关节弹响与推拿所致“咔哒”声响的研究进展

关节弹响是人们熟悉却又不常注意的现象,有关节病症状的患者常将其作为主诉之一。临床医生在进行推拿手法时常出现的"咔哒"声响,多被认为是手法整复过程中的标志,但这与手法治疗成功、患者症状缓解的临床意义不尽相同,在临床操作中主要取决于医生的经验和习惯,使临床推拿手法具有一定的主观性。     

颈动脉体瘤的手术治疗——附10例临床分析

目的：总结10例11侧颈动脉体瘤的手术经验。方法：术前9例做数字减影血管造影（DSA）检查，其中3例行暂时性球囊阻断试验（TBO）；10例10侧行颈动脉压迫训练（Matas试验）。术中9例9侧先在局麻下阻断颈总动脉30min，边手术边观察患者反应，再改为全麻下手术；单纯瘤体剥除5侧，行瘤体合并颈动脉分权切除的6侧中，颈动脉修补1例、颈动脉重建2例、结扎颈总和颈内动脉3例。结果：随访1～20a，无复发和死亡病例。1例双侧颈动脉体瘤患者右侧术后当天出现左侧偏瘫，1a内恢复；左侧肿瘤术后，患者血压、心率波动过大，给予可乐定等药物治疗．2周后趋于稳定。其余病例术后经过平稳。结论：术前对大脑侧支循环进行综合评估，合理运用Matas试验，尽量选择单纯瘤体剥除，颈动脉缺损时尽可能即刻行修补或重建，术后采取针对防治脑梗死的措施等．是围术期必须认真对待的问题。     

重组人生长激素对高龄病人术后恢复作用的Meta分析

目的:评价高龄病人手术后应用重组人生长激素(rh GH)对术后恢复的影响。方法:应用计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文摘数据库(CBM)、维普中文期刊全文数据库中所有相关随机对照研究,按照一定标准对其筛选后进行质量评价。采用Rev Man 5.2软件进行统计和分析。结果:纳入10个随机对照研究,共计374例研究对象,其中术后应用rh GH的病人183例,对照组191例。分析结果表明,高龄病人术后应用rh GH能够1促进血清蛋白质合成,[WMD=5.60,95%CI(3.92,7.29),P0.01];促进清蛋白(ALB)水平恢复[WMD=3.79,95%CI(2.95,4.63),P0.01];促进转铁蛋白(TF)合成[WMD=0.52,95%CI(0.37,0.67),P0.000 01];促进前清蛋白(PA)合成[WMD=0.57,95%CI(0.09,1.06),P=0.02]。2促进血清免疫球蛋白水平恢复,结果分别为Ig A[WMD=0.48,95%CI(0.26,0.70),P0.01];Ig M[WMD=0.39,95%CI(0.26,0.52),P0.01];Ig G[WMD=2.31,95%CI(0.69,3.94),P0.01]。3减轻术后疲劳症状[WMD=-2.09,95%CI(-2.34,-1.85),P0.01]。结论:高龄病人术后应用rh GH可促进血清蛋白质合成,提高免疫功能,减轻疲劳综合征的症状,有利于病人康复。     

癫痫患者治疗后脑部异常灌注灶修复的相关因素分析

目的：探讨治疗后癫痫患者发作间期单光子发射断层扫描（SPECT）脑部异常灌注致痫灶修复的相关因素。方法：回顾性分析兰州大学第二医院癫痫中心6年来治疗的160例癫痫患者的临床资料，对影响癫痫患者发作间期SPECT脑部异常灌注致痫灶治疗后修复的相关因素进行分析。结果：单因素logistic回归分析结果显示癫痫发作类型、病因、影像学异常、治疗前脑SPECT及脑电图类型与治疗后脑部异常灌注致痫灶修复显著相关（P〈0．05）；多因素logistic回归分析最终进入模型的有癫痫类型（P〈0．01）、病因（P〈0．01）、影像学表现（P〈0．01）及治疗前SPECT异常灶类型（P〈0．01）。结论：癫痫患者脑部异常灌注致痫灶的修复与多种因素有关，症状性癫痫、低灌注灶、有明确病因及影像学异常者的异常灌注致痫灶的修复率明显低于特发性癫痫、高灌注灶、病因不明确及影像学无异常者。     

血管性痴呆和无症状脑血管病时凝血酶抑制的作用——MR波谱研究

无症状脑血管病 (ＣＶＤ) ,包括无症状腔隙梗死和晚期脑室周围高信号 (ＰＶＨ)者易患卒中和血管性痴呆。局部凝血酶生成与外周动脉硬化性闭塞病(ＰＡＯＤ)临床症状密切相关 ,对进行性血管性痴呆及其易患状态有重要作用。本研究探讨了凝血酶抑制在无症状ＣＶＤ和血管性痴呆中的作用。17例无症状轻度慢性ＰＡＯＤ患者分为晚期ＣＶＤ(12例 )和无ＣＶＤ(5例 )两组。两组在年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、抗血小板治疗等方面无显著差异。凝血酶抑制剂阿加曲班 (ａｒｇａｔｒｏｂａｎ)静注前、后 2小时行深部脑白质和小脑半球质子 (…     

