急诊胃镜下套扎术、硬化术和组织胶注射术治疗食管胃交界区静脉曲张破裂出血效果分析

目的探讨急诊胃镜下套扎术(EVL)、硬化术(EIS)和组织胶注射术(HI)在食管胃交界区静脉曲张破裂出血治疗中的有效性和安全性,以及不同止血方法的合理选择。方法选取2017年6月-2019年6月北京世纪坛医院和解放军总医院第五医学中心急诊胃镜止血治疗的肝硬化食管胃交界区静脉曲张破裂出血患者共1264例,按照急诊胃镜下不同止血方法进行分组,比较EVL组、EIS组、HI组间的操作成功率、止血成功率、早期再出血率及术后并发症;依据出血位置进行再分类,比较不同出血部位不同止血方法的止血成功率。计量资料3组间比较采用方差分析,计数资料3组间比较采用χ2检验。结果不同止血方法组间操作成功率差异显著(χ2=75.01,P<0.05),EIS、HI操作成功率明显高于EVL,EIS高于HI(P值均<0.05)。不同止血方法组间止血成功率差异显著(χ2=9.885,P<0.05),HI止血成功率高于EVL及EIS(P值均<0.05)。不同组间术后早期再出血率差异无统计学意义(χ2=0.290,P=0.865)。不同组间术后并发症比较,术后误吸并发肺炎、发热、胸骨后不适差异显著(χ2值分别为19.08、23.94、19.56,P值均<0.05);EVL术后误吸并发肺炎的发生率高于EIS、HI,HI术后发热比例高于EVL、EIS,EVL、HI术后胸骨后不适发生率高于EIS,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。食管胃交界线(EGJ)线上1~5 cm内EIS、EVL止血成功率高;EGJ线上1 cm至线下2 cm内EIS与HI止血成功率无明显差异;EGJ线下2~5 cm内HI止血成功率高。结论EVL、EIS、HI为治疗食管胃交界区静脉曲张破裂出血有效方法,依据出血位置合理选择止血方法可提高止血疗效。     

人工肝治疗及并发症预防的护理

人工肝支持系统治疗重型肝炎在临床上已广泛开展,能降低重型肝炎病死率[1].作为一种治疗手段,其治疗过程中可能出现一些并发症严重影响病人的生存率.因此,严格执行护理规范[2],重点做好术前准备,术中严密观察病情变化,重视术后护理及并发症的预防,对提高人工肝支持系统治疗成功有重要意义[3].     

颈内静脉插管在人工肝中的应用与护理

颈内静脉留置单针双腔管建立血液通路具有迅速、安全、穿刺成功率高、血流量大和不限制患者活动等优点,已作为人工肝治疗的首选血液通路.目前颈内静脉插管的护理问题成为人工肝治疗中护理工作的重点.现将本院在人工肝治疗前后颈内静脉插管的护理要点进行总结,与从事人工肝护理的同行探讨.     

液体敷料联合Ⅳ3000透明敷料在肝硬化失代偿期合并脐疝病人中的应用

<正>肝硬化失代偿期合并大量腹腔积液病人发生脐疝,是由于长期大量腹腔积液使腹内压增加,腹壁张力大,脐部结缔组织薄弱所致[1],加之肝脏合成蛋白能力降低,体内清蛋白下降、水钠潴留,导致皮肤营养状况差,而脐疝凸出过高、脐部表面皮肤菲薄,加之衣物反复摩擦极易发生脐疝处皮肤破损、溃疡、糜烂,甚至破裂而致腹腔积液外溢,或在腹腔积液消退过程中,因腹     

