急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中冠脉注射尼可地尔的临床评估

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中冠脉注射尼可地尔对血浆凝溶胶蛋白(p GSN)与三碘甲状腺原氨酸(T3)表达水平的影响。方法:按照随机数字表法将90例AMI患者分为研究组和对照组,每组45例。研究组通过加压泵及球囊扩张在靶血管向靶病变远端2 mm处注射2 mg尼可地尔溶液,对照组于相同位置注射等容量0. 9%氯化钠溶液。观察2组患者PCI术前、后的梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)及血清N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平,比较2组患者的室壁运动积分指数(WMSI)、左心室射血分数(LVEF)、p GSN及血T3水平,并记录不良反应发生情况。结果:PCI术后2组TIMI血流分级比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组校正后的TIMI血流帧数(c TFC)、无复流现象(NRP)发生率、血浆NT-proBNP、c Tn I、CK-MB水平、WMSI、PCI术中低血压发生率及术后3个月的主要不良心血管事件(MACEs)发生率显著低于对照组(均P 0. 05),研究组ST段回落率(STR)≥50%、术后TMPG 3级比例及LVEF显著高于对照组(均P 0. 05)。术后2组患者血清T3及p GSN水平较治疗前均明显升高,且研究组高于对照组(均P 0. 05)。结论:AMI患者PCI术中冠脉注射尼可地尔可显著改善患者心功能和心肌灌注水平,提高血清T3及p GSN表达水平,且安全性高。     

运动训练对老年冠心病患者左心室舒张功能的影响

目的 探讨运动训练对老年冠心病患者左心室舒张功能的影响.方法 64例老年冠心病患者随机分为运动训练组和常规治疗组,各32例,均接受12周相同的冠心病药物治疗,运动训练组同时进行运动训练.另选择30例健康老年人为正常对照组.超声心动图评估左心室舒张功能和收缩功能,6min步行距离试验评估运动耐量.结果 治疗前,与正常对照组相比,其他两组患者左心室舒张晚期二尖瓣峰值血流速度(A)明显增高(P＜0.05),左心室舒张早期二尖瓣峰值血流速度(E)、E/A参数明显降低(P＜0.05);左心室收缩功能均在正常范围.治疗后,常规治疗组和运动训练组患者E、A、E/A参数均有所改善,6min步行距离均有增加,运动训练组E、A、E/A参数优于常规治疗组(P＜0.01);运动训练组较常规治疗组增加更显著(P＜0.01);左心室收缩功能无明显改变(P＞0.05).结论 运动训练能改善老年冠心病患者的左心室舒张功能和运动耐量.     

脑卒中危险因素的研究进展

脑卒中(stroke)又称中风或脑血管意外,是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,具有发病率高、死亡率高、复发率高及致残率高等特点〔1〕。根据WHO的报告,脑卒中是全世界的第二大死因,是大多数发展中国家的第三大死因〔2〕,是美国人致残的主要原因〔3〕。中国脑卒中的     

老年抑郁症防治新进展

老年期(或老年)抑郁症广义指存在于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁症,狭义的老年抑郁症是指首发于老年期(≥60岁)的原发性抑郁症,临床表现趋于不典型,焦虑、激越症状常见,伴有认知功能障碍和较多的躯体不适主诉。目前以抗抑郁药治疗为主,常合并改良电休克治疗(MECT)和抗焦虑     

40例压疮患者的中西医护理

压疮是因久病卧床,气血运行失畅,肌肤失养;或因摩擦皮肤、染毒所致。以皮肤破溃,疮口经久不愈为主要临床表现。病位在肌肤,重则达骨骼。1临床资料:2011年1月~2012年12月我院收治压疮患者40例。平均年龄68岁,通过临床中西医护理,收到满意效果,总结报告如下。2护理:2.1中医护理:(1)气滞血瘀型。①症状:局部皮肤出现褐     

