依达拉奉对脑出血血肿周围水肿的影响

目的探讨依达拉奉治疗对高血压性脑出血血肿周围水肿的影响。方法选择2014年1月至2017年1月收入淮安市第一人民医院神经内科急性高血压性脑出血患者105例,所有患者按照随机分组分为依达拉奉治疗组52例和常规治疗组53例。两组均给予常规脱水降颅压,脑保护,调控血压等治疗,依达拉奉治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉治疗,14 d为一个疗程。两组患者均于治疗前,治疗后1 d、3 d、7 d、14 d分别进行头颅CT检查测量脑血肿体积及血肿周围水肿体积,计算相对水肿体积指数(REI)、水肿变化指数(AEI),检测神经功能缺损评分,抽取静脉血检测血中丙二醛(MDA)的水平及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果依达拉奉组与常规治疗组入院时REI和入院后1 d REI、AEI差异无统计学意义,依达拉奉治疗组REI指数3 d、7 d、14 d,均低于常规治疗组同周期(t=2.841、3.215、3.587,P <0.05);依达拉奉治疗组AEI指数3 d、7 d、14 d,均高于常规治疗组同周期(t=4.324、4.163、4.561,P <0.05),神经功能缺损评分明显改善(t=2.212、2.258、2.851、3.573,P <0.05);与常规治疗组比较,依达拉奉治疗组血SOD活性升高和MDA水平降低(t=3.563、4.129、4.254、2.240、2.871、4.212,P <0.05)。结论依达拉奉治疗可减轻高血压性脑出血血肿周围水肿,能促进血肿吸收、减轻血肿周围损伤、改善神经功能,可能是通过清除体内自由基,抑制氧化应激反应来实现的。     

以ATDE为中心的教学模式对神经内科临床带教的影响观察

目的:观察神经内科临床带教中采用以ATDE为中心的教学模式的应用效果。方法:选取我院于2017年3月至9月期间神经内科实习的实习生50例作为研究对象,随机分为观察组(25例)与对照组(25例),对照组选择传统教学法开展带教教学,观察组以ATDE为中心的教学模式开展临床带教,对比2组实习生采用不同方法的教学效果。结果:观察组患者的理论考试成绩(91.26±2.61)分、操作技能成绩(89.51±3.56)分均明显高于对照组,组间比较差异显著,P0.05,具备统计学意义。结论:神经内科采用以ATDE为中心的教学模式开展临床带教教学,可使实习生的专科知识与临床实践能力显著提高,具有临床推广价值。     

人参总皂苷对大鼠创伤性脑水肿的影响

目的研究人参总皂苷对创伤性脑损伤(TBI)大鼠脑组织中水含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)的含量及神经功能的影响,以探讨人参总皂苷治疗大鼠创伤性脑水肿的作用及可能的机制。方法采用改良Feeney DM法建立大鼠TBI模型,将动物随机分为假手术组、脑外伤组、人参总皂苷治疗组。所有动物分别于伤后1、3、5、7d进行神经行为学评分后处死,取损伤区脑组织,采用干湿重法测脑水含量,生物化学法测脑组织中SOD活性和MDA含量,ELISA法测定脑组织中TNF-α、IL-1β的表达水平。结果与脑外伤组同期比较,人参总皂苷治疗组脑水含量和MDA含量降低,SOD活性升高,脑组织内TNF-α、IL-1β的水平明显降低(P<0.05),神经功能改善明显(P<0.05)。结论人参总皂苷能明显减轻创伤性脑损伤后脑水肿的程度,减轻神经行为缺损症状,其机制可能是通过减少脑组织中MDA生成,降低IL-1β、TNF-α的表达,提高SOD活性,抑制自由基反应,减轻炎症反应而起作用。     

脑内出血病人存活性的估价

过去的三十年脑内出血(ICH)病人的发病率和预后一直受到两项重要进展的影响.由于对高血压病的积极性治疗削弱了其主要危险因素的作用,同时CT扫描技术的发展有可能识别出具有良性病     

