回医药治疗脑卒中的作用机制及应用研究进展

<正>脑卒中(Stroke)又称中风或脑血管意外,是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病~〔1〕。脑卒中具有高复发率、高致残率和高死亡率的特点,是造成60岁以上人群死亡的第二大原因,是我国疾病死亡的主要原因~〔2〕,为患者及社会造成了沉重的经济负担。脑卒中主要分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中,其中,缺血性脑卒中约占脑卒中患者总数的80%以上~〔3〕。目前,脑卒中的治疗主要有改善脑循环     

舒血宁对老年缺血性脑卒中血流变及凝血纤溶系统的影响

缺血性脑卒中()是由于突发的脑组织局部供血障碍,缺血、缺氧引起局部脑组织缺血性坏死或脑软化。缺血性脑卒中发病率高,约占卒中患者总数的60%～70%,且致残率和复发率均较高,严重影响患者生活〔1〕。年龄老化会造成脑组织萎缩、神经发生减少、脑血管的硬化和脑血流减慢等,更易发生脑卒中,并加重脑卒中症状〔2〕。因此积极探索对老年缺血性脑卒     

脑卒中患者就医延迟影响因素研究现状

<正>随着我国老龄化社会进程的加速,脑卒中已成为我国第二大死因和第一大致残原因〔1〕。我国65岁以上老年人脑卒中发病率为7.72%~20.3%,致残率约为21.76%〔2,3〕。及时就诊,早期进行溶栓治疗可以显著降低老年人脑卒中后残疾的发生率。每延迟15 min开始溶栓治疗,则疗效下降10%〔4〕。而在我国能够得到溶栓治疗的患者不足1%〔5〕。现就脑卒中患者延迟就医的影响因素展开综述。     

脑卒中患者体育运动研究进展

<正>脑卒中具有高死亡率、高致残率及高复发率的特点〔1〕。脑卒中康复是一个长期甚至终身的过程〔2〕。2012年发布的《中国慢性病防治规划》指出〔3〕,慢性病的发生与流行和生活方式等密切相关,将慢性病的防治融入日常生活中,促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式对其防治具有积极意义。但目前,脑卒中患者健康行为,尤其是体育运动行为状况并不乐观〔4〕,本文拟对脑卒中患者运动行为研究现状进行综述。     

郑州市社区脑卒中患者实施自我管理的效果

<正>脑卒中具有高发病率、高死亡率、高复发率和高致残率等特点〔1〕。在存活的脑卒中患者中,75%的患者存在不同程度的功能障碍〔2〕,复发率高达40%〔3〕,这些功能障碍往往使脑卒中患者失去日常生活活动能力和工作能力。自我管理是指通过患者的行为来保持和促进健康,减少疾病对自身情感和技能的影响〔4〕,有效的自我管理是为了保持满意的生活质量,患者本人必须具有监测身体状况、管理行为改变以及情感反应的能     

脑卒中后吞咽障碍的治疗新进展

<正>神经系统疾病中脑卒中是吞咽障碍的首要原因〔1〕。而吞咽障碍是脑卒中常见的临床并发症〔2〕,也是预测脑卒中后3个月患者死亡率的独立指标〔3〕,易使患者发生吸入性肺炎〔4〕、营养不良〔5〕、脱水、窒息等,进而导致患者病死率明显增高和生活质量下降,直接影响患者的生活自理能力和脑卒中患者的康复。科学有效地治疗吞咽障碍对于脑卒中患者的康复非常重要。1脑卒中后吞咽障碍的相关知识     

动态血压监测对老年脑卒中患者的临床意义

<正>脑卒中是严重的长期残疾的主要原因〔1〕。80%的急性脑卒中患者发生于急性高血压〔2,3〕。血压是脑卒中持续的风险,独立于其他血管风险因素存在〔4〕。研究证明高血压治疗适当可降低35%⁴0%的脑卒中风险〔5〕,脑卒中一级和二级预防战略目标是有效地治疗原发性高血压和已知可导致高血压的危险因素〔4,6,7〕。对于脑卒中的二级预防,Arima等〔8〕提示无论是高血压患者还是正常人,降压治疗可以减少致命性及非致命性     