驻穗部队离退休老干部死亡病例分析

目的分析驻穗部队老年人群死因及慢性基础疾病的构成特点,为老年卫生保健提供依据。方法回顾性分析2003-2010年广州部队559例老年干部死亡的临床资料。结果老年人死因前三位是恶性肿瘤(占51.5%)、心脑血管病(占24.3%),呼吸道疾病(占13.8%)。最常见的慢性基础疾病是冠心病(74.8%)、高血压病(73.3%)、脑卒中后遗症(36.0%)、糖尿病(33.2%)及COPD(34.0%)。2种及2种以上慢性基础疾病占82.5%。肺部感染(83.0%)及多脏器功能衰竭(MODS)(48.0%)是主要院内并发症。结论加强心脑血管慢性病综合防治及肿瘤早期筛查,预防院内感染及MODS是老年卫生保健的重要内容。     

NT-proBNP对慢性充血性心力衰竭导致胸腔积液的诊断价值

目的检测不同病因导致的胸腔积液中的NT-proBNP,进一步探讨NT-proBNP在充血性心衰性胸腔积液诊断中的价值。方法选取2009年1月至2011年12月期间于我院行诊断性胸腔穿刺的98例胸腔积液患者,按不同病因分为充血性心衰性胸腔积液34例,恶性肿瘤性胸腔积液13例,肺炎性胸腔积液14例,结核性胸腔积液18例,肝硬化腹水伴胸腔积液10例,肾源性胸腔积液9例。采用ELISIA法测定NT-proBNP。结果与充血性心衰性胸腔积液比较,其余各组NT-proBNP值均较低,具有统计学意义(P<0.05)。分析NT-proBNP诊断充血性心衰性胸腔积液的ROC曲线,并且选取NT-proBNP1664.49pg/ml作为充血性心衰性胸腔积液的诊断截定点,诊断敏感性为97.3%,特异性为98.7%。结论 NT-proBNP可以广泛应用于充血性心力衰竭导致的胸腔积液的诊断中,其特异性和敏感性均较高,且简单快速,费用较低,值得临床推广。     

表现特殊的腹腔内畸胎瘤1例报告

<正> 畸胎类肿瘤并非少见,且在影像学和组织学方面颇具特征,故诊断不难。但我们最近遇到1例发生在腹腔内盲肠阑尾区者,表现较为特殊,其影像学改变也因多处酷似阑尾粘液囊肿而致术前诊断较困难。鉴于上述,特报告如下供诸同道参考。病例介绍患者女,63岁。主诉脐周隐痛1年余,加重1月,无诱因。既往体健,二便正常,否认传染病史。月经生育史:20(3-4)/30,23岁结婚,顺产8男3女。体检:心肺(一),神经系统(一)。右下腹可触及一硬质包块,约4×4cm大小,边界清,活动度大,表面光滑,轻压痛。全身表浅淋巴结不大。     

彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的价值

探讨彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的价值。方法：对我院68例用彩色多普勒超声检查下肢静脉血栓患者的超声检查资料进行回顾分析。结果：部分患者在治疗后,血栓未完全溶解;在患者的积极配合下运用好中、西药物进行治疗后,其静脉血栓得到良好的控制,逐渐恢复正常。结论：彩色多普勒超声能够准确诊断急性下肢静脉血栓,观察血栓在临床治疗中的动态过程,更好地为临床医师提供治疗方向及临床诊疗价值。     

广州军区退休老年人高血压肾病的危险因素探讨

目的研究退休老年人高血压肾病的患病率及危险因素。方法对2013年广州军区离退休干部体检资料进行检索,筛选出1695例≥65岁的老年人,将其中846名高血压患者依据高血压肾病的诊断标准分为高血压肾病组和单纯高血压组进行比较,并分析高血压肾病的危险因素。结果老年高血压肾病患病率为11.0%;多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.045,95%CI:1.027~1.074,P=0.017)、高尿酸血症(OR=2.433,95%CI:1.613~3.670,P0.01)、心力衰竭(OR=4.392,95%CI:2.661~7.249,P0.01)及体质量指数(BMI)异常(OR=2.079,95%CI:1.356~3.187,P0.01)是高血压肾病的危险因素。结论高血压肾病在广州军区退休老年人中患病率为11.0%;年龄、高尿酸血症、心力衰竭以及体质量指数异常是高血压肾病的危险因素。