发作性睡病猝倒型患者与快眼动睡眠的关系

目的探讨发作性睡病猝倒发作与快眼动睡眠(REM)的关系.方法采用白天多次睡眠潜伏期试验(MSLT)和整夜多导睡眠图(PSG)描记方法对27例猝倒型和21例非猝倒型发作性睡病患者进行相关睡眠指标分析.结果猝倒组入睡次数(3.82±0.73)和入睡初REM提前出现次数(2.48±0.80)明显高于非猝倒组(P ＜0.01),睡眠潜伏期比较差异无显著性(P >0.05);夜间睡眠时间减少和睡眠效率降低,两组比较差异有显著性(P ＜0.05).结论发作性睡病伴猝倒与REM提前有关.     

发作性睡病猝倒型患者与快眼动睡眠的关系

目的 探讨发作性睡病猝倒发作与快眼动睡眠 (REM)的关系。方法 采用白天多次睡眠潜伏期试验(MSLT)和整夜多导睡眠图(PSG)描记方法对 27例猝倒型和 21例非猝倒型发作性睡病患者进行相关睡眠指标分析。结果 猝倒组入睡次数(3. 82±0. 73)和入睡初REM提前出现次数 (2. 48±0. 80)明显高于非猝倒组(P<0. 01),睡眠潜伏期比较差异无显著性 (P>0. 05);夜间睡眠时间减少和睡眠效率降低,两组比较差异有显著性(P<0. 05)。结论 发作性睡病伴猝倒与REM提前有关。     

儿童发作性睡病临床及电生理学特征

目的观察儿童发作性睡病的临床特征,了解患儿夜间睡眠结构的变化,探讨多次睡眠潜伏期试验（MSLT）在诊断发作性睡病中的价值。方法对26例发作性睡病患儿的临床资料进行分析,采用多导睡眠生理监测仪对患儿行MSLT检查,对其中18例及30例正常儿童进行整夜多导睡眠图描记（PSG）。结果①26例患儿（100%）均以睡眠过多为首发症状,9例（35%）有猝倒发作,4例（15%）有入睡前幻觉,仅2例（7%）有睡眠瘫痪。②MSLT结果：平均睡眠潜伏期均缩短,26例均〈5min,18例（69%）出现2次或更多的睡眠始发REM睡眠（SOREPs）。③PSG结果：患儿睡眠潜伏期及REM潜伏期均缩短;睡眠效率降低;NREMⅠ期睡眠时间增加,Ⅲ＋Ⅳ睡眠时间减少;觉醒次数增多。结论儿童发作性睡病主要以白天不可抗拒的睡眠为主,睡眠瘫痪、入睡幻觉等主观叙述较成人少。MSLT对发作性睡病的诊断具有重要参考价值。发作性睡病患儿存在睡眠结构异常。     

文拉法辛和帕罗西汀治疗抑郁症的对比分析

文拉法辛和帕罗西汀是治疗抑郁症常用的药物,前者是5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的代表,后者是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的代表。本文对两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性进行对比分析,报道如下。     

中毒所致的发作性睡病

目的 加强对中毒所致的发作性睡病的认识.方法 对2例中毒后出现发作性睡病患者的临床资料进行分析,并对一些相关文献进行复习.结果 发作性睡病包括原发性及继发性,中毒所致的发作性睡病属继发性.白天发作性嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪以及睡眠幻觉是该病的4个主要症状.发作性睡病与病理性REM睡眠相关.结论 中毒也可能导致发作性睡病,但可能不被识别而被误诊为其他疾病,有必要加强对发作性睡病以及REM睡眠的认识.     

发作性睡病发病机制的研究进展

发作性睡病是一种慢性睡眠障碍性疾病,严重影响患者的生活质量。其临床症状包括日间过度睡眠、猝倒发作、睡前幻觉和睡眠瘫痪等。自该病发现至今已有100多年,但近年科学家才阐明其发病机制。Ⅰ型发作性睡病是由易患个体经免疫介导下视丘分泌素神经元丢失造成的;猝倒发作和过度睡眠的神经机制也越来越清晰,而Ⅱ型发作性睡病的发病机制尚不清楚。     

发作性睡病(附17例临床分析)

发作性睡病是一种以睡眠过多及白天不抗拒睡眠为特征的睡眠障碍性疾病。多数病人可有一或数种症状，如大笑猝倒、睡瘫、入睡幻觉，合称为发作性睡病四联症。现总结全部收治病人１７例并报告如下：１临床资料１．１一般资料男性１１例，女性６例，起发病最小３岁，最大１２...     

Hypocretin和发作性睡病

发作性睡病属于一种慢性睡眠障碍性神经系统疾病,有4个与睡眠相关的症状:白天不可抑制的睡眠、猝倒发作、与睡眠相关的幻觉和短暂的周身麻痹,病因不明.自从1998年发现下丘脑泌素(hypocretin/orexin)以来,有越来越多的研究表明hypocretin与发作性睡病之间存在着必然的联系.     

