超声在胰肾联合移植中的应用——附2例报道

目的 探讨彩色多普勒超声在检测正常移植脏器及并发症中的应用价值。方法 用彩色多普勒超声观察2例胰、肾联合移植患的声像图特征及动静脉血流变化情况。结果 1．移植肾术后体积增大，围手术期后与正常肾相同；2．移植胰术后体积增大，围手术期后胰腺厚度及回声仍高于正常胰腺。结论 彩色多普勒显像技术对正常移植脏器的确定及并发症的检出具有重要价值，对提高术后存活率有重要意义。     

肝移植围手术期液体治疗的临床研究

目的 探讨肝移植围手术期的液体治疗与术后早期预后的关系,为肝移植围手术期合理的液体治疗提供依据.方法 回顾性分析1996年7月至2005年12月的62例肝移植受者资料,根据术后早期是否有肺部并发症(包括肺水肿、急性肺损伤、肺炎、急性呼吸窘迫综合征),将受者分为有并发症组和无并发症组.应用单因素分析比较两组受者围手术期中的23项参数,然后进行logis-tic多因素回归分析,筛选出影响早期肺部并发症的一些变量;并比较这些变量对术后恢复情况的影响.结果 有并发症组和无并发症组受者的23项参数比较发现:术前肺功能、术中入量、术中出血量、术中出入量差、术后第1天入量、术后第1天的液体平衡≤-14 ml/kg和术后第1天及术后3 d内的另1 d液体平衡均≤-14 ml/kg的差异有统计学意义.将有统计学意义的参数作为自变量、术后并发症作为因变量,进行logistic多因素回归分析,结果术前肺功能、术中出入量差>62 ml/kg、术后第1天入量≤44ml/kg和术后第1天及术后3 d内的另1 d液体平衡均≤-14ml/kg为影响术后早期肺部并发症的因素.结论 肝移植围手术期液体治疗中,术中和术后维持液体平衡是减少肝移植术后肺部并发症的重要措施,尤其是术后前3 d在血流动力学稳定的前提下,适当的液体负平衡有利于受者恢复正常.     

完全腹腔镜脾切除42例临床经验总结

Objective To explore the surgical skills and clinical efficacy of laparoscopic splenectomy (LS). Methods The operative duration, perioperative blood loss and postoperative complications were determined in 42 patients receiving LS in our hospital from October 2006 to May 2008 were retrospectively analyzed. Of the 42 patients, 12 suffered from splenomegaly due to blood disease, 1 from splenic tuberculosis, 1 from splenic cyst, 4 from traumatic splenic rupture,1 from malignant lymphoma and 23 from hypersplenism due to portal hypertension. Results LS was successfully performed in all the 42 patients. The mean perioperative blood loss was (300±110.60)ml, average operative duration (170±45.65) min (60-260 min) and mean postoperative inhospitalization duration (8.10±3.52)d. There was no severe complication after the operation. Conclusion For most types of splenic diseases, LS is safe and feasible. It is crucial to manage the splenic pedicle according to disease type, size, morphology and splenic hilus.     

中药协同手术治疗原发性肝癌的临床研究

探讨原发性肝癌（Ⅱ～Ⅲ）更为有效的综合治疗方法，观察中药全身治疗与手术相结合的协同作用。将60例患者随机分为2组，中西医结合治疗组30例在手术前1周开始复方中药治疗并于术后续行中药治疗。对照组30例只作单纯手术治疗，比较分析2组的疗效、生存率及并发症情况。结果：中西医结合治疗组6、12、24及36个月累计生存率分别为100．0％、93．3％、90％、66，6％。而对照组为100％、93．3％、76．6％、50％。其中2组24、36个月生存率有显著差异（P〈0．05）。结论：复方中药在肝癌围手术期中应用有明显作用，可减少并发症。提高手术疗效及累计生存率。     