免疫调节剂辅助治疗癫痫

本文对 5 2例癫痫患者使用免疫调节剂胸腺素和转移因子辅助抗癫痫治疗结果做一报告。1　临床资料　 78例住院治疗的癫痫患者分为治疗组和对照组。两组男女比例、平均年龄差异无显著性。治疗组 5 2例 ,其中强直 -阵挛发作 3 4例 ,肌阵挛发作 4例 ,单纯部分性发作 4例 ,失神发作     

格林—巴利综合征植物神经功能障碍及防治探讨

报告７１７例ＧＢＳ患者中伴发植物神经功能障碍（ＡＤ）者３９３例（５４．８％）的临床特点，以心血管障碍最多见，其他尚有多汗、颜面潮红、排尿障碍、便秘等。８７．５％患者发生于急性进展期。ＡＤ组死亡率、气管切开率、平均正压呼吸时间均显著高于无植物神经功能障碍（ＮＡＤ）组（Ｐ＜０．０１）。讨论了ＧＢＳ患者伴发ＡＤ的发病机制及防治措施，认为ＧＢＳ患者的ＡＤ可能与周围神经组织炎性细胞浸润、节段性髓鞘脱失，交感性和副交感性神经系统兴奋性失调及脑干功能不全有关。     

尿激酶早期治疗脑梗塞46例疗效观察

采用尿激酶溶栓治疗发病≤24h动脉硬化性脑梗塞46例，疗效显著优于31例用低分子右族糖酐治疗的对照组（P＜0．01），并对溶栓时机进行探讨。     

丘脑出血后记忆缺失综合征

丘脑出血的临床表现通常有偏瘫、偏侧感觉缺失和眼球运动异常.自有CT以来丘脑出血后记忆缺失综合征已为人们所知,但其发生机制仍然不能肯定.本文报告了1例左侧丘脑前核出血后突然记忆功能障碍的病人,神经病理学检查显示乳头丘脑束的破坏.56岁男性,在一次体查(包括9分钟的踏车试验)后突然发生头痛、记忆力缺失.有定向记忆和计算错误.Weschler′s记忆检查结果低于正常,余神经系统检查均正常.增强和未增强的头颅CT扫描见左侧丘脑前内侧面有一高密度区与出血相符,并已扩展至左侧侧脑室前角和第三脑室.双侧选择性颈内动脉和左侧椎动脉造影均正常.保守治疗6天后记忆损失改善,第7天CT复查血肿明显吸收,后因尿路感染和颅内感染而死亡.尸检,脑膜脑室化脓性改变,矢状窦血栓,乳头体水平有1×1×2cm局限性血肿,血肿位于左侧侧脑室外侧壁及丘脑前核,乳头丘脑束的终端.双侧脑室前角均见棕黄色血凝块,血肿附近未见血管畸形.脑实质内出血中10～15%为丘脑出血,临床表现可以反映出血的位置、大小和血肿扩展的类型.     

椎动脉扭曲与颈源性眩晕的关系

目的 探讨椎动脉扭曲与颈源性眩晕的关系.方法 对31例拟诊为颈源性眩晕(眩晕组)及80例无眩晕(对照组)的患者进行颅颈动态增强磁共振血管成像(DCE-MRA)检查,测量其颈段直线距离及颈段椎动脉长度,计算其延长值,评价椎动脉扭曲程度.结果 经DCE-MRA检查排除椎-基底动脉有明显狭窄闭塞性改变的患者27例,其中眩晕组9例,对照组18例.眩晕组两侧椎动脉延长值均显著长于对照组(P＜0.05 ～0.01).相关分析显示,左右两侧椎动脉延长值与颈源性眩晕相关(r=0.275,r=0.255；均P＜0.05),左侧椎动脉延长值与年龄呈正相关(r=0.216,P=0.027),颈段直线距离与年龄呈负相关(r=-0.219,P=0.025).结论 椎动脉扭曲源于其颈段缩短,与颈源性眩晕发作有关.