5降至3.4±1.0,BMI由术前的（27.1±3.8）kg／m^2降至（22.6±1.4）kg／m^2（P〈0.05）。其中心性肥胖指标腰围由术前的（95.3±2.5）cm降至（75.3±1.1）cm,内脏脂肪面积由术前的（101.7±13.8）cm^2降至（78.7±11.2）cm^2（P〈0.05）;而外周性肥胖指标皮下脂肪面积未见下降（P〉0.05）。结论胃转流术后体脂分布由中心性肥胖向外周性肥胖转变：胰岛素抵抗改善与中心性体脂参数下降有关。     

体重指数对食管癌根治术近期临床疗效的影响

目的探讨体重指数(BMI)对食管癌根治术的根治效果及手术风险的影响。方法回顾性分析2014年3月至2015年3月四川大学华西医院胸外科行食管癌根治术494例患者的临床资料,其中男296例、女98例,年龄60(36~81)岁。根据BMI将患者分为三组:肥胖组(BMI≥25 kg/m~2),74例;正常体重组(18.5 kg/m~2≤BMI25 kg/m~2),345例;低体重组(BMI18.5 kg/m~2),75例。结果低体重组、正常体重组和正常体重组术中出血量[(213.33±55.10)ml vs.(218.90±60.76)ml vs.(217.30±61.10)ml]、手术时间[(197.07±52.47)min vs.(208.35±96.84)min vs.(182.84±63.06)min]、术后总并发症发生率[38.7%(29/75)vs.43.2%(149/345)vs.39.2%(29/74)]、淋巴结清扫数(916.18±6.64 vs.16.68±8.48 vs.17.07±8.26)和转移淋巴结清扫数目(1.42±2.53 vs.1.32±2.51 vs.2.45±4.08)的差异均无统计学意义。结论肥胖和低体重不会增加食管癌患者手术风险或影响手术根治效果,故肥胖和低体重不应影响食管癌患者对手术治疗的选择。     

卵巢正常反应人群拮抗剂方案中月经周期长短对卵泡发育同步化的影响

目的探讨月经周期的长短在采用拮抗剂方案的卵巢正常反应人群中对卵泡发育同步化的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年11月期间在武汉大学人民医院生殖中心接受IVF/ICSI-ET助孕治疗的236例采取拮抗剂方案促排卵且卵巢反应正常的患者,按月经周期的长短分为短周期组(≤28d,101例)和长周期组(≥29d,135例),分析患者启动促性腺激素(Gn)日、Gn启动后第4天、第7天及HCG日卵泡平均直径的变异系数(CV)、IVF助孕情况及妊娠结局。结果与短周期组比较,长周期组患者平均年龄、BMI、Gn天数、HCG日雌二醇水平、内膜厚度、Gn启动日及Gn刺激第4天卵泡平均直径CV、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率均无显著差异(P0.05);长周期组的窦卵泡个数(AFC)[(14.98±4.24)vs.(11.72±4.29)]及基础黄体生成素(bLH)水平[(4.39±2.28)U/L vs.(3.60±1.51)U/L]、HCG日直径≥14mm卵泡数[(10.06±2.19)vs.(9.98±2.04)]、获卵数[(11.81±4.32)vs.(9.65±4.33)]均明显高于短周期组(P0.05),而基础卵泡刺激素(bFSH)水平[(6.38±1.24)U/L vs.(6.81±1.53)U/L]、Gn刺激第7天卵泡平均直径CV[(0.122±0.045)vs.(0.143±0.055)]、HCG日卵泡平均直径CV[(0.208±0.037)vs.(0.218±0.041)]、Gn总量[(24.88±7.46)U vs.(29.14±9.56)U]、HCG日孕酮水平[(3.78±2.61)nmol/L vs.(4.45±2.23)nmol/L]均显著低于短周期组(P0.05)。结论采用拮抗剂方案促排的卵巢正常反应人群,月经周期较长者促排后卵泡发育同步性可能更好、获卵数更多。     