液体敷料联合 IV3000透明敷料在肝硬化失代偿期合并脐疝病人中的应用

肝硬化失代偿期合并大量腹腔积液病人发生脐疝,是由于长期大量腹腔积液使腹内压增加,腹壁张力大,脐部结缔组织薄弱所致[1],加之肝脏合成蛋白能力降低,体内清蛋白下降、水钠潴留,导致皮肤营养状况差,而脐疝凸出过高、脐部表面皮肤菲薄,加之衣物反复摩擦极易发生脐疝处皮肤破损、溃疡、糜烂,甚至破裂而致腹腔积液外溢,或在腹腔积液消退过程中,因腹压降低,腹环张力下降,内径变小,极易脐疝嵌顿、绞窄[2],导致病人增加感染的几率及不必要的痛苦甚至死亡。为预防脐疝给病人造成的种种问题,我科采用液体敷料+瓶塞纱布卷+IV3000透明敷料联合护理干预取得较好的效果。现将结果报告如下。     

136例肝硬化腹腔积液并低钾血症病人相关因素分析及护理

肝硬化并发腹腔积液的病人在治疗过程中,由于长期营养摄入不足、呕吐、长期使用排钾利尿剂或输注葡萄糖、胰岛素以及使用激素、符氨酸钠等容易引发电解质紊乱。有文献报道,61％肝硬化病人合并有低钠血症,而95．16％低钠血症病人伴有低钾血症,低钾血症引起的代谢性碱中毒可使病情更趋恶化,因而根据病因预防和治疗低钾血症,显得尤为重要。     

病毒性肝炎合并代谢综合征的护理研究进展

作者以综合的角度,查阅国内外研究文献,根据临床护理经验,融合病毒性肝炎的常规护理和代谢综合征的症状护理对此类病人进行全面干预。就此类病人的饮食、运动、生活方式、危险因素控制、药物治疗、心理护理、健康教育等方面的研究进展进行了综述。     

病毒性肝炎合并代谢综合征患者健康教育需求调查分析

目的了解慢性病毒性肝炎患者对代谢综合征(MS)健康教育需求情况,探讨合理的健康教育模式。方法自行设计问卷,对197例住院慢性病毒性肝炎合并MS患者进行疾病认知、对健康教育内容和方式需求的调查。结果患者对慢性病毒性肝炎的知晓率为77.66%,对MS的知晓率为0.51%～1.02%;健康教育内容需求从高到低依次为疾病知识(85.79%)、相关危险因素(64.97%)、饮食(63.96%)、生活方式(46.19%)及咨询方式(45.18%);8种健康教育方式中医护指导(58.88%)、专题讲座(37.06%)和宣传小册子(36.04%)需求较高,不同文化程度患者比较,差异无统计学意义(均P0.05);另5项需求为6.60%～27.41%,不同文化程度患者比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论病毒性肝炎患者对自身合并的MS认知严重不足,健康教育内容需求广泛,医护指导、专题讲座和宣传小册子3种方式是患者的共同需求,护理人员可针对患者个体情况分别采用上述3种健康教育方式,以提高健康教育效果。     

PDF治疗重型肝炎的护理程序及体会

目的利用人工肝脏支持系统治疗重型肝炎患者，探讨护理程序应用的效果。方法全部病例采用日本KURARAY公司生产的KM-8900型人工肝治疗仪进行持续缓慢式血液滤过透析（PDF）治疗，我科自行制定护理程序进行护理。结果通过人工肝脏支持系统治疗，患者的血清总胆红素显著下降，体内有毒物质被有效清除，血浆白蛋白及纤维蛋白原等凝血因子得到补充，凝血功能明显改善，同时电解质紊乱也得到纠正。结论护理程序的应用使患者能积极配合治疗，从而大大提高了人工肝治疗术的成功率及重型肝炎的好转率。     

PDCA循环法在传染病医院实习护士锐器伤培训中的应用

质量管理工作循环即PDCA循环,将PDCA循环法应用于实习护士的入科培训中,就是按照计划-实施-检查-评价四个阶段循环上升的过程[1]。传染病医院是医学院校学生实习见习的重要场所,但因其专业性强,故具有较多潜在职业危害的工作场所。而且目前实习护士普遍存在消毒隔离意识淡