疏肝解郁法对肝气郁结型轻度认知功能障碍患者端粒酶活性的影响

目的探讨疏肝解郁法治疗肝气郁结型轻度认知功能障碍(MCI)患者的疗效及机制。方法肝气郁结型MCI患者30例,应用疏肝解郁方药逍遥丸干预12 w。采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评估认知功能;酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者用药前后外周血端粒酶活性。结果与用药前相比,定向得分差异无统计学意义(P0.05),患者用药后Mo CA量表其他项目得分均显著改善(P0.05);且用药后端粒酶活性明显提升(P0.05)。结论疏肝解郁方药可以提升端粒酶活性,改善患者认知功能。     

降压宝系列方药治疗原发性高血压对心脑血管风险的影响

目的探讨降压宝系列方药治疗原发性高血压患者对心脑血管事件的影响。方法以2001年1月至2010年12月在河南省高血压中西医结合诊疗中心就诊的原发性高血压人群为研究对象,建立原发性高血压人群回顾性队列,完成主要结局事件和基线的调查。以暴露水平(中医累积治疗时间)分组,以心脑血管事件发生或心脑血管病发生率为评价指标,采用Logistic回归确定暴露月数的最优节点,Cox比例风险模型进行疗效评价。结果弱暴露组较强暴露组易发生心脑血管事件HR=1.78,NNT=17.9,差异有统计学意义(P0.01)。结论降压宝系列方药具有降低高血压病人心脑血管风险的作用。     

情绪调节差异对正常中老年人基本认知能力的影响

目的:初步探讨情绪调节差异对正常中老年人基本认知能力的影响。方法:采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)选出总体认知功能正常(MoCA得分≥26分)的中老年人(46~65岁),使用艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)将总体认知功能正常的中老年人分为情绪稳定型和情绪不稳定型,按照性别、年龄、文化程度进行1:1匹配,分为情绪稳定组与情绪不稳定组,每组33人。借助基本认知能力测试软件检测两组受试者知觉速度、心算效率、空间表象、工作记忆和记忆再认5个方面的基本认知能力。结果:情绪不稳定组总分明显低于情绪稳定组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);情绪不稳定组受试者的知觉速度明显低于情绪稳定组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);工作记忆方面,两组可能存在差异(P=0.051);两组受试者在心算效率、空间表象、记忆再认方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:长期的情绪调节不良会加速正常中老年人基本认知能力的衰退进程,可使其提前进入轻度认知功能障碍的状态。     

轻中度抑郁症患者认知功能损伤的事件相关电位研究

目的:应用对检测认知功能具有极高敏感性且无创的事件相关电位(event-related potentials,ERPs)技术研究轻、中度抑郁症患者ERPs认知相关成分的改变,探索轻、中度抑郁症患者相关脑区电生理变化的敏感指标。方法:研究流程经伦理委员会批准。根据《国际疾病与相关健康问题统计分类》(ICD-10)抑郁症诊断标准筛选轻、中度抑郁症患者及根据年龄性别进行匹配的正常对照,采用oddball范式采集行为学及脑电数据,分析两组被试间行为学及事件相关电位P300成分的差异。两组被试行为学结果的比较采用配对t检验。P300潜伏期及波幅采用重复测量方差分析进行统计,组间因素为组别,组内因素为电极位点。检验水准α=0.05。结果:(1)患者行为数据与正常对照相比无统计学差异(P>0.05);(2)轻、中度抑郁症患者组与正常对照组被试均成功诱发出P300成分,PZ点诱发出的P300成分最明显。(3)P300潜伏期组间没有统计学差异(F_(组间(1,26))=3.990,P=0.056,η~2=0.133),电极位点间也没有统计学差异(F电极位点(3,78)=1.930,P=0.150,η2=0.069),但两组被试的组别与电极位点存在交互作用(F_(组别*电极位点(3,78))=3.675,P=0.028,η~2=0.124),简单效应分析显示抑郁症患者组在PZ和OZ位点潜伏期长于正常对照组;(4)P300波幅组间效应有统计学差异(F_(组间(1,26))=13.064,P=0.001,η2=0.334),电极位点间有统计学差异(F_(电极位点(3,78))=25.364,P=0.000,η~2=0.494),正常对照组P300波幅大于抑郁症患者组;组间与电极位点间无交互作用(F_(组别*电极位点(3,78))=2.102,P=0.136,η2=0.075)。结论:本研究希望通过观察Oddball范式诱发出的P300波,发现轻、中度抑郁症患者认知功能的细微变化,结果显示患者虽然没有表现出明显的行为学差异,但ERPs检测结果显示出P300潜伏期延长,P300波幅降低,提示轻、中度抑郁症患者尽管外在行为学表现改变不明显,其对刺激的辨别分类加工进程已经受到影响,认知加工能力已开始下降,而这种下降可以通过ERPs检测早期发现,故可将ERPs结果作为检测轻、中度抑郁症患者认知功能的早期辅助预警指标,以更早发现轻中度抑郁症患者并进行适当干预。     