早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者保守治疗后的IVF-ET治疗结局

目的分析早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者应用保留生育功能治疗并放置左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)后进行IVF-ET助孕的临床情况和胚胎体外培养结局。方法收集经保守治疗后完全缓解,于2017年10月至2020年4月期间转诊至我院生殖中心进行辅助生殖治疗的34例早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者资料共57个IVF周期作为研究组,根据年龄、BMI、不孕原因、促排卵方案等在同时期匹配114个子宫内膜正常的IVF周期作为对照组。比较两组患者的基本资料、促排卵情况和胚胎体外培养情况。结果两组患者基本资料中年龄、BMI、不孕年限、基础激素水平(FSH、E2、PRL、LH)均无显著差异(P>0.05),仅研究组基础睾酮(T)水平显著低于对照组[(1.16±0.72)nmol/L vs.(1.71±0.68)nmol/L,P<0.001]。研究组较对照组Gn起始剂量[(271.2±56.3)U vs.(247.0±63.7)U]和总量[(3534.4±1263.3)U vs.(3104.9±1282.2)U]显著增高(P<0.05),研究组HCG日内膜厚度较对照组薄[(7.07±2.08)mm vs.(11.57±2.38)mm,P<0.05];两组间Gn天数无显著差异(P>0.05);HCG日激素水平除FSH无显著差异(P>0.05)外,其他所检测的激素水平(E 2、P、T、LH)在研究组均显著低于对照组(P<0.05)。两组间获卵数[(9.0±5.8)vs.(10.4±6.4)]、MII卵数[(7.9±5.4)vs.(9.1±6.1)]、受精率(90.42%vs.90.50%)、卵裂率(99.75%vs.99.26%)和优质胚胎率(10.37%vs.10.58%)均无显著差异(P>0.05);研究组囊胚形成率显著高于对照组(47.41%vs.40.75%,P<0.05)。34位患者中有19位进行了共27个周期的冻融胚胎移植,每移植周期的妊娠率为44.4%(12/27),累积妊娠率为63.2%(12/19)。结论子宫内膜病变保守治疗后体外受精过程与其他患者类似,对于存在不孕病史的早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者,保守治疗后体外受精-胚胎移植可以提供可靠的生育结局。     

两种促排卵方案在超重多囊卵巢综合征患者中助孕效果的比较

目的探讨拮抗剂方案和长方案对超重多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕结局的影响。方法回顾性分析2013年1月1日至2017年11月30日于本生殖中心初次行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的PCOS且超重(BMI≥24 kg/m2)的356例患者临床资料,根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(n=226)和长方案组(n=130),比较两组患者的基本资料、促排卵情况和临床结局,分析两组患者的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、优质胚胎率、一次移植妊娠结局和累积活产率的差异。结果基本资料中,两组患者的女方年龄、BMI、基础睾酮水平差异均无统计学意义(P>0.05);与长方案组比较,拮抗剂方案组患者的基础FSH水平[(6.42±1.63)U/L vs.(6.78±1.53)U/L]显著降低(P<0.05),而窦卵泡数[(32.55±11.06)个vs.(28.02±7.09)个]显著增多(P<0.05)。促排卵情况比较中,拮抗剂方案组患者的扳机日LH和P水平以及优质胚胎率(38.04%vs.32.26%)显著高于长方案组患者(P<0.05),但E2水平及获卵数无显著性差异(P>0.05)。在临床结局比较中,两种方案的中重度OHSS发生率、因OHSS高风险取消移植周期率、一次移植妊娠结局、乐观累积活产率以及保守累积活产率差异均无统计学意义。结论对于超重PCOS患者,与长方案相比,拮抗剂方案可获得更多的优质胚胎,但两种方案的临床结局相当。     