2型糖尿病合并情绪障碍治疗研究进展

2型糖尿病患病率高,伴发情绪障碍发病率亦高于非糖尿病人群,其情绪障碍主要以焦虑、抑郁障碍为主。糖尿病与情绪障碍间相互影响,存在一定关联,对患者生存质量造成较大影响。其治疗包括药物和非药物治疗,抗焦虑药物主要包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类,抗抑郁药物主要包括单胺氧化酶抑制剂,单胺类神经递质再摄取抑制剂:三环类抗抑郁药、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂以及中草药。非药物治疗包括糖尿病知识教育、心理支持、行为干预等,但其统一与规范尚待进一步完善。     

抗抑郁药物治疗抑郁症的研究概况

抑郁症是一种常见病、高发病,与遗传、生理、社会环境相关。本文结合文献资料,主要介绍临床常用治疗抑郁状态的抗抑郁药物,包括单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、三环类抗抑郁药物(TCAs)、四环类抗抑郁药、五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、五羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)、去甲肾上腺素和特异性五羟色胺再摄取抑制剂(NASSAs)、5羟色胺平衡抗抑郁药物(SARIs)、去甲肾上腺素和相对较弱的DA再摄取抑制剂(NDRIs)、去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRI)、5羟色胺再摄取激动剂(SSRA)及其他抗抑郁药物,为临床提供参考。     

Sleep and aging: 2. Management of sleep disorders in older people

The treatment of sleep-related illness in older patients must be undertaken with an appreciation of the physiologic changes associated with aging. Insomnia is common among older people. When it occurs secondary to another medical condition, treatment of the underlying disorder is imperative. Benzodiazepines, although potentially effective, must be used with care and in conservative doses. Daytime sedation, a common side effect, may limit use of benzodiazepines. Newer non-benzodiazepine drugs appear to be promising. Rapid eye movement (REM) sleep behaviour disorder can be treated with clonazepam, levodopa–carbidopa or newer dopaminergic agents such as pramipexole. Sleep hygiene is important to patients with narcolepsy. Excessive daytime sleepiness can be treated with central stimulants; cataplexy may be improved with an antidepressant. Restless legs syndrome and periodic leg-movement disorder are treated with benzodiazepines or dopaminergic agents such as levodopa–carbidopa and, more recently, newer dopamine agonists. Treatment of obstructive sleep apnea includes weight reduction and proper sleep positioning (on one's side), but may frequently necessitate the use of a continuous positive air-pressure (CPAP) device. When used regularly, CPAP machines are very effective in reducing daytime fatigue and the sequelae of untreated obstructive sleep apnea.     

发作性睡病的流行病学特征及临床研究进展

发作性睡病是一种好发于青少年时期且持续终身的慢性睡眠障碍性疾病,临床主要表现为白天反复发作的不可遏制的睡眠、猝倒发作、睡眠瘫痪及入睡前幻觉,其内在机制为缺乏下丘脑分泌素.癫痫是神经系统常见疾病之一,临床表现复杂多样,当两者共患病时,疾病更易混淆并致误诊.因此,该文通过总结发作性睡病的流行病学特征及临床研究,旨在提高临床...     

早发型发作性睡病的临床特点

目的对比早发型及晚发型发作性睡病患者的临床及电生理检测特点。方法发作性睡病者共105例,其中15岁以下起病的早发型患者63例,平均发病年龄9.7岁±3.1岁;15岁以上起病的晚发型患者42例,平均发病年龄22.8岁±9.3岁。对比分析其临床、多导生理记录仪及多次小睡睡眠潜伏时间试验(MSLT)结果。结果全部患者均有白天嗜睡。发作性猝倒在早发型患者中发生率为92%,高于晚发型患者的76%(P=0.023);两组患者睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱的发生率相近(P均>0.05)。MSLT检查发现早发型患者的平均睡眠潜伏期(4.5 m in±4.0 m in及7.0 m in±5.7 m in,P=0.018)和REM睡眠潜伏期(3.4 m in±3.2 m in及4.8 m in±2.2 m in,P=0.02)更短,REM睡眠次数更多(3.4±2.0及2.5±1.9,P=0.009),晚发型患者的AHI次数更多(9.2次±16.5次及1.9次±6.3次,P=0.009),睡眠呼吸障碍较严重。3例有家族史者均为早发型患者。结论早发型发作性睡病患者的嗜睡及猝倒症状及临床特点较晚发型患者典型,其发生可能与遗传因素的关系更密切。     

新型5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂--度洛西汀

度洛西汀是新型选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSNRI),美国食品药品管理局(FDA)批准度洛西汀用于治疗抑郁症及糖尿病患者的周围神经痛,同时欧洲批准该药用于治疗妇女尿失禁,本文主要对该药治疗抑郁症的药理作用及临床评价做一综述。     