缺血性脑卒中病因分型研究进展

<正>缺血性脑卒中准确的病因分型对指导临床治疗、基础研究有重要意义。目前国际上公布的病因分型方法已有十余种,主要包括:哈佛脑卒中登记〔1〕、洛桑脑卒中登记(LSR)〔2〕、美国国立神经疾病与脑卒中研究院(NINCDS)脑卒中数据库〔3〕、急性脑卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型〔4〕、英国南伦敦改良TOAST分型〔5〕、美国SSS-TOAST分型〔6〕、韩国改良TOAST分     

脑卒中后老年人居家不出现状及相关因素

<正>据2008年我国国民回顾性死因调查显示,脑血管病已成为第1位的死亡原因,其中脑卒中的危害最为严重。老年脑卒中患者出院后生活范围仅限于室内的比例很高〔1〕,日常生活范围极度缩小形成的居家不出可引起心身活动量降低及失用综合征发生〔2〕。本研究旨在探讨脑卒中后老年人居家不出发生现状及相关因素。1对象和方法1.1对象唐山市市级医院老年脑卒中出院的城市社区居住者,出院≥6个月,排除调查时已经卧床不起和言语不清不能回     

降低老年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的饮食模式

脑梗死是脑血管闭塞引起脑缺血所致的脑血管疾病,其致残率、死亡率高,易复发,是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一〔1〕。颈动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因和危险因素,高同型半胱氨酸(Hcy)血症(HHcy)作为新的危险因素可造成血管壁的损伤,加速动脉粥样硬化,促进血栓形成,导致脑梗死的发病率增高〔2〕。高蛋氨酸和低叶酸、维生素饮食可使血浆中     

排便训练配合定时排便治疗脑卒中后便秘的效果

<正>脑卒中后便秘是脑卒中常见的并发症,也是出血性脑卒中患者再出血最常见的危险诱因〔1〕,患者的营养支持及正常的排泄需求得不到满足将对临床预后产生不良影响〔2〕,脑卒中后7 d内发生便秘风险为最高,11 d内则高达半数〔3〕。大便秘结时,排便用力过度可以增高颅内压,导致脑卒中的加重,特别是对脑卒中的预后与转归具有较大的影响〔4〕,Robain等〔5,6〕研究也表明便秘可加重脑卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力     

缺血性脑卒中动物模型的研究概述

<正>缺血性脑卒中具有高发病率、高病死率、高致残率的特点,约占脑血管疾病总数的60%~80%〔1〕。深入研究缺血性脑卒中的病因病机及治疗方法将意义重大,因此制备动物模型已成为研究该疾病的重要实验途径之一。笔者认为,制备缺血性脑卒中动物模型采用现代医学与中医学相结合的方法,能够更深刻认识到疾病的本质,把握疾病的发生发展规律,从而建立一种可靠、价廉、便捷的脑梗死动物模型,对人类疾病的认识和防     

脑卒中后便秘老年患者八段锦运动、按摩的干预效果

<正>便秘是脑卒中患者常见的并发症之一,主要表现为大便量太少、太硬、排除太困难〔1〕。国外调查显示其发病率为30%~60%〔2〕,国内研究显示,临床有40%~65.38%的脑卒中急性期患者伴有便秘症状,尤以出血性脑卒中急性期2 w内最为多见〔3〕。便秘与脑卒中病势轻重呈正相关〔4〕,病情越重,病程越长,出现便秘的概率就越高〔5〕。便秘患者用力排便可使颅内压增高,引发再次出血加重脑卒中患者脑部损害,降低活动能     

B族维生素干预对脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、D-二聚体、高敏C-反应蛋白的影响

<正>同型半胱氨酸(Hcy)又名高半胱氨酸,属于硫氨酸的代谢产物,许多临床资料研究证明,Hcy是引发脑血管疾病的重要危险因素,高Hcy血症与脑梗死的发生、发展和预后有密切关系〔1,2〕。2010年,我国在卒中防治指南中均建议对具有高Hcy血症的脑卒中高危人群采用B族维生素进行有效干预〔3〕,但目前关于脑梗死后患者血浆Hcy、D-二聚体、超敏C-反应蛋白(hsCRP)变化及B族维生素干预效果的相关报道仍较少。本文对急性脑梗死患者通过B族维生素干预后的血浆Hcy、D-二聚     

