亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及其预后的影响

目的亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及预后的影响。方法将40例脑出血患者随机分为观察组及对照组各20例,两组均行开颅血肿清除术,观察组于术后6h内实施33～35℃的亚低温疗法;对照组行常规对症治疗。所有患者于术前、术后1、2、3d及术后、1、2周采集静脉血标本,检测血清炎性因子TNF．仅及CRP水平;随访0．5～1a,观察其格拉斯哥预后分级（GOS）。结果两组术后血清TNF-α、CRP水平均较术前降低,术后3 d、1周、2周观察组血清CRP水平明显低于、TNF-α明显高于对照组;观察组GOS评级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级各为1、1、5、5、8例,对照组分别为2、2、7、5、4例,观察组预后明显好于对照组,P〈0．05。结论亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血可明显降低患者血清炎性因子水平,改善预后。     

移植GDNF基因修饰的神经干细胞对大鼠脑卒中的神经保护作用

目的:探讨移植胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)基因修饰的神经干细胞(NSCs)是否比单纯NSCs移植对脑卒中有更好的神经保护.方法:用GDNF重组质粒转染NSCs,构建过表达GDNF的NSCs(GDNF/NSCs).插线法制备大鼠脑缺血卒中模型,再灌注3d,脑立体定位分别移植NSCs、 GDNF/NSCs以及生理盐水到同侧侧脑室,实验分为GDNF/NSCs组、NSCs组和对照组.再灌注第1、 2、 3、 5和7周处死大鼠,用改良的神经功能缺失评分和H-E染色分别评估大鼠神经功能和脑梗死体积;免疫组织化学显色观察移植的NSCs数量与分布和突触蛋白Syn、 PSD-95在脑组织的表达.结果:再灌注2、 3周,GDNF/NSCs组较NSCs组神经功能恢复更好.在各时间点GDNF/NSCs和NSCs组大鼠脑缺血体积较对照组显著减小;GDNF/NSCs组的NSCs细胞数量较NSCs组显著增多.再灌注2和3周,GDNF/NSCs组Syn免疫阳性产物比NSCs组显著增加;各时间点GDNF/NSCs组的PSD-95免疫阳性产物比NSCs组显著增加.结论:GDNF基因修饰的NSCs比NSCs对大鼠脑卒中有更好的神经保护作用.     

胃裸区解剖学研究与胃癌

胃裸区是指胃贲门部及胃小弯近侧部分胃后壁后方与胃膈韧带左右层之间无腹膜覆盖的区域。早在1941年,Congdon等在观察肾前筋膜向上延伸与附着时提及胃后壁有一无腹膜覆盖的裸区,但其精细解剖和临床意义却长期未得到重视。近些年以来,胃裸区作为一个客观解剖实体的存在以及其特殊的临床意义,引起国内外解剖学、影像学和临床专家们的注意,但迄今为止对胃裸区这一解剖实体,目前仅进行了一些解剖学和影像学方面的研究,对胃裸区与临床尤其胃癌的相关性研究资料很少［1］,现就胃裸区与胃癌的研究进展加以综述。     

高血压脑室出血手术治疗25例临床分析

目的:探讨原发性高血压性脑室出血的手术方法。方法:采用开颅血肿清除术伴腰池脑脊液外引流治疗25例原发性高血压脑室出血患者,观察术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:术后3个月随访,GOS评分5分7例,4分5例,3分8例,2分3例,1分2例。结论:开颅血肿清除术伴腰池脑脊液外引流是治疗高血压脑室出血的有效方法。     

显微镜下不同手术入路手术治疗高血压基底节区脑出血的临床对比研究

目的 观察显微镜下经侧裂入路与经颞叶皮层入路治疗60例高血压基底节区脑出血的临床效果.方法 回顾分析我院神经外科2010年1月～2011年1月行显微镜下经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血患者60例,随即分为两组（A、B两组）,A组采用显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术、B组采用显微镜下经颞中回入路开颅血肿清除术.随访半年至1年,观察其格拉斯哥预后分级（GOS）.结果 A组患者中生存30例、死亡（GOS分级Ⅰ级）0例、植物生存（GOS分级Ⅱ级）3例、重残（GOS分级Ⅲ级）3例、中残（GOS分级Ⅳ级）15例、良好（GOS分级Ⅴ级）9例;B组患者中生存29例、死亡（GOS分级Ⅰ级）1例、植物生存（GOS分级Ⅱ级）3例、重残（GOS分级Ⅲ级）3例、中残（GOS分级Ⅳ级）20例、良好（GOS分级Ⅴ级）3例.结论 显微镜下经侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的临床效果可靠,手术创伤小,清除血肿彻底,是高血压基底节区脑出血首先手术方式.     

