发作性睡病的药物治疗进展

发作性睡病是致残性白天睡眠增多的最常见原因之一，其治疗旨在减少白天睡眠增多和猝倒，改善夜间睡眠紊乱、睡眠瘫痪及与睡眠有关的幻觉。2019年，组胺H3受体拮抗剂替洛利生（Pitolisant）和多巴胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂索利氨酯（Solriamfetol）分别在欧盟和美国上市，前者具有促醒和抗猝倒作用，后者也有促醒作用，且戒断症状和滥用的发生率更低。目前，控释型羟丁酸钠（FT218）、低钠型羟丁酸盐（JZP-258）、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（瑞波西汀，又称AXS-12）以及莫达非尼联合氟卡尼制剂（THN102）等药物仍在开发和测试中，均可作为治疗发作性睡病相关白天睡眠增多和猝倒的潜在药物。本文重点介绍这些最近研发的发作性睡病治疗药物。     

EPO不同用药时机对早产儿贫血的疗效观察

目的 探讨促红细胞生成素(EPO)不同用药时机对早产儿贫血的临床疗效.方法 选取2019年1月至2019年12月本院新生儿科收治的120例贫血早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为3组,每组40例.3组均予以对症支持治疗,A组出生后第2周予以EPO治疗,B组出生后第3周予以EPO治疗,C组不给予EPO治疗.比较3组治疗前后贫血指标、造血物质水平、输血率情况.结果 治疗前,3组血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、网织红细胞计数(Ret)、铁蛋白(SF)、叶酸、维生素B12水平比较差异无统计学意义;治疗后,3组Hb、HCT、Ret从高到低排序依次为A组、B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组SF水平明显高于B组(P<0.05);治疗期间A组输血率为45.00％,B组为50.00％,C组为60.00％,组间比较差异无统计学意义.结论 出生后第2周即给予EPO治疗有利于降低早产儿贫血程度,临床应依据患儿与家属意愿合理应用.     

卒中后肺部感染的危险因素分析

目的 探讨卒中后并发肺部感染的相关危险因素,为防治卒中后肺部感染提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在南华大学附属第一医院康复医学科接受治疗的495例脑卒中患者的临床资料,根据是否并发肺部感染分为感染组(n=123)和未感染组(n=372),采用单因素和多因素Logistic回归分析肺部感染的相关危险因素.结果 495例脑卒中患者中,发生肺部感染123例,感染率为24.85％;脑卒中患者发生肺部感染与脑卒中类型、年龄、意识障碍、长期卧床、气管插管、留置胃管、白蛋白含量、气管切开、吞咽障碍、质子泵抑制剂使用、肺部基础疾病及高血压病史相关,差异具有统计学意义(P<0.05);意识障碍、留置胃管、吞咽障碍、肺部基础疾病及日常生活能力(activity of daily living,ADL)下降是脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05).结论 意识障碍、留置胃管、吞咽障碍、肺部基础疾病及ADL下降是脑卒中患者发生肺部感染的相关危险因素,在治疗中可针对上述危险因素及时给予相应干预措施,以降低脑卒中后肺部感染的发生率,改善患者预后.     

衡阳市农村地区中老年人高脂血症现况及相关危险因素研究

目的 了解衡阳市农村地区中老年人高脂血症的流行现况并分析相关危险因素,为中老人高脂血症防治提供依据.方法 本研究基于国家重大公共卫生服务项目-脑卒中高危人群筛查与干预项目(2018至2019年),采取横断面研究的方式,通过一对一的问卷调查、体格检查、人体成分测量及生化指标检测等方法全面收集衡阳市农村地区的357例中老年人的一般资料,采用多因素Logistic回归分析高脂血症相关危险因素.结果 357例研究对象中,高脂血症患病率高达38.8％,其中高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇血症、高密度脂蛋白胆固醇血症发病率分别为22.1％、3.8％、23.3％、3.9％;高脂血症的主要影响因素包括性别、体脂肪率、腰围、BMI(P<0.05),其中,腰围与高脂血症密切相关(OR=2.301,95％CI:1.231～4.300)(P<0.05).结论 衡阳市农村地区中老年人群高脂血症患病率高,针对危险因素加强农村地区居民高血脂症防治工作意义重大.     

