上皮样血管内皮细胞瘤4例临床病理分析

上皮样血管内皮细胞瘤( epithelioid haemangioendothelioma, EHE) 亦称为组织细胞样血管内皮瘤,多见于成年女性,可发生于肝脏、皮肤、肺、淋巴结等全身多部位. 肿瘤由排列成巢的上皮样或组织细胞样内皮细胞构成,具有特殊的玻璃样或软骨样间质成分. EHE是1种以血管为中心的中间型肿瘤,具有转移潜能[1]. 因此我们搜集4 例 EHE患者的临床资料,共同讨论EHE临床表现预后及病理组织学特点.     

肾上腺髓质素在急性坏死性胰腺炎并肝损伤大鼠肝组织中的表达

目的观察急性坏死性胰腺炎（ANP）并肝损伤大鼠肝组织中肾上腺髓质素（ADM）mRNA的表达变化。方法64只SD大鼠按完全随机法分为ANP组和对照组,每组32只。采用逆行胰胆管注射5％牛磺胆酸钠的方法制备ANP模型,对照组仅剖腹翻动胰腺后关腹。术后第3、6、12、24h分批处死大鼠,取血检测淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）浓度及ADM水平。取胰腺和肝脏组织行组织病理学检查。应用荧光定量PCR法检测肝组织ADMmRNA表达。结果造模后6h,ANP组大鼠血清淀粉酶、ALT、AST浓度分别为（7229．20±968．30）、（174．20±28．04）、（657．69±139．01）U／L,显著高于对照组的（2036．00±291．95）、（104．25±22．11）、（419．67±86．28）U／L,差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。ANP组胰腺、肝组织病理损伤随时间延长逐渐加重,12h时的病理评分为（11．60±1．51）、（2．60±0．89）分,显著高于同时点对照组的（1．20±0．77）、0分,两组差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。ANP组大鼠血清ADM水平于造模后3h上升,12h达（38．53±6．25）pg／ml,高于同时点对照组的（28．99±3．92）pg／ml;肝组织ADMmRNA表达量在3h升高,6h达到3．00±1．49,显著高于同时点对照组的1．04±0．20。两组差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论ANP大鼠早期肝组织ADMmRNA表达增多,且血清ADM水平升高。     

经方变治3则

薏苡附子败酱散出自<金匮要略>.由薏苡仁、附子、败酱草组成.具有清热利湿、散瘀排脓之功.原为治疗肠痛脓已成、腹皮急、按之濡、如肿胀、身无热、脉数之症而设.可用于治疗阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作以及妇科慢性盆腔炎等症.笔者调整该方剂量尝试治疗耳、鼻、口腔上部疾患,疗效较好,谨简介如下.     

江西省单中心4314例肾活检临床病理与流行病学分析

目的 分析江西省部分地区近10年肾小球疾病谱构成及变化。方法 回顾2009年1月至2018年12月南昌大学第一附属医院病理科经肾穿刺活检存档病例，重新评估其病理及临床诊治过程，对筛选出的肾小球疾病患者的临床流行病学特点、肾活检病理诊断类型及发病情况等进行分析。结果 共筛选出符合条件的肾小球疾病患者4314例，男女比0.93:1。按年龄段分为青年组(14～35岁)1914例、中年组(36～55岁)1587例、老年组(56～70岁)813例。总发病率以青年组最高(44.37%)。青、中、老年组主要临床表现均以肾病综合征最高，分别为41.80%、52.17%、61.25%)。青、中年组的IgA肾病(IgAN)比例最高，分别为43.86%、30.69%,且随年龄增大发病率逐渐下降(P<0.05);老年组膜性肾病(MN)发病率达46.39%,高于青、中年组的6.34%、29.39%(P<0.05)。与2009—2013年相比，2014—2018年青年组IgAN发病率下降(P<0.05);3组肾小球微小病变(MCD)发病率下降(P<0.05),而MN发病率上升(P<0.05)。结论 江西省部分地区IgAN仍然是中青年患者中最常见肾小球疾病，随年龄增长，构成比下降。MN是老年人最常见肾病，在各年龄段呈逐年上升趋势，且继发因素复杂多样。正确进行病理组织学评估并明确病因，有利于临床诊疗。     