从干预措施角度探讨中医临床疗效评价现状

临床疗效评价是指医学领域中对于病患在接受治疗后疗效的评估。目前国内中医疗效评价缺乏有效的方法与角度,使中医临床疗效成为限制中医药发展的关键因素。中医临床中干预手段的多样化和治疗的个体化,导致现有临床研究标准化的干预措施无法量化中医疗效。从真实世界大数据角度,以主症结局为主对中医临床疗效评价提出新思路,认为从总体疗效、分层疗效、诊疗方案运用情况、患者依从性等多维度对中医临床疗效进行评价更加客观有效。     

华琼论治痛风病经验介绍

介绍华琼教授论治痛风病的临床经验。华琼教授认为，脾肾亏虚是痛风病病变之根本，寒湿之邪侵袭、湿邪痰聚、血瘀阻滞是病变之基础。主张明辨病情，分期、分型论治；在诊断上，四诊合参，尤重舌诊；在治法上，以清利湿邪为基础，以通络化痰为关键，以健脾补肾收后功；重视内服外用相结合；临证擅长运用取类比象之法指导运用藤类药、虫类药。     

李培旭运用对药治疗慢性肾功能衰竭经验

名老中医李培旭教授是“国家第五批名老中医”“第一批全国优秀中医临床人才”“全国老中医药专家学术经验继承导师”,从医40余年来,擅长运用中医药治疗慢性肾功能衰竭,依据肾为水脏,司膀胱开阖,主五液;肾藏精,为先天之本,五脏之根,以益气升阳,化痰降浊,祛瘀通络为组方原则,在遣方用药时,注重药物性味归经,升降浮沉,辨清病位之所在,依脏腑经络之特点用药,尤喜用对药,选用药对主归肾经利水通络;据肾主纳气,擅扶正固本,恢复气机升降,通利六腑,祛除湿浊诸邪;据久病入络,肾络弯曲细窄结构特点,善用藤类药物,效如桴鼓。文章总结了李教授常用10组对药,忍冬藤、络石藤,地肤子、苦参,女贞子、旱莲草,天麻、葛根,白术、苍术,黄芪、人参,防风、蝉蜕,大黄、黄连,藿香、竹茹,当归、川芎等药及其临床运用经验,以期对临床同道有着抛砖引玉作用。     

李培旭用祛邪通闭法治疗肾病蛋白尿经验介绍

肾病蛋白尿多缠绵难愈,短期内不易消退,而且消退后又容易反复,治疗棘手。李培旭教授认为,肾病蛋白尿的重要病因病机是肾闭精泄,治疗肾病蛋白尿的大法是祛邪通闭。祛邪通闭主要包括了祛风透热、利水消肿、清利湿热、清热解毒、温化寒湿及化瘀通络六法。分别用肾病清透汤、肾病利水汤、肾病清利汤、肾病解毒汤、肾病温通汤、肾病化瘀汤治疗。     

彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者颈动脉结构及血流动力学改变的检测价值

目的探讨彩色多普勒超声检测糖尿病肾病患者颈动脉结构及血流动力学的价值.方法选择2015年10月至2017年10月间我院收治的75例糖尿病肾病患者为观察组,另选取同期于我院体检的75例健康人员为对照组.两组均予以彩色多普勒超声检查,观察两组的斑块、颈动脉结构和血流动力学.结果观察组患者的斑块检出率为72.00%,显著高于对照组的41.33%(P <0.05).观察组的颈动脉内膜中层厚度和颈总动脉内径均显著高于对照组(P <0.05).早期、中期和晚期糖尿病肾病患者的舒张末期血流速度、血流收缩期峰值流速和阻力指数比较,差异具有统计学意义(P <0.05).结论彩色多普勒超声有利于检测糖尿病肾病患者的颈动脉斑块、颈动脉内膜中层厚度、颈总动脉内径以及血流动力学,临床应用价值较高.     

2144例河南高血压病中医证候分类研究

目的:探索河南地区高血压病中医证候分型,为其中医临床治疗提供参考,使中医证型规范化。方法:依据流行病学调查要求,结合专业知识及相关文献,制定高血压中医证候信息量表。筛选频率10%的症状,通过两步聚类法对数据进行归类分析处理,进而归纳出高血压患者中医证型。结果:2144例河南高血压病例分为8类证型,分别为阴虚阳亢型、肝肾阴虚型、肝阳上亢型、气虚血瘀型、肝阳上亢兼肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰浊壅盛型、气虚血瘀兼肝肾阴虚型8种证型。结论:运用聚类分析统计方法研究中医证型,对于促进中医证型研究规范化具有一定参考价值,并可指导临床辨证施治。