全胸腔镜与开胸三尖瓣手术后患者炎症反应及心肌损伤情况的比较

目的 全胸腔镜三尖瓣手术是一种微创治疗方式,本次研究重点比较患者接受全胸腔镜及开胸三尖瓣手术后炎症反应和心肌损伤标记物的变化趋势。 方法 回顾性分析2018年1月至2019年4月前来我院手术的88例三尖瓣疾病患者[男53例,年龄（49 ± 19）岁,左室射血分数（63 ± 6）%],其中56例患者接受全胸腔镜手术（三尖瓣成形术50例）,32例患者接受传统开胸手术,全部患者均接受单纯单瓣膜手术。我们将白细胞和C反应蛋白水平作为全身炎症反应的指标,将乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸转氨酶和肌钙蛋白水平等作为心肌损伤的标志物。 结果 两组患者入院时各项指标无统计学差异,全身炎症反应于术后第2日达到高峰期,随后逐渐减少。腔镜组患者的炎症指标及心肌损伤标志物水平显著低于开胸组。 结论 与传统开胸三尖瓣手术相比,全胸腔镜三尖瓣手术能明显减少术后心肌损伤和全身炎症反应。     

吸烟对固有免疫影响的研究进展

固有免疫作为机体的第一道防线,在免疫系统中发挥着极其重要的作用,近年来,异常的固有免疫反应在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病以及进展中的作用受到越来越多的关注.吸烟是COPD的主要危险因素,香烟烟雾会导致气道持续不断地炎症反应,是COPD病情不断进展和病理变化不可逆的主要原因.进一步研究吸烟对固有免疫的影响可以更加深刻了解COPD的发病机制,为COPD的预防和治疗提供理论基础.     

办公一族护颈、护腰妙招多

“工作就是一个七日接着又一个七日。”办公族常这样形容自己的生活。颈部和腰部是他们身体的两个“多事之地”。长时间伏案工作以及使用电脑、驾车、用高枕、睡软床等,使人长时间保持单一姿势,导致肌肉、韧带疲劳,容易引发颈椎、腰椎病变。那么,怎样有效保护颈部和腰部免受伤害呢？     

七氟烷与丙泊酚麻醉诱导喉罩置入条件的比较

目的比较七氟烷和丙泊酚麻醉诱导喉罩置入的条件。方法行眼科手术的患者60例。8~12岁。ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为两组:七氟烷组(S组)和丙泊酚组(P组)。S组采用单次潮气量法诱导,吸入8%七氟烷,P组患者静注丙泊酚2.0 mg/kg,记录睫毛反射消失的时间,喉罩置入的时间和次数以及诱导时喉痉挛、呼吸抑制、咳嗽等不良反应的发生率。结果两组睫毛反射消失的时间无统计学差异,分别为S组(50.6±11.3)s,P组(47.8±7.1)s。S组喉罩置入较P组花费时间长(P<0.05),1次喉罩置入成功几率低,为76.5%。两组之间喉痉挛、咳嗽等不良反应无显著差异(P>0.05)。丙泊酚诱导呼吸抑制发生的几率要高于七氟烷组(P<0.05)。结论丙泊酚和七氟烷均可作为喉罩置入的诱导用药,安全性和有效性并无差异。丙泊酚发生呼吸抑制的几率较高而七氟烷喉罩置入的时间更长。     

急诊病人家属期望管理浅析

医疗服务质量不仅由病人本身评判,更由陪护的病人家属影响。面对竞争不断加剧的医疗服务市场,急诊医护人员加强对病人家属期望分析和管理非常必要,科学合理的期望管理能够在其他资源不变的情况下大幅度提高医疗服务满意度。     

急诊科护患沟通的方法与技巧

随着医院管理观念的改变和整体护理模式的普遍实施,传统的护患关系正悄然发生改变。人性化的护患沟通制成为护理工作的一项重要内容,其为寻求建立相互信任、尊重、配合、友好医患关系的有效方法,是医院现代化服务理念的需要,也是提高护理质量的需要。我院急诊科针对急诊患者就诊时纠纷多的难题,在护患沟通上做了较大改进,取得了较好成效,现介绍如下。     

体外膜肺治疗心脏术后ARDS

我们运用体外膜肺（ECMO）成功治疗1例心脏术后成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS），现报道如下。     

神经外科手术全凭静脉麻醉和吸入麻醉meta分析

目的 评估在神经外科手术中使用全凭静脉麻醉和吸入麻醉对颅内压(ICP)以及术后早期恶心呕吐(PONV)的影响.方法 采用固定效应模型进行数据分析.结果 分析显示使用全凭静脉麻醉的颅内压较吸入麻醉平均可降低4.05 mmHg,95%CI为2.22-5.88(p＜0.0001).术后早期恶心呕吐两组之间无统计学差异(P=0.50).结论 神经外科手术中使用全凭静脉麻醉可有效地降低颅内压,但并不能改善术后恶心呕吐的发生几率.