亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及其预后的影响

目的亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及预后的影响。方法将40例脑出血患者随机分为观察组及对照组各20例,两组均行开颅血肿清除术,观察组于术后6h内实施33～35℃的亚低温疗法;对照组行常规对症治疗。所有患者于术前、术后1、2、3d及术后、1、2周采集静脉血标本,检测血清炎性因子TNF．仅及CRP水平;随访0．5～1a,观察其格拉斯哥预后分级（GOS）。结果两组术后血清TNF-α、CRP水平均较术前降低,术后3 d、1周、2周观察组血清CRP水平明显低于、TNF-α明显高于对照组;观察组GOS评级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级各为1、1、5、5、8例,对照组分别为2、2、7、5、4例,观察组预后明显好于对照组,P〈0．05。结论亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血可明显降低患者血清炎性因子水平,改善预后。     

高血压脑室出血手术治疗25例临床分析

目的:探讨原发性高血压性脑室出血的手术方法。方法:采用开颅血肿清除术伴腰池脑脊液外引流治疗25例原发性高血压脑室出血患者,观察术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:术后3个月随访,GOS评分5分7例,4分5例,3分8例,2分3例,1分2例。结论:开颅血肿清除术伴腰池脑脊液外引流是治疗高血压脑室出血的有效方法。     

显微镜下不同手术入路手术治疗高血压基底节区脑出血的临床对比研究

目的 观察显微镜下经侧裂入路与经颞叶皮层入路治疗60例高血压基底节区脑出血的临床效果.方法 回顾分析我院神经外科2010年1月～2011年1月行显微镜下经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血患者60例,随即分为两组（A、B两组）,A组采用显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术、B组采用显微镜下经颞中回入路开颅血肿清除术.随访半年至1年,观察其格拉斯哥预后分级（GOS）.结果 A组患者中生存30例、死亡（GOS分级Ⅰ级）0例、植物生存（GOS分级Ⅱ级）3例、重残（GOS分级Ⅲ级）3例、中残（GOS分级Ⅳ级）15例、良好（GOS分级Ⅴ级）9例;B组患者中生存29例、死亡（GOS分级Ⅰ级）1例、植物生存（GOS分级Ⅱ级）3例、重残（GOS分级Ⅲ级）3例、中残（GOS分级Ⅳ级）20例、良好（GOS分级Ⅴ级）3例.结论 显微镜下经侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的临床效果可靠,手术创伤小,清除血肿彻底,是高血压基底节区脑出血首先手术方式.     

影响高血压脑出血外科治疗预后的因素

目的：探讨影响外科治疗高血压脑出血预后的各种因素。方法：回顾分析176例高血压、脑出血患者进行手术治疗的临床资料。结果：死亡26例，恢复良好43例，中残59例，重残33例，植物生存15例。结论：意识状态，手术时机的选择、出血是否破入脑室、出血部位、出血量大小。对高血压脑出血病外科手术的预后均有明显影响。     

脑外伤所致应激性溃疡的预防价值

目的：了解预防干预治疗在颅脑外伤所致应激性溃疡治疗中的价值。方法：将重型颅脑外伤患者随机分为常规治疗组34例和预防干预组50例两组，前者为常规治疗，后者在入院常规处理的同时，即给予预防性静脉点滴奥美拉唑或泮托拉唑40mg／d抑酸治疗，比较两组应激性溃疡的发生率及临床疗效。结果：常规治疗组与预防干预组应激性溃疡的发生率以及外科治疗优良率分别为41．1％、58．7％与10％、80％，两组统计学处理P〈0．05差异具有显著性。结论：预防干预在减少应举性溃疡发生方面具有肯定的疗效，同时还可提高颅脑外伤外科治疗的疗效。     

高血压性脑室出血手术治疗临床分析

目的探讨原发性高血压性脑室出血的手术方法。方法采用脑室钻孔外引流术伴腰池脑脊液外引流治疗33例原发性高血压性脑室出血,观察术后3个月格拉斯哥预后(GOS)评分。结果术后随访3个月,GOS评分Ⅴ级9例,Ⅳ级7例,Ⅲ级9例,Ⅱ级4例,Ⅰ级4例。结论脑室外引流伴腰池脑脊液外引流是治疗高血压脑室出血的有效方法。【     

桥小脑角脑膜瘤经枕下乙状窦后入路的显微外科手术治疗

目的 探讨桥小脑角脑膜瘤经枕下乙状窦后入路行显微外科手术治疗的技巧.方法 回顾性分析我科2001年1月至2009年7月间诊治的16例桥小脑角脑膜瘤的临床资料.结果 本组肿瘤全切12例,近全切除4例.术后颅神经功能改善9例,症状无改善或加重者7例,术后出现脑脊液漏2例,后组颅神经损伤者2例,无死亡病例.结论 桥小脑角脑膜瘤可选择经枕下乙状窦后入路,术中注意对血管、神经和脑干的保护,提高切除肿瘤的技巧,预防和处理术后并发症,是保证手术疗效和术后生活质量的关键.     

桥小脑角脑膜瘤经枕下乙状窦后入路的显微外科手术治疗

目的探讨桥小脑角脑膜瘤经枕下乙状窦后入路行显微外科手术治疗的技巧。方法回顾性分析我科2001年1月至2009年7月间诊治的16例桥小脑角脑膜瘤的临床资料。结果本组肿瘤全切12例,近全切除4例。术后颅神经功能改善9例,症状无改善或加重者7例,术后出现脑脊液漏2例,后组颅神经损伤者2例,无死亡病例。结论桥小脑角脑膜瘤可选择经枕下乙状窦后入路,术中注意对血管、神经和脑干的保护,提高切除肿瘤的技巧,预防和处理术后并发症,是保证手术疗效和术后生活质量的关键。     

地震致颅脑创伤107例救治分析

在四川汶川大地震中,绵阳属重灾地区之一,人员伤亡惨重.笔者将我院收治的由地震造成的颅脑创伤患者的相关资料进行了调查与分析.现报告如下.     

经外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血后TNF-a的表达研究

目的观察显微镜下经侧裂入路治疗60例高血压基底节区脑出血的疗效及TNF-a的表达。方法回顾分析2011年1月至2011年6月在我院神经外科住院治疗高血压基底节脑出血患者60例,根据出血量多少分为30～40mL（A组20例）、40—50mL（B组20例）、〉50mL（C组20例）;所有患者均行显微镜下经侧裂-岛叶入开颅血肿清除术治疗,于术前、术后6h、1d、2d、3d、7d采集患者静脉血标本检测TNF-a;随访半年至1年,观察其格拉斯哥预后分级（GOS）。结果三组患者术后TNF-a的表达均较术前降低,术后均逐渐增加,3d达高峰,3d后逐渐降低;颅内出血量越大、TNF—a表达越高;GOS分级比较,出血量越大、预后越差。结论显微镜下经侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的临床效果可靠,患者预后与出血量多少及炎症反应轻重有关。