邵朝弟治疗血尿验案二则

<正>邵朝弟教授为湖北省中医院肾病内科主任医师、教授,是国家中医药管理局第二、三、五批师带徒导师,卫生部肾病重点专科、国家中医药管理局肾病重点学科、重点学科学术带头人,200名优秀中医临床人才指导老师之一,是我国著名肾脏病专家,全国知名老中医之一。邵老从事肾脏病治疗的临床工作50余载,对肾脏病的治疗有丰富的临床经验。笔者有幸随邵教授抄方,现将邵老治疗血尿的验案介绍如下。血尿又称尿血,于张仲景《伤寒杂病论》中最早提     

衡阳农村地区≥40岁居民代谢综合征的流行病学调查

目的以衡阳农村地区常住人口为研究样本通过使用流行病学的调查研究方法,分析导致代谢综合征患病的相关性影响因素。方法对2018年1月至2019年11月衡阳农村地区某社区≥40岁的450名村民进行问卷调查、人体测量及生化指标检测,并统计患病率,使用单因素和多因素Logistic回归模型分析相关危险因素。结果调查总样本(≥40岁,当地居民)为266例,其中患病人数为46例,总患病率为17.29%。其中男23例,代谢综合征患病率为24.21%;女23例,患病率为13.45%。单因素分析提示,性别、年龄、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、饮酒与代谢综合征密切相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄(OR:1.048;95%CI:1.007~1.091)、糖化血红蛋白(OR:1.545;95%CI:1.215~1.964)是代谢综合征危险因素,女性(OR:0.481;95%CI:0.241~0.963)是代谢综合综保护因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论农村地区≥40岁患有代谢综合征患病率较高,应加强其危险因素的筛查及干预,降低代谢综合征患病率及其带来的心血管损害。     

18F-FLT增殖显像机制及前期临床研究

18F-3'-脱氧-3 '-L氟代胸苷(18F-FLT)作为一种增殖示踪剂,利用PET可将细胞增殖活动可视化并进行量化评估,为临床提供了一种非侵入性监测抗肿瘤疗效的检查方法.该文讨论了18F-FLT作为增殖示踪剂的机制,并回顾了目前18F-FLT PET临床前期研究的状况.虽然18F-FLT是一种可以反映细胞增殖活动的示踪剂,但也有很多限制:在大部分病例中,其摄取率显著低于目前临床广泛应用的18F-FDG,而且受化疗方案和肿瘤类型的影响,18F-FLT摄取与细胞增殖活动并不总是一致.     

荆州市市直托幼机构儿童健康状况分析

目的:掌握集居儿童健康状况的动态变化,提出防治措施。方法:2007～2009年每年4～5月组织相关专科医护人员,对所辖幼儿园幼儿进行全面的体检和监测。结果:儿童体格发育整体呈上升趋势,发育匀称率3年来显著提高,儿童营养不良和贫血的发生率显著下降,儿童肥胖的发生率显著上升,儿童乙肝表面抗体水平呈消耗性下降趋势,有明显统计学差异。儿童常见疾病谱同15年前相比发生变化。结论:学龄前儿童的健康管理的关键在于儿童家长对儿童健康和疾病的认同程度。加强儿童常见疾病知识的宣教力度,特别是舌系带发育不良、耵聍栓塞、视力低下、男童包皮粘连或包茎等疾病的宣传,使之得到及时治疗,以减少儿童成年后这些疾病对其所造成的影响。     

乳腺浸润性导管癌超声影像特征分析

 目的 分析超声各特征性影像表现在乳腺浸润性导管癌中的诊断价值。方法 选取解放军总医院第六医学中心 2018-01至2019-12两年内收治的 135例乳腺浸润性导管癌患者纳入本研究,分析乳腺浸润性导管癌的超声影像特征、体检自检发现率以及淋巴结转移与病变大小、位置的相关性。结果 (1)单因素分析显示:形态不规则(91.11%)、边界不清楚(64.44％)、血流信号(44.44％)、微钙化(37.78%)、纵横比＞1(17.78％)、后方回声衰减(15.56％)超声诊断指标,与浸润性导管癌的诊断具有相关性;(2)与其他三个象限相比较,内上象限浸润性导管癌更容易被患者自检发现,占自检发现病例的34.93%;(3)内上象限及外上象限的浸润性导管癌更容易发生淋巴结转移(转移率为:内上:25.53%,内下:0.00%,外上:64.70%,外下:11.76%);(4)对＜3 cm的浸润性导管癌,其大小与腋窝淋巴结的转移没有相关性。结论 超声表现以形态不规则在乳腺浸润性导管癌中的发生率最高,且在早期病变中即表现出来;乳腺病变的自检检出率、乳腺癌淋巴转移率均与乳腺病变的大小和位置密切相关。     

核心区肌群稳定性训练防治膝骨关节炎的意义

膝骨关节炎的发生率在过去20年中持续上升。生物力学平衡的改变与其发病有着直接关系。为了预防膝骨性关节炎的发生和延缓其病变的进程,提出在康复方案中引入核心稳定性训练概念。核心稳定性运动的理论基础与膝关节保持生物力学稳定性有关。核心稳定性是力量的产生、传递和控制达到最佳化的一种能力,很好的降低了运动损伤的风险。膝关节的急慢性损伤是致使膝骨关节炎发生和发展的直接因素,而核心稳定性的训练可有效地保持躯体静态和动态的稳态,减少膝关节外展力矩来纠正下肢的动静态失调,从而减少了对膝关节的损伤,防止膝关节的退变。核心肌力训练对膝骨关节炎康复治疗的意义远超过单纯的四肢肌力训练,可推广为一套有效的肌力训练运动疗法。