婴幼儿全身强直-阵挛癫痫发作间期SPECT与长程EEG的对比研究

目的通过对全身强直-阵挛性癫痫婴幼儿发作间期单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computedtomography,SPECT)与长程脑电图的对比研究,评价SPECT与EEG在癫痫灶定位诊断的价值。方法对100例3岁内全身强直-阵挛癫痫患儿进行癫痫发作类型的确诊和神经系统检查、发作间期SPECT显像、长程EEG与影像学检查。结果发作间期SPECT异常76例(76%),高灌注43例(56.6%)、低灌注30例(39.5%)、高-低灌注3例(3.9%);异常灌注灶125个:颞叶51个(40.8%)、额叶18个、顶叶21个、枕叶8个、底节区16个、丘脑2个、小脑9个。长程监测脑电图异常84例(84%),痫样放电76例(90.5%),弥漫性异常62例(82.8%)和局灶性异常22例(26.2%)。CT/MRI异常27例(27%)。SPECT异常灌注灶与EEG的致痫灶相符者13例(19.7%),相近者30例(45.5%),不相符者23例(34.8%)。结论婴幼儿全身强直-阵挛性癫痫发作间期SPECT显像的特点以高灌注灶为主,颞叶异常灌注灶数明显高于其他各叶。长程EEG表现痫样放电以广泛性多见。SPECT的异常灌注灶与EEG的致痫灶的相关性较低。临床上应当结合SPECT、长程脑电图等检查结果进行综合分析,以提高致痫灶定位的准确性。     

伴中央中颞区棘波的儿童良性癫痫患者治疗前后异常SPECT灌注灶的变化

目的：观察伴中央中颞区棘波的儿童良性癫痫（BECT）长期控制中发作间期单光子发射断层扫描（SPECT）异常灌注灶恢复情况和V—EEG的变化。方法：观察25例BECT患儿经抗癫痫药治疗前后发作间期SPECT显像与长程EEG及影像学的变化。结果：控制发作时间平均30个月,用药前后SPECT、两次比较：用药后SPECT正常增加10例（67％,P〈0．05）;低灌注减少1例（33％）和高灌注减少9例（53％）,单灶减少9例（64％）,多灶减少1例（17％）。EEG比较：用药后正常增加7例（28％,7／25;P〈0．05）,CT和（或）MRI检查均无异常。结论：抗癫痫药物可改善BECT的异常灌注灶和减少痫样放电,部分异常灌注灶经治疗可修复。     

2型糖尿病周围神经病变与血清超氧化物歧化酶活性的关系

目的探讨血清超氧化物歧化酶(SOD)活性在2型糖尿病(T2DM)周围神经病变检测中的临床应用价值。方法选取125例T2DM周围神经病变患者及125例健康者,用邻苯三酚比色法测定其血清SOD活性。比较T2DM周围神经病变患者与健康者血清SOD活性,分析T2DM周围神经病变患者血清SOD活性与患者性别、年龄及血糖水平的关系。结果 T2DM周围神经病变组血清SOD活性与对照组比较差异有统计学意义(t=7.798,P=0.000)。T2DM周围神经病变患者血清SOD活性与患者性别、年龄无关;血糖水平6.1~<7.0mmol/L、≥7.0mmol/L组患者间SOD活性的比较,差异有统计学意义(P=0.034)。结论 T2DM周围神经病变患者血清SOD活性水平增高且与血糖水平有关,可能随血糖水平升高而增高。     

左侧心外膜旁路与冠状静脉窦肌袖之间的传导一例

患者男性 ,2 1岁 ,反复阵发性心悸 4年 ,发作时心率 170次 /min ,可静脉用毛花甙C和维拉帕米终止 ,体格检查、超声心动图和X线胸片正常。 2 0 0 2年 2月 4日进行电生理检查和射频导管消融术。分别从左锁骨下静脉和左、右侧股静脉插入冠状静脉窦 (CS)、高位右房、希氏束和右心室导管。电生理记录仪为QINTON(美国生产 ) ,纸速 2 5～ 40 0mm /s,滤波频率为 40～ 40 0Hz。电生理检查证明是通过左后侧壁旁路逆传的房室折返性心动过速。用逆向法消融大头导管从右侧股动脉通过主动脉瓣到二尖瓣下 ,在标测最早的心房激动处进行消融数次未能阻断…