阿的平诱导结外NK/T淋巴瘤细胞凋亡的实验研究

背景与目的：随着含有门冬酰胺酶化疗方案以及局部放疗和免疫检查点抑制剂的成功应用，结外NK/T细胞淋巴瘤［extranodal natural killer（NK）/T-cell lymphoma，ENKTCL］患者缓解率和无病生存率较以往有显著提高，然而仍有相当一部分进展期ENKTCL患者成为复发/难治性病例。前期研究发现，抗寄生虫小分子化合物阿的平可以抑制包括血液肿瘤在内多种肿瘤细胞增殖并诱导其凋亡，可能成为新型抗肿瘤药物。进一步探究阿的平对ENKTCL细胞的影响及其可能作用机制。方法：以不同浓度阿的平处理ENKTCL细胞系SNK6和NK92（分别由上海交通大学医学院附属新华医院血液内科和上海血液学研究所提供），观察细胞生长和形态并采用细胞计数试剂盒-8（cell counting kit-8，CCK-8）检测其增殖，同时应用流式细胞术检测细胞周期、凋亡率以及细胞内线粒体跨膜电位和活性氧水平，进一步利用蛋白［质］印迹法（Western blot）检测细胞自噬相关蛋白LC3B和P70表达的变化。结果：SNK6和NK92细胞经阿的平处理48 h后，细胞增殖抑制率分别为（47.08±2.19）%和（30.46±7.95）%，明显高于对照组 ［（11.85±1.89）%和（10.08±2.01）%，P值均<0.05］，阿的平处理24 h后处理组SNK6和NK92细胞凋亡率分别达到（86.45±6.54）%和（76.5±10.8）%；显著高于对照组 ［（3.3±3.24）%和（2.64±1.67）%，P值均<0.05］。同时阿的平处理组SNK6和NK92细胞周期均发生明显S期阻滞，但细胞内线粒体跨膜电位均无显著变化。进一步研究还发现，阿的平能够促使SNK6细胞内活性氧水平升高并抑制SNK6和NK92细胞内P70蛋白磷酸化，同时上调LC3B蛋白表达。结论：阿的平能够诱导ENKTCL细胞增殖阻滞和凋亡，其机制可能与阿的平介导细胞内活性氧水平升高以及抑制mTOR信号通路进而激活细胞自噬有关。     

延吉社区“三社联动”慢病管理模式改善糖尿病患者生命质量的效果评价

目的 探讨延吉社区“三社联动”机制下慢病管理模式对改善糖尿病患者生命质量的效果。方法 采用整群和系统抽样方法,选取300例社区糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组各150例。对照组给予药物治疗和常规随访,干预组在对照组干预方案的基础上,在“三社联动”慢病管理模式下采取综合干预,干预期为1年。干预后,对两组患者的相关指标变化情况进行对比分析。结果 干预前,两组患者血糖、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)、服药、饮食及运动依从性等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后,干预组患者血糖、糖化血红蛋白和BMI等均明显地低于对照组(P＜0.05);干预组患者服药依从性达95.3%,饮食依从性达61.3%,运动依从性达49.3%,较干预前明显提高(P＜0.05);干预组生命质量、满意度和忧虑程度干预后均较对照组有明显改善(P＜0.05)。结论 “三社联动”慢病管理模式对改善糖尿病患者的生命质量具有重要作用和效果,值得在社区慢性病管理中推广。     

真菌性角膜炎的早期诊断与治疗方法

目的：探讨并分析真菌性角膜炎的早期诊断以及治疗方法。方法40例经角膜刮片镜检查确诊的真菌性角膜炎患者作为本次研究对象,共40眼,基于患者临床资料的分析,实施抗真菌治疗,所用药物主要为那他霉素,对于重症患者可每30分钟点1次,结合患者自身病情对用药次数进行调整,观察诊断情况和治疗效果。结果40例患者经早期诊断和治疗,均痊愈出院。结论在真菌性角膜炎的早期诊断中,可借助于涂片检查来完成首诊,强化局部抗真菌药物的应用,以此有效改善患者的临床症状,加快患者的康复速度。     

1例肾移植术后突发夹层动脉瘤病人的围术期护理

主动脉夹层(aortic dissection,AD)系主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成的血肿,是一种极为严重的大动脉疾病,又称主动脉夹层动脉瘤或主动脉夹层血肿[1]。其起病急、进展快、易误诊、病死率高,是心血管疾病中致命的急重症之一。一旦夹层动脉瘤破裂出血,病人常在几分钟内死亡,抢救成功率极低[2]。肾移植是尿毒症病人摆脱血液透析、延长寿命及提高生活质量的唯一方法。但是肾移植及长期透析病人治疗后发生AD 的临床报道很少,40年来国外英文文献有关肾移植术后并发AD 的报道共9例[310],其中6例存活,3例死亡。国内仅报道2例,其有关围术期护理方面的经验报道也相对少见,我院2014年5月收治肾移植术后突发夹层动脉瘤1例病人,经积极手术治疗,精心护理,病人痊愈出院,现将围术期护理体会总结报告如下。     

界线类偏瘤型麻风伴Ⅰ型麻风反应1例

<正>患者,男,33岁。下肢麻木2年,全身发疹伴眉毛脱落1年。患者3年前无明显诱因双足、小腿开始出现麻木,皮肤未见异常。于当地诊所多次诊治未见好转。2年前双手出现麻木,伴四肢皮肤发疹,渐增多,无明显不适,双侧眉毛脱落,头发无脱落。曾于某医院拟"神经衰弱"对症治疗,无好转。1年前患者自行到我市麻风病定点医院诊治,当时组织液涂片查麻风杆菌:BI:3.8。组织病理示:表皮轻度萎缩,可见狭窄的无浸润带,组织细胞胞浆呈泡沫状,胶原束间散在淋巴细胞(图1、2)。抗酸染色:AFB,4.85(图3)。确诊为BL型麻风。     

