中西医结合综合方案对急性脑出血患者临床疗效及中医证候评分的影响——404例多中心临床试验

目的探讨中西医结合综合方案对于急性脑出血的临床疗效。方法采用多中心、单盲随机对照试验的设计方法，404例患者分别用中西医结合综合（试验组199例）和西医加中药安慰剂（对照组205例）治疗。在28d、3个月分别进行神经功能缺损评分（nerve functional failure，NF）、愈显率的比较，在14、21、28d进行中医证候评分的比较。结果与对照组相比，试验组在治疗后28d及3个月后随访，NF评分的改善有显著性差异（P〈0．05）；28d后愈显率无显著性差异（P〉0．05），3个月后愈显率有显著性差异（P〈0．01）。治疗后14、21d试验组中医证候评分较对照组的改善有显著性差异（P〈0．05），治疗后28d，两组比较无差异（P〉0．05）。结论中西医结合综合治疗能改善急性脑出血患者的NF评分、提高随访愈显率。     

清热化淤方对脑缺血预处理大鼠ATF4、Caspase-12表达的影响

目的 观察清热化淤方对脑缺血预处理大鼠缺血再灌注后ATF4、Caspase-12 mRNA及其蛋白表达的影响.方法 SD大鼠160只,随机分为假手术组(SO)、脑缺血再灌注组(MCAO)、脑缺血预处理组(BIP)、清热化淤方干预组(QRHY)四组,每组按照再缺血后12h、1d、2d、3d四个时间点分为4个亚组.采用二次线栓法制备大鼠局灶性脑缺血预处理模型,用原位杂交法和Western blot法观察再缺血后各个时间点ATF4、Caspase-12 mRNA及其蛋白的表达变化.结果 ①MCAO组12h ATF4mRNA及其蛋白表达均达高峰(P＜0.01),随再灌注时间延长其表达逐渐下降;BIP组较MCAO组ATF4mRNA及其蛋白表达均明显降低(P＜0.05,P＜0.01);QRHY组较BIP组进一步降低其表达(P ＜0.05,P＜0.01).②MCAO组12 h Caspase-12 mRNA及其蛋白表达均达高峰,随再灌注时间延长其表达逐渐下降(P ＜0.01);BIP组较MCAO组Caspase-12mRNA及其蛋白表达均明显降低(P＜0.05,P＜0.01);QRHY组较BIP组进一步降低其表达(P＜0.05,P＜0.01).结论 清热化淤方可通过下调大鼠脑缺血预处理后ATF4、Caspase-12表达发挥其神经保护作用.     

椎-基底动脉供血不足性眩晕的中医治疗研究近况

椎—基底动脉供血不足（Vertebro-basilar insufficiency，VBI）性眩晕是一种常见的神经系统病症，本病多发生于40岁以上的中老年人，临床表现以发作性眩晕、恶心欲呕、共济平衡失调等为主要症状。其病症特点为反复发作，缠绵难愈，易导致急性脑血管疾病发生。因此，早期诊治是预防和降低急性脑血管病发生率的有效措施。近5年来，医学界对VBI性眩晕的研究日趋深入，特别是在治疗研究方面取得了较大进展，现将有关中医对此的临床研究近况综述如下。     