低度恶性纤维黏液样肉瘤3例临床病理分析

目的探讨低度恶性纤维黏液样肉瘤(low grade fibromyxoid sarcoma,LGFMS)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析3例LGFMS的临床病理学特征、免疫表型等,并复习相关文献。结果3例患者均为男性,年龄48~61岁,平均51岁,临床以“无痛性软组织肿块”为首要症状,发生部位为臀部、下肢及胸壁。肿物直径较大(6.5~10 cm),均侵犯横纹肌,其中例1伴周围骨质破坏。镜下为丰富的胶原样区与黏液样区相间排列。肿瘤细胞梭形或短梭形,无明显异型性,核分裂象少见。肿瘤细胞呈短束状或涡旋状排列,间质内可见曲线形小血管。肿瘤组织中可见散在的特征性巨菊形团结构。免疫表型:肿瘤细胞MUC-4和vimentin(+),SMA少量(+),Ki-67增殖指数为10%。结论LGFMS是一种具有特殊病理形态、免疫表型及分子遗传学特征的纤维肉瘤亚型,临床过程进展缓慢,局部易复发,熟悉并掌握LGFMS的病理学特点并与其他纤维黏液性肿瘤相鉴别尤为重要。     

葶苈大枣理肺贴治疗小儿咳嗽举隅

<正>葶苈大枣理肺贴源自《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤,原方由葶苈子、大枣二味组成,具有开胸利壅、祛痰定喘之功。原为治疗肺痈初起,痰涎壅肺,未成脓者。《中医原著选读》在本条文后、按语中解释说:"将本条文中肺痈之‘痈'字解释为壅,肺之壅塞不通,而非脓痈‘并'认为肺痈初起与痰饮均有痰涎壅塞于肺,而见证亦很相似"。然小儿急慢性支气管炎,其中包括风寒、风热、痰热、寒痰等,所表现的咳嗽、气喘或气促、发热或不发热、肺部湿啰音、喉间痰鸣音等,其病变机理亦属外邪犯肺或痰涎壅塞肺系而致。笔者受《理瀹骈文》:"外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药。所异者,法耳"的启发,将葶苈大枣泻肺汤改变剂型加味变贴、制成两方贴剂并利用假期试治小儿咳嗽,疗效较好,谨择两例介绍如下。1葶苈大枣清肺贴1.1方剂组成葶苈子一次量5 g研末,薄荷一次量2 g研末,冰片一次量1 g,大枣一次量为能将上3味药捣如泥为度,若是干枣,需先浸湿,并将上药同大枣共捣如泥捏为扁圆形药饼4枚,即成葶苈大     

独味乌蛇外治拾零

乌梢蛇脊棱高耸成屋脊状,故又称剑脊蛇.性味甘平,功能祛风湿、通经络、止痉挛,主治风湿痹痛、四肢麻木、惊风、痫症、破伤风、皮肤瘙痒、疥、癣、麻风等病症.     

HERC2在乳腺癌中的表达及其与病理参数关系的初步研究

目的 探讨HERC2在不同乳腺癌组织中的表达及其在浸润性导管癌中表达与病理参数之间的关系.方法 用免疫组化检测HERC2在正常乳腺组织、乳腺良性病变、导管原位癌和浸润性导管癌中的表达;用Western blot检测HERC2在正常乳腺组织和浸润性导管癌组织中的表达.结果 (1)免疫组化显示HERC2在乳腺良性病变、导管原位癌、浸润性导管癌中阳性率分别为8%(4/50)、32%(16/50)、58%(29/50),其组间差异均有统计学意义(P<0.01),HERC2在正常乳腺组织中阳性率为4%(2/50).(2)HERC2在浸润性导管癌中的表达与腋窝淋巴结转移、组织学分级相关(P<0.05).(3)Western blot显示HERC2在浸润性导管癌组织中的表达高于其在正常乳腺组织中的表达,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HECR2可能与乳腺癌的发生、发展、预后评估相关.     

袋鼠式护理在低出生体重早产儿中的应用

目的探讨袋鼠式护理在低出生体重早产儿中的应用效果。方法选择我院2016年9月至2018年9月出生的68例早产新生儿为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组实施袋鼠式护理,比较两组早产儿生长发育情况、并发症发生率、病死率和留置胃管时间、吸氧时间。结果干预30 d后,研究组低出生体重早产儿体重、头围、身长均优于对照组(P 0. 05),研究组并发症发生率低于对照组(P 0. 05),研究组留置胃管时间、吸氧时间均短于对照组(P 0. 05),两组早产儿病死率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论低出生体重早产儿应用袋鼠式护理可促进其生长发育,减少并发症发生率,缩短留置胃管时间和吸氧时间,值得临床推广应用。     

对《内经·素问》有关神志理论浅探

《内经》理论体系是以古代的解剖知识为基础，哲学思想为指导，对生命现象的长期观察和医疗实践的反复验证而形成的。在中医学及有关科技领域具有广泛的指导作用和实用价值，今就《内经·素问》有关神志及神志病理论述略陈管见，并简介如下。