拮抗剂方案与早卵泡期长效长方案应用于波塞冬2型POR患者IVF-ET结局的比较

目的比较拮抗剂方案和早卵泡期长效长方案在波塞冬2型卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法回顾性分析2016年9月至2019年3月在本中心行IVF-ET助孕的波塞冬2型POR患者的197个新鲜周期的临床资料。根据促排卵方案不同分为:拮抗剂方案组(A组,94个周期),早卵泡期长效长方案组(B组,103个周期),比较两组的基本资料和临床妊娠结局。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。两组的促排卵实验室指标比较,A组的Gn总量[(2100.27±636.11)vs.(3064.71±877.76)U]和Gn天数[(7.99±1.88)vs.(11.37±2.93)d]显著低于B组(P<0.05);A组HCG日LH水平[(3.09±2.22)vs.(1.29±1.00)U/L]显著高于B组,HCG日内膜厚度[(9.45±2.39)vs.(10.51±2.66)mm]显著低于B组(P<0.05);A组的优势卵泡数[(5.16±2.57)vs.(7.42±3.58)]、获卵数[(6.67±3.51)vs.(8.34±4.28)]、MⅡ数[(5.68±3.19)vs.(7.11±4.20)]、正常2PN数[(3.98±2.35)vs.(4.94±2.92)]、D3可移植胚胎数[(2.60±2.22)vs.(3.45±2.31)]均显著低于B组(P<0.05)。两组的妊娠结局比较,移植取消率(55.32%vs.41.75%)、着床率(35.14%vs.35.85%)、临床妊娠率(54.76%vs.46.67%)、早期流产率(17.39%vs.17.86%)、宫外孕率(0.00%vs.3.57%)及中重度OHSS发生率(0.00%vs.0.00%)组间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论对于波塞冬2型POR患者,拮抗剂方案和早卵泡期长效长方案新鲜周期有相似的临床结局,但拮抗剂方案可以节约Gn用量、缩短Gn天数,缩短治疗周期,减轻患者的经济负担和精神压力。因此,拮抗剂方案可以作为波塞冬2型POR患者促排卵方案的选择之一。     

早期妇科肿瘤术后患者IVF治疗的临床观察分析

目的探讨早期妇科肿瘤术后不孕症患者与无手术史不孕症患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的实验室和临床结局差异。方法收集2013年8月至2019年8月在同济大学附属同济医院行IVF治疗的早期妇科肿瘤保留生育功能术后患者5例作为肿瘤术后组,并选择同时期年龄、体重指数(BMI)匹配的10例无手术史不孕症患者作为对照组,比较两组患者的基本资料、促排卵和胚胎发育情况及临床结局。并将肿瘤术后组中成功分娩的4例患者分为宫颈癌术后和卵巢肿瘤术后两个亚组,与对照组的母胎预后情况进行比较分析。结果肿瘤术后组和对照组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础性激素水平、受精率、优质胚胎率、移植方式、每周期平均移植胚胎数、妊娠率、活产率、分娩方式、产后哺乳、转经及随访时间等比较均无统计学差异(P>0.05)。肿瘤术后组的窦卵泡数[(4.4±1.9)vs.(15.3±3.6)枚]、Gn天数[(5.2±5.0)vs.(12.5±2.1)d]、Gn总量[(1150±1310)vs.(3210±1554)U]、获卵数[(4.0±5.1)vs.(15.0±3.1)枚]、可用胚胎数[(2.9±3.4)vs.(9.0±2.6)枚]、优质胚胎数[(2.1±3.0)vs.(6.5±2.3)枚]、分娩孕周[(35.7±2.0)vs.(38.6±2.8)周]和单胎出生体重[(2800±707)vs.(3166±856)g]均显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,宫颈癌术后亚组的分娩孕周[(34.0±0.0)vs.(38.6±2.8)周]、哺乳时间[(0.5±0.7)vs.(8.7±4.6)月]和转经时间[(4.0±0.0)vs.(10.4±3.4)月]显著降低,早产率(100.0%vs.30.8%)则显著升高(P<0.05)。结论早期妇科肿瘤保留生育功能术后合并不孕症患者行IVF助孕治疗有效且安全。妇科肿瘤术后卵巢功能受损的年轻患者应注重生育力的保护。宫颈癌术后患者早产率高,孕期应加强监护和管理,以期改善母胎预后。     