糖化血红蛋白与进展性缺血性脑卒中的相关性

<正>进展性缺血性脑卒中(SIP)占缺血性脑卒中患者的26%⁴3%〔1〕,致残率高,预后差。研究表明糖化血红蛋白(HbA1c)升高是缺血性脑卒中的独立危险因素〔2〕。本研究旨在探讨HbA1c与SIP的相关性。1资料与方法1.1对象2006年12月至2010年12月于华北煤炭医学院附属医院神经内科住院治疗的缺血性脑卒中患者208例,其中SIP组52例,非SIP组156例。SIP诊断标准〔1〕为:缺血性脑卒     

绝经后高血压的病理生理特点

绝经后高血压是指妇女生理性绝经以后出现的血压升高。绝经前妇女高血压的发生率明显低于同龄男性 ,但在绝经后其发生率明显增高。妇女血压尤其是收缩压是随着年龄的增长而显著的增高〔1〕 ,而收缩期高血压是心脏和阻力动脉血管直接的负担 ,收缩压增高是冠心病和心血管疾病死亡率的重要危险因素之一。绝经后妇女发生高血压及其他心血管疾病的危险性较绝经前妇女增加。我国 1 988～ 1 992年 60岁以上老年人死因的调查发现〔2〕,脑血管疾病占首位 ,而高血压是脑血管疾病的重要危险因素 ,男性脑血管疾病死亡中有高血压者占 52 .7% ,女性中占54.…     

卒中后认知障碍的概念、病理生理和受损认知域

<正>认知障碍是脑卒中的常见后遗症,脑卒中后认知障碍(PSCI)的患病率在25.4%~71.0%~(〔1,2〕)。在剔除脑卒中前认知障碍且仅选择首发脑卒中的住院患者后,显示中国PSCI的患病率为30.7%~(〔3〕)。涂秋云等~(〔4〕)的研究发现,湖南地区缺血性PSCI的患病率为41.8%。印度近期的相关研究~(〔5〕)显示,PSCI的患病率为45.1%。PSCI降低了患者的生活质量~(〔6〕),增加了家     

脑卒中患者失语症研究进展

<正>据初步估算,西方发达国家失语症的年发病率和患病率分别为140/10万和180/10万〔1〕,脑卒中急性期合并失语症者为26%³8%〔2,3〕,国内则约25%伴有言语障碍〔4〕。另外,脑卒中患者中除了明显失语之外仍有60%患者在交流上存在问题〔5〕。本文就脑卒中合并失语症的研究进展进行综述。1脑卒中失语症的定位及分类Kreisler等〔6〕的研究表明,在脑卒中急性阶段,病灶部位是决定失语症类型的主要因素,并指出影像学发现支持经典的解     

进展性脑卒中相关危险因素分析

<正>进展性脑卒中约占脑卒中的20%⁴0%〔1〕,属于难治性脑血管病,致残率和死亡率均较一般脑卒中高,预后较差〔2〕。流行病学调查显示,许多因素与进展性脑卒中发生及发展密切相关,包括:(1)高血压,(2)心脏病,(3)糖尿病,(4)TIA和脑卒中病史,(5)吸烟和酗酒,(6)高脂血症,(7)高同型半胱氨酸血症,(8)体力活动减少、高盐及动物油高摄入、超重、药物的滥用     

多模式磁共振成像引导下睡醒脑卒中的静脉溶栓治疗

<正>睡醒脑卒中占所有缺血性脑卒中患者的16%~28%~〔1,2〕,研究表明缺血性脑卒中有早晨发病高峰,主要发生在晨起的数小时内~〔3,4〕,睡醒脑卒中和发病时间明确的缺血性脑卒中有类似的临床和影像学特点~〔5〕。这提示睡醒脑卒中有可能是适合溶栓治疗的。本文对睡醒脑卒中患者行多模式磁共振成像(MRI)引导下静脉溶栓治疗进行回顾性分析,评估静脉溶栓治疗对睡醒脑卒中的有效性和安全性。1资料与方法