高血压性脑室出血手术治疗临床分析

目的探讨原发性高血压性脑室出血的手术方法。方法采用脑室钻孔外引流术伴腰池脑脊液外引流治疗33例原发性高血压性脑室出血,观察术后3个月格拉斯哥预后(GOS)评分。结果术后随访3个月,GOS评分Ⅴ级9例,Ⅳ级7例,Ⅲ级9例,Ⅱ级4例,Ⅰ级4例。结论脑室外引流伴腰池脑脊液外引流是治疗高血压脑室出血的有效方法。【     

近端胃癌患者在体胃裸区55例临床观察

目的:对经手术治疗的55胃癌患者的在体胃裸区进行解剖学观察,观察其形态、内部结构及与周围解剖间隙存在的通联。方法:选择2006年10月至2012年10月在川北医学院附属第二医院普外科住院治疗的近端胃癌患者共55例,所有患者术前均行螺旋CT扫描提示肿瘤侵犯胃裸区;所有患者均行胃癌根治手术治疗,术中使用亚蓝和抗癌药物配制成的混合液作为染色剂,观察胃裸区形态及裸区内走形的血管、神经及其走向和分支、裸区内淋巴结的数目及淋巴液的流向。结果:1、在体胃裸区出现率为100%,形态不规则,受侵犯胃裸区大部分近似椭圆形、小部分形似长方形,周长为17.80±3.50、长4.95±0.85、宽3.75±0.50;面积为13.50±3.20cm2;2、胃裸区左右侧界为胃、膈韧带左、右层,左侧与左肾周间隙相通、右侧封闭、上界与膈下腹膜外间隙相通,并通食管裂孔和膈血管间隙与纵隔相联、向下与肾旁前间隙相通联;3、胃裸区内有血管分布的占100%,淋巴结分布的占100%,有神经分布的占35%。结论:通过对手术治疗的55胃癌患者的在体胃裸区进行解剖学观察,借以唤起普外科手术医师对此解剖结构的重视。     

胃癌调节型双通道重建术后患者的生活质量分析

目的 调查胃癌调节型双通道重建术后和毕Ⅱ式吻合术后不同时期的生活质量(QOL)状况,为胃癌的消化道重建方式的选择提供依据.方法 对58例胃癌患者,随机行胃癌调节型双通道重建术30例(A组),毕Ⅱ式吻合术28例(B组),应用Spitzer生活质量总体评分量表,对不同时期的QOL总分及活动、日常生活、健康、支持及精神5个主题项目得分进行比较及分析;同时观察两组患者术后胆汁反流的发生率和术后36个月时疗效.结果 患者术后QOL总分是持续增加的,在术后36个月两种重建术式得分相互比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后36个月时A组远期疗效和胆汁反流发生情况明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌调节型双通道重建术,是更符合生理要求的胃癌消化道重建方式,值得在临床上推广应用.     

养生是个系统工程

一是感觉封面不古朴,不好看,没有特点,虽然流光溢彩但是流于形式,跟市面上其它的杂志没有什么分别。我感觉封面应该带点厚重,质朴,有品位,不俗气,让人一看就能感觉到不一样。纸张太亮,不典雅,感觉不好。     

豁痰祛瘀汤治疗耳鸣30例

目的:评价豁痰祛瘀汤治疗耳鸣的疗效和安全性。方法:将60例耳鸣患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用豁痰祛瘀汤治疗,对照组用耳聋左慈丸治疗,疗程均为30 d。结果:意向性分析(ITT)结果显示两组总有效率分别为90.00%和50.00%,方案数据分析(PP)结果显示两组总有效率各为89.29%和48.28%,疗效差异有统计学意义(P<0.05),ITT分析与PP分析结果一致。临床观察中未发现治疗组明显不良反应。结论:豁痰祛瘀汤治疗耳鸣安全有效,值得推广应用。