臭椿酮抑制ENST00000441270/miR-149轴影响结直肠癌细胞增殖和凋亡的实验研究

目的探讨臭椿酮对结直肠癌细胞增殖和凋亡的影响。方法根据检测结果实施分组,采用低(0.2μmol/L)、中(0.4μmol/L)、高剂量(0.6μmol/L)的臭椿酮干预结直肠癌SW1116细胞24 h,细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞活力,集落形成实验检测克隆形成数,流式细胞术检测细胞凋亡,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测ENST00000441270和微小RNA-149(miR-149)的表达水平。转染ENST00000441270小干扰RNA(si-ENST00000441270)至SW1116细胞,采用上述方法检测干扰ENST00000441270表达对SW1116细胞活力、克隆形成以及凋亡的影响。双荧光素酶报告基因实验验证ENST00000441270与miR-149之间靶向关系。两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析和LSD-t检验。结果臭椿酮低剂量组SW1116细胞的活力[(0.84±0.05)比(0.84±0.05),t=0.529,P>0.05]、克隆形成数[(110.00±3.56)个比(111.33±3.86)个,t=0.499,P>0.05]、凋亡率[(7.56±0.80)%比(7.35±0.63)%,t=0.307,P>0.05]、ENST00000441270[(0.98±0.06)比(0.99±0.06),t=0.238,P>0.05]和miR-149[(1.01±0.07)比(0.99±0.07),t=0.303,P>0.05]表达与对照组比较,差异均无统计学意义。臭椿酮中、高剂量组SW1116细胞的活力(0.63±0.04、0.40±0.03比0.84±0.05,t=7.667、12.667,P<0.05]、克隆形成数[(85.67±2.87)个、(58.33±2.62)个比(111.33±3.86)个,t=9.487、24.666,P<0.05]、ENST00000441270表达[(0.69±0.05)、(0.41±0.03)比(0.99±0.06),t=7.138、13.799,P<0.05]低于对照组,差异均有统计学意义,细胞凋亡率[(12.61±0.91)%、(21.66±0.97)%比(7.35±0.63)%,t=7.715、12.036,P<0.05]、miR-149表达[(1.48±0.08)、(1.92±0.10)比(0.99±0.07),t=7.415、14.074,P<0.05]高于对照组,差异均有统计学意义。si-ENST00000441270组SW1116细胞活力[(0.35±0.02)比(0.88±0.05),t=17.047,P<0.05]、克隆形成数[(49.67±2.87)个比(112.67±3.40)个,t=24.525,P<0.05]低于阴性对照(si-NC)组,细胞凋亡率[(22.62±0.82)%比(7.58±0.65)%,t=24.896,P<0.05]高于si-NC组,差异均有统计学意义。miR-149是ENST00000441270的靶基因。结论0.4、0.6μmol/L的臭椿酮能够抑制结直肠癌细胞SW1116增殖,诱导细胞凋亡,其机制可能与抑制ENST00000441270/miR-149分子轴有关。     

区域NePhRO评分系统在腹腔镜下肾部分切除术治疗T1期肾癌中的应用

目的探讨区域NePhRO评分系统在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗T1期肾癌中的临床意义及应用价值。方法2016年5月至2019年12月郑州大学第一附属医院泌尿外科行LPN治疗且术后病理证实为肾癌的T1期肾癌患者98例。根据术前影像资料对患者行区域NePhRO评分,将患者分为低风险组(4~6分)、中风险组(7~9分)、高风险组(10~12分),分析各组间手术时间、热缺血时间、出血量、术后第1天较术前血肌酐变化、围手术并发症等的关系。结果共98例患者纳入研究,低、中、高风险组患者分别为51、34、13例,98例患者均顺利完成手术且切缘均为阴性,术后并发症4例,低风险组2例(1例术后出血经保守治疗好转,1例肺部感染);中等风险组1例(尿漏经积极引流后好转),高风险组1例(术后出血经超选择性介入栓塞治疗)。术后病理:92例为透明细胞癌,4例为乳头状癌,2例嫌色细胞癌。各组在性别(χ²=4.154,P>0.05)、年龄[(50.14±12.04)岁比(53.44±15.59)岁比(52.46±12.05)岁,F=0.653,P>0.05]、BMI[(26.14±2.38)kg/m²比(25.02±2.62)kg/m²比(25.87±2.66)kg/m²,F=2.079,P>0.05]、出血量[(68.04±47.16)ml比(84.71±59.61)ml比(103.08±80.04)ml,F=2.293,P>0.05]、术后住院天数[(7.29±1.10)d比(7.76±1.37)d比(7.92±1.70)d,F=2.021,P>0.05)]差异无统计学意义,在手术时间[(101.57±22.09)min比(107.53±20.34)min比(141.85±33.48)min,F=15.593,P<0.05]、热缺血时间[(18.78±4.97)min比(20.74±5.38)min比(22.46±5.47)min,F=3.208,P<0.05]、血肌酐变化[(6.19±7.96)比(15.21±9.92)比(17.69±9.60),F=14.892,P<0.05]差异有统计学意义。结论不同分级的肾肿瘤在手术时间、热缺血时间、血肌酐变化等重要的手术和功能参数有明显差异。     