水蛭注射液对高血压性脑出血颅内血肿吸收的影响

目的 :观察水蛭注射液对高血压性脑出血颅内血肿吸收的影响。方法 :将经CT检查确诊的急性期高血压性脑出血 90例随机分为 2组 ,治疗组 4 4例 ,在西医常规治疗基础上加用水蛭注射液静滴 ,对照组 4 6例 ,采用西医常规治疗 ,两组治疗 2 8天后进行头颅CT复查。结果 :治疗组与对照组颅内血肿吸收分别为完全吸收 2 5例 (56 82 % ) ,14例(30 4 3% ) ;吸收 1/2以上 19例 (4 3 18% ) ,13例 (2 8 2 6 % ) ;吸收 1/3以上 0例 ,19例(4 1 31% ) ;血肿吸收治疗组优于对照组 (P <0 0 1) 治疗组与对照组临床疗效分别为基本痊愈 10例 (2 2 73% ) ,6例 (13 0 4 % ) ;显著进步 2 5例 (56 82 % ) ,10例 (2 1 74 % ) ;进步 5例 (11 36 % ) ,15例 (32 6 1% ) ;无效 4例 (9 0 9% ) ;15例 (32 6 1% ) ;总有效率 90 91% ,6 7 39% ,治疗组疗效高于对照组 (P <0 0 1) 结论 :水蛭注射液可以促进急性期高血压性脑出血颅内血肿吸收     

尿血治验

<正> 周某,女,36岁,已婚,1981年7月10日入院,住院号39135。主诉:尿血四天。患者于1981年7月10日开始感觉右侧腰部呈持续性隐痛,当时未引起注意,并照常上班工作。次日晨起发现尿红如“洗肉水”,放置后见有血块,无寒热现象,无尿频、尿急、尿痛,全身无浮肿。尿常规:红细胞(++++),白细胞(+),上皮细胞(+),当即住院治疗。入院时小便日4～5次,红色,精神困惫,腰脊酸痛,头晕,乏力。面色萎黄无华,尿呈淡红色,有血块,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。实验室检查,尿常规:红细胞(++++),     

龟羚帕安胶囊治疗帕金森病多中心、随机、双盲、对照临床研究

目的 客观评价中药龟羚帕安胶囊治疗帕金森病的临床疗效。     

中医对失眠病因病机的认识

失眠是临床常见疾病，其严重影响人们的正常生活、工作和身心健康。现就古今中医对失眠的病因病机存在的不同的观点和认识作一简要回顾并加以整理，以期能对中医在失眠的辨证及治疗方面提供一些有益的参考。     

水蛭注射液对大鼠脑缺血再灌注后TNF-α、IL-lβ和ICAM-1蛋白表达的影响

目的:观察水蛭注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后TNFα-、IL-lβ和ICAM-1表达的影响,以探讨水蛭注射液对脑缺血再灌注损伤的保护机制。方法:96只健康W istar大鼠随机分为假手术组、模型组、丹参对照组、水蛭注射液组。采用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注损伤模型,规定时间取脑标本,检测相关指标。结果:再灌注3h后脑组织TNFα-、IL-lβ和ICAM-1含量明显升高,水蛭注射液可以明显降低脑组织TNFα-、IL-lβ和ICAM-1含量(P<0.01~0.05)。结论:水蛭注射液可降低炎性细胞因子TNFα-、IL-lβ和ICAM-1的表达,抗脑缺血后炎症反应,从而起到脑保护作用。     

血瘀证动物模型的制作及存在问题的探讨

血瘀证动物模型的制作主要有根据血瘀证病因病机制作如外伤致瘀、热毒因瘀、气滞血瘀、离经之血瘀、气虚血瘀、寒凝血瘀、阳虚血瘀、血虚(脾虚)血瘀、自然衰老血瘀证的动物模型和根据血瘀证研究中发现的病理生理异常制做的动物模型.     

浅谈活血化瘀法治疗急性脑出血

脑出血是临床常见的危急重症，其急性期的救治对最大限度地降低病死率和致残率至关重要，一直是医学界关注的重要课题。近年来，对脑出血急性期的治疗，打破传统常规，采用活血化瘀为主取得了良好的效果。从中医学理论角度出发，探讨中风脑出血的病因病机及治疗法则，对脑出血急性期的划分、脑出血急性期活血化瘀治疗的理论基础及治疗时间窗、脑出血急性期活血化瘀的具体方法和活血化瘀药可能的作用机制等问题进行了一定层次的思考和探究，并结合临床经验，阐述活血化瘀法应用于急性期脑出血治疗的临床意义。