血脂康对高血压患者血压和左室重塑的影响

目的观察血脂康对高血压患者血压及左心室重塑的影响。方法将60例高血压患者随机分为缬沙坦组(80mg/d,A组)和缬沙坦(80mg/d)联合血脂康组(1200mg/d,B组),各30例。连续药物治疗4个月,观察给药前后两组患者血压的变化,测定血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、及总胆固醇(TC)水平。心脏彩色超声仪测左室后壁厚度(LVPWT)和室间隔厚度(IVST),计算左室重量指数(LVMI)。结果药物治疗4个月后,B组较A组患者HDL-C显著增高,而TC、LDL-C及TG水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者收缩压和舒张压降低,B组血压显著低于A组(P<0.05);两组患者LVMI都明显降低,而B组患者LVMI显著低于A组(P<0.05)。结论血脂康可通过改善血管内皮功能、抑制左心室心肌细胞肥大及降低血压,达到影响高血压患者左心室重塑的作用。     

中国新疆汉族和维吾尔族Rh阴性表型的分布特征研究

目的 对比研究新疆汉族和维吾尔族Rh阴性表型的分布特征.方法 选取新疆医科大学第一附属医院住院治疗的Rh阴性患者样本,其中汉族有效样本91例和维吾尔族有效样本231例.分别采用Anti-C、Anti-c、Anti-E、Anti-e单克隆抗体鉴定Rh阴性表型,及采用人类红细胞RhD基因分型试剂盒(筛查型)(PCR-SSP法)测定Rh阴性的基因分型.结果 新疆汉族和维吾尔族Rh阴性人群中以ccee表型最为常见,且维吾尔族ccee表型频率高于汉族(P<0.05).在RhC/c表型分布上,两族均大部分为cc表型,维吾尔族人群cc表型频率高于汉族,Cc表型频率低于汉族(P<0.05).在RhE/e表型分布上,两族均大部分为ee表型,而维吾尔族人群ee表型频率高于汉族,Ee表型频率低于汉族(P<0.05),均存在统计学差异.在Rh阴性的基因分布上,两族均以d/d最为多见,维吾尔族d/d远远高于汉族(90.58 %比45.05 %),而汉族的DEL型高于维吾尔族(19.78 %比1.35 %),两组比较(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 新疆维吾尔族人群Rh阴性表型分布特征与汉族人群相比既有相似之处,又有其自身分布特点,可为后续的血型遗传学及血型基因进化研究提供参考,临床RhD抗体导致的新生儿溶血病的防治提供参考依据.     

带状疱疹后遗神经痛与Th1/Th2细胞因子及血清炎性因子相关性探讨

目的 探讨研究带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)与Th1/Th2细胞因子及血清炎性因子相关性.方法 选取2014年8月至2015年8月在我院接受治疗的120例带状疱疹后遗神经痛患者,进行低频脉冲电治疗结合神经营养药物(弥可保)注射治疗,比较治疗前后患者的疼痛视觉模拟(visual analogue scale, VAS)评分,Th1/Th2细胞因子水平及血清炎性因子水平,并研究VAS评分与二者的相关性.结果 PHN患者治疗后7d、1个月的VAS评分显著低于治疗前(P<0.05),治疗后IFN-γ、IL-4水平与治疗前差异没有统计学意义(P>0.05),而IL-10水平与治疗前相比显著降低(P<0.05),PHN患者治疗后的IL-1β及TNF-α水平均比治疗前显著降低(P<0.05);Spearman秩相关分析结果表明,治疗前后,PHN患者疼痛程度与炎性因子IL-1β和TNF-α及Th1/Th2细胞因子IL-10显著正相关(P<0.05).结论 在PHN治疗中,低频脉冲电治疗结合神经营养药物(弥可保)注射治疗有显著的近期效果,患者的疼痛程度与Th1/Th2细胞因子及血清炎性因子有一定的相关性.     

FISH检测尿脱落细胞的临床意义及与肿瘤肌层浸润的关系

目的 探讨荧光原位杂交(FISH)检测在尿脱落细胞染色体畸变中的意义及与膀胱肿瘤病理分期的关系.方法 用2组DNA探针CSP3/CSP7分别杂交于3号和7号染色体的着丝粒区域,GLPp16/CSP17分别杂交于9号染色体长臂(9q21)和17号染色体的着丝粒区域,检测36例疑似膀胱肿瘤患者血性尿液中的脱落细胞,与常规尿脱落细胞学检查比较,分析与肿瘤分期的关系.结果 FISH检测总敏感度为73.33%,总特异度为88.46%,总敏感度高于尿细胞学检测(26.70%);肌层浸润敏感度(88.24%)高于非肌层浸润敏感度(53.85%),二者分别高于尿细胞学检测(35.29%,15.38%),差别显著(P<0.05);3、7、9和17号染色体的畸变率分别为88.34%、64.71%、70.59%和88.24%,3号和17号染色体的畸变程度与肿瘤浸润深度呈正相关性(P<0.05).结论 FISH检测尿脱落细胞诊断膀胱肿瘤优于常规尿脱落细胞学检查,对于有肌层浸润的膀胱肿瘤意义更明显,3号和17号染色体的畸变与肿瘤浸润深度有关.