两种不同子宫内膜准备方案对FET周期单胎子代围产期结局的影响

目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中两种不同子宫内膜准备方案对单胎子代围产期结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在空军军医大学唐都医院生殖医学中心通过FET获得单胎活产儿的976个周期。根据不同的子宫内膜准备方案,分为两组:自然周期(NC)组(n=544);激素替代周期(HRT)组(n=432)。收集患者一般资料,包括女方年龄、男方年龄、体重指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平、不孕类型、不孕因素、不孕年限、多囊卵巢综合征(PCOS)患者占比、移植日子宫内膜厚度及形态、移植胚胎数、移植次数、移植胚胎胎龄、辅助孵化(AH);比较两组的巨大儿发生率、低体重儿发生率、早产率、出生性别比、剖宫产率、平均出生孕周、平均出生体重及平均出生身长的差异。结果两种方案一般资料中,HRT组AMH水平[(4.51±3.62)ng/ml vs.(3.51±2.10)ng/ml]、PCOS患者占比(19.91%vs.5.33%)、移植胚胎数[(1.65±0.52)vs.(1.57±0.51)]及移植卵裂期胚胎占比(56.02%vs.53.68%)均显著高于NC组(P<0.05)。围产期结局中,HRT组剖宫产率(77.78%vs.70.77%)、巨大儿发生率(8.10%vs.4.96%)及早产率(7.41%vs.5.88%)均显著高于NC组(P<0.05);而两组间低体重儿发生率、出生性别比、平均出生孕周、平均出生体重及平均出生身长等方面均无显著性差异(P>0.05)。通过多元回归模型校正混杂因素后,两组间早产率无显著性差异(P>0.05),而HRT组巨大儿发生率[OR=1.42,95%CI(1.12,2.05)]及剖宫产率[OR=1.30,95%CI(1.23,1.56)]仍显著高于NC组(P<0.05)。结论相较于HRT方案,NC方案的FET患者单胎子代巨大儿发生率及剖宫产率更低,围产期结局更好。     

生长激素不同应用时间对IVF助孕结局的影响

目的通过分析重组生长激素(rGH)不同应用时间对多周期体外受精(IVF)患者助孕结局的影响,探讨rGH应用于多周期IVF患者的最佳时间。方法选择西北妇女儿童医院生殖中心2017年1月至2018年6月多周期行IVF助孕且采用rGH辅助治疗的198例患者,其中一部分患者采用长期辅助治疗即促排卵前1月开始用rGH直至HCG日,为长期治疗组(109例);另一部分患者采用短期辅助治疗即促排卵同步应用rGH至HCG日,为短期治疗组(89例)。比较两组患者正常受精率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率等的差异。结果两组患者间年龄、不孕年限、基础窦卵泡数(AFC)、基础FSH及BMI比较均无显著性差异(P>0.05);促排卵过程中两组患者的Gn用量及Gn天数亦均无显著性差异(P>0.05);长期治疗组和短期治疗组的内膜厚度[(11.80±2.59)mm vs.(10.94±2.40)mm]、获卵数[(10.28±5.59)vs.(8.35±4.88)]、HCG日E 2水平[(13963.90±10209.89)pmol/L vs.(10893.43±8240.21)pmol/L]及HCG日P水平[(4.42±2.13)nmol/L vs.(3.66±2.13)nmol/L]比较均有显著性差异(P<0.05);两组患者间正常受精率和早期流产率比较均无显著性差异(P>0.05),长期治疗组的优胚率(30.77%vs.31.42%)和临床妊娠率(46.15%vs.54.55%)低于短期治疗组,但均无显著性差异(P>0.05)。结论rGH长时间辅助治疗,可增加促排卵获卵数和子宫内膜厚度,但是对于正常受精率、优胚率及临床妊娠率均无显著改善。长时间GH辅助治疗后妊娠率出现下降趋势,究其原因是否与孕酮上升有关仍需要进一步研究探讨。     