儿童发作性睡病33例临床分析

目的:探讨儿童发作性睡病的发病年龄、临床表现、诊断方法及治疗药物。方法:回顾分析2009年12月至2011年12月郑州大学第一附属医院小儿内科诊断的发作性睡病33例,均给予多导睡眠监测(poly-somnography,PSG)和多次小睡潜伏期实验(multiple sleep latency test,MSLT),应用盐酸哌甲酯、文拉法新等药物进行治疗。结果:20例患儿在5～8岁期间发病,呈现出一个发病高峰年龄;33例患儿均出现白天睡眠过多,30例患儿伴有猝倒,29例患儿伴有体重增加,13例患儿伴有睡眠幻觉,6例患儿伴有睡眠瘫痪;33例患儿平均睡眠潜伏期均≤5 min,均出现2次或2次以上睡眠开始于REM睡眠(SOREM现象);应用盐酸哌甲酯和文拉法新治疗症状控制良好,一旦停药症状会再次出现。结论:儿童发作性睡病存在高发年龄段,PSG和MSLT检查在明确诊断和鉴别诊断中具有重要价值,治疗上需长期应用药物控制症状发作。     

Narcolepsy in a young Chinese child

Narcolepsy is characterized by narcoleptic sleep attacks, cataplexy, sleep paralysis and hypnagogic hallucinations. It is very rare in children. A 7-year old Chinese boy presenting with typical narcoleptic symptoms is reported. Diagnosis of narcolepsy usually relies on the clinical picture, the presence of sleep-onset REM periods on nocturnal polysomnograph and the Multiple Sleep Latency Test. The strong association with HLA-DR2 may help in diagnosis, especially in children.     

情感性精神障碍疾病治疗药物的研究现状

情感性精神障碍包括抑郁症（又称单向情感精神障碍）和躁郁症（双相情感精神障碍）,是最为常见的精神疾病,其发病率高、复发率高,社会危害严重。目前临床上治疗单向情感精神障碍的主要药物是以氟西汀、度罗西汀为代表的5-羟色胺选择性再摄取抑制剂（serotonin-specific reuptake inhibitors,SSRIs）和5-羟色胺/去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂（serotonin/norepinephrine dual reuptake inhibitor,SNRIs）。治疗双相情感精神障碍的药物主要有碳酸锂、丙戊酸钠和卡马西平等。目前,关于这些药物的机制研究主要有以下几方面：①SSRIs上调细胞溶质型磷脂酶A2（cytosolic phospholipase A2,cPLA₂）、细胞外信号调控激酶（extracellular-signal regulated kinases,ERK）及c-Fos和FosB 基因表达增加;②腺苷酸脱氨酶（adenosine deaminase,ADAR2）介导氟西汀对5-HT_2B受体RNA编辑的调节作用;③碳酸锂、丙戊酸钠和卡马西平对cPLA_2a基因表达的长期调节作用及碱化细胞的作用。但现存的理论都不能明确解释药物的作用机制,并且有些研究结果仍存在尚待解决的问题。     

发作性睡病患者的人类白细胞抗原易感基因研究

目的　探讨人类白细胞抗原 (HLA)Ⅱ抗原基因在发作性睡病患者发病中的作用。方法　 31例患者经系统的病史询问、查体及头颅CT ,MRI检查排除了神经系统的其他疾患。均经多次小睡潜伏时间试验 (MSLT)测试及应用血清学方法进行HLADR2 测定 ;2 1例经特异性引物体外基因扩增 (PCR SSP)方法测定HLADR及HLADQ基因型。结果　 31例患者均符合发作性睡病的诊断。均有嗜睡、发作性猝倒 ,14例诉睡瘫 ,19例有入睡幻觉。MSLT试验示平均睡眠潜伏期为 2 1min± 1 3min ( 0 5～ 6min)。在 5次小睡中 ,30例患者出现异常的快动眼 (REM)睡眠 ,且均大于 2次 ,平均为4 2次± 1次 ( 2～ 5次 ) ,异常REM睡眠的潜伏期为 4 0min± 1 8min ( 0 8～ 7 9min)。在 31例患者中 ,HLADR2 阳性率为 96 8%( 30 / 31)。PCR SSP测定发现 2 0例HLADR2 阳性患者的亚型均为HLADRB 15 ,大部分是HLADRB1 15 0 1,但有 2例为HLADRB1 15 0 2。HLADQB1 0 6 0 2的阳性率为86 %( 18/ 2 1)。结论　HLADR2 及HLADQw6是发作性睡病的可能易感基因 ,但不同于文献报道东方人发作性睡病HLADR2 HLADQw6 10 0 %阳性的报道。     

Comorbidity of narcolepsy and schizophrenia in an adolescent patient

A 13-year-old boy suffered from hypersomnia, fragmented nighttime sleep, and cataplexy since age 10 years, and then developed prominent psychotic symptoms (i.e., auditory and visual hallucination, hallucinatory behavior, delusions of reference, and misidentification) that occurred persistently during the wakeful and consciously clear period when he was aged 12 years. The child underwent additional medical evaluation and testing, and comorbidity of narcolepsy and schizophrenia was diagnosed. The child's psychotic symptoms and narcolepsy improved significantly upon treatment with methylphenidate 30 mg, olanzapine 25 mg, and haloperidol 10 mg. In this case, the child's symptomology of narcolepsy and schizophrenia and the dilemma of the use of antipsychotics and psychostimulants are representative examples of the diagnostic and therapeutic challenges in adolescent psychiatry.