大肠癌原发灶及其肝转移灶组织Fas、FasL的表达比较

Ｆａｓ ＦａｓＬ系统诱导活化肿瘤浸润淋巴细胞(ＴＩＬｓ)凋亡 ,逃避机体免疫系统监视 ,在肿瘤发生、发展和转移中起重要作用。本文应用ＳＰ免疫组化法研究大肠癌原发灶及其肝转移灶的Ｆａｓ、ＦａｓＬ表达及其意义。1.资料与方法 :(1)选取我院 1993～ 2 0 0 0年手术切除经病理证实的同时具有大肠癌原发灶及其肝转移灶标本 30例 ,10 %福尔马林固定 ,石蜡包埋。男性 2 0例 ,女性 10例。年龄 16～ 72岁 ,平均 5 3岁。原发灶组织学类型 :管状乳头状或乳头状腺癌5例 ,管状腺癌 2 3例 ,粘液腺癌 1例 ,印戒细胞癌 1例 ;分级 :Ⅰ级 13例 ,Ⅱ级 9例 …     

肝三叶切除治疗巨大肝肿瘤

目的 探讨肝三叶切除治疗巨大肝肿瘤的安全性和可行性。方法 对21例平均直径15．7（12～36）cm的巨大肝肿瘤，其中包括原发性肝癌15例，肝平滑肌肉瘤1例，肝海绵状血管瘤5例，在入肝血流阻断下行肝肿瘤切除。结果 2l例肿瘤均得以顺利切除，行肝右三叶切除术14例，肝左三叶切除术7例。切除肿瘤重量平均2010（1230～6725）g，平均出血量980（150～4000）ml，人肝血流平均阻断时间23（12～63）min，其中入肝血流阻断1次者16例（76．2％），2次者5例（23．8％）。术后所有病人均出现一过性肝功能损害，1例（4．8％）发生肝功能衰竭于术后19d死亡，13例（61．9％）有一过性腹水，7例（33．3％）右侧胸腔积液，均经进一步处理后恢复顺利。20例获随访，14例原发性肝癌患者1、2、3、5年生存率分别为57．1％、35．7％、28．6％和7．1％，1例肝平滑肌肉瘤患者术后生存29个月，死于肿瘤复发及广泛转移，5例肝血管瘤患者术后均健康生存。结论 肝三叶切除术难度大，但只要术前正确评估，术中方法得当，肝脏储备功能良好．围手术期处理适宜．仍是安全可行的。     

肝移植术后EB病毒感染

目的：总结肝移植术后引起EB病毒感染免疫反应特点、临床表现及诊断治疗方法。方法：对15例肝移植受体术前常规检测EB病毒抗体IgG、IgM．术后早期常规检测EB病毒抗体变化．PCR定量测定EB病毒DNA．术后后期对怀疑感染者行上述检查。回顾性分析15例肝移植受体EB病毒抗体、EB病毒DNA检测在诊断EB病毒感染中作用．EB病毒感染的临床表现及治疗。结果：15例肝移植受体，3倒术前EB病毒抗体阳性受体．2例分别手术后2月、6月发现外周血单核细胞增高．通过PCR检测EBVDNA阳性，经及时抗病毒治疗．未出现临床症。1例因肾移植术后4年并发肝癌接受肝移植的受体，术后6月出现低热、咽痛．对症治疗．外周血单核细胞计数58％．PCREBVDNA检测阳性、抗体阳性，更昔洛韦治疗有效。结论：EB病毒感染可无症状．PCREBVDNA检测可作早期诊断，及时抗病毒治疗时应减少免疫抑制剂用量．使用更昔洛韦治疗有效。     

胰十二指肠-肾联合移植2例报告

我院2002年2月及5月成功地为二位糖尿病伴肾功能衰竭患者行胰十二指肠-肾-期联合移植。现患者本后7月及4月余，血糖。肾功能均正常，生活自理，已参加日常工作。现总结报道如下。     

肝移植术后EB病毒感染4例

器官移植术后EB病毒感染可引起受体淋巴细胞增生紊乱,即移植后淋巴细胞增殖症(PTLD)。术后并发EB病毒感染,成人多为术前阳性患者而继发感染,8%术前阴性;儿童大多数术前阴性,为原发感染。肝移植患者PTLD最终发病率为2%~7.3%,肾移植为1%,心脏移植为2%~10%[1,2]。1资料与方法1.1一