口服避孕药预处理时间对预期卵巢低反应患者临床结局的影响

目的探讨短效口服避孕药(OCP)预处理时间对POSEIDON标准的预期卵巢低反应(POR)患者IVF结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月就诊于北医三院生殖医学中心接受IVF-ET、符合POSEIDON标准预期POR患者的167个IVF周期的临床资料。所有患者均采用OCP预处理(7~30 d)后超短GnRH激动剂联合拮抗剂方案,按照OCP预处理时间不同分为A组(OCP预处理时间≤16 d,n=107)、B组(OCP预处理时间>16 d,n=60),比较两组患者的一般资料、促排卵周期指标及临床妊娠率等。结果两组患者年龄、不孕年限、不孕类型、BMI、基础FSH、AMH、IVF周期数及排卵障碍比例比较均无统计学差异(P>0.05)。A组窦卵泡数(AFC)显著低于B组[(2.2±1.8)vs.(2.9±2.3),P=0.028];相对于B组,A组Gn起始剂量[(273.8±46.5)U vs.(290.4±59.3)U]、促排卵时间[(9.5±2.6)d vs.(10.4±2.6)d]及Gn总量[(2648.4±858.8)U vs.(3036.6±1009.0)U]均显著降低(P<0.05),而两组间HCG日血清激素水平(E 2、LH、P)、子宫内膜厚度、获卵数、ICSI率、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优胚率、移植胚胎数及周期取消率均无统计学差异(P>0.05)。A组鲜胚移植周期着床率和临床妊娠率均显著高于B组(32.2%vs.12.7%;42.4%vs.17.6%)(P<0.05),而A、B两组冻融胚胎移植周期的着床率(32.1%vs.40.0%)和临床妊娠率(45.0%vs.40.0%)比较均无统计学差异(P>0.05),且两组间早期流产率在鲜胚移植周期和冻融胚胎移植周期均无统计学差异(P>0.05)。结论POSEIDON预期POR患者超短GnRH激动剂联合拮抗剂方案前OCP预处理>16 d,鲜胚移植周期的妊娠率明显下降,且增加卵巢刺激时间及Gn用量,增加患者经济负担,但并不影响冻融胚胎移植周期的妊娠率。建议OCP预处理不超过16 d。     

GnRH-a降调节后内膜准备方案对PCOS患者冻融胚胎移植结局的影响

目的比较应用长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后人工周期和单纯人工周期这两种方法准备子宫内膜对PCOS患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月在吉林大学第二医院生殖中心就诊的PCOS患者的临床资料,根据在子宫内膜准备过程中是否应用长效GnRH-a降调节将152个周期分成两组:降调节后人工周期(A组,76周期),单纯人工周期(B组,76周期)。比较两组患者的临床指标和结局。结果两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础LH、E_2以及睾酮(T)水平、空腹血糖、空腹胰岛素水平、总胆固醇、甘油三脂等均无统计学差异(P0.05);两组患者的移植周期数、移植日子宫内膜厚度、黄体酮转化日平均孕酮水平及移植胚胎数均无统计学差异(P0.05),但A组黄体酮转化日的LH[(5.34±4.50)U/L]、E_2[(145.26±57.50)pmol/L]及T[(2.15±0.45)nmol/L]水平均显著低于B组[分别为LH(10.14±0.88)U/L、E_2(179.71±89.89)pmol/L、T(2.53±0.28)nmol/L](P0.05);A组的胚胎着床率和临床妊娠率均显著高于B组[分别为45.06%vs.32.20%和61.54%vs.42.11%)](P0.05)。结论应用长效GnRH-a降调节后人工周期建内膜方案可能改善PCOS患者FET结局。