危重患者血小板平均体积及其膜糖蛋白CD62p的临床研究

目的研究危重患者血小板计数、血小板平均体积（MPV）及血小板膜糖蛋白CD62p的关系。方法我院胸心血管外科监护室55例患者，男44例，女11例，按全身炎症反应综合征（SIRS）程度和多脏器功能不全综合征（MODS）分为SIRS2、SIRS3、SIRS4、MODS四组，分别应用HEMACELL Plus全自动二十二项五类血细胞分析仪，通过阻抗法来检测血小板计数、MPV，用流式细胞仪检测血小板糖蛋白CD62p。结果四组患者CD62p均增加，MODS组较SIRS组有增加趋势，但无统计学意义；四组患者MPV逐渐增大；血小板计数四组间比较差异无显著性，但MODS组再分成生存组和死亡组，血小板计数比较差异有显著性。死亡组明显减少。结论动态监测危重患者血小板计数、MPV、CD62p水平均可反映危重患者的病情变化。     

腰硬联合麻醉对老年股骨骨折患者术后短期认知功能的影响

探讨腰硬联合麻醉对老年股骨骨折患者术后短期认知功能的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取河南省商丘市第一人民医院2020年2月—2021年12月收治的92例老年股骨骨折手术患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组46例。对照组患者采用静脉全身麻醉,研究组患者采用腰硬联合麻醉。比较2组患者术中止痛药物剂量、苏醒时间及术后视觉模拟评分法（VAS）评分;比较2组患者术中氧分压过低、血压过低、血压过高、心率过低、心率过高等不良反应发生率;比较2组患者术前及术后1、3、7 d简易智力状态检查量表（MMSE）评分;比较2组患者术前及术后星形胶质源性蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及β样淀粉蛋白(Aβ)水平。结果 研究组患者止痛药物剂量少于对照组,苏醒时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术中氧分压过低、血压过低、血压过高、心率过低和心率过高等不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 术前和术后7 d,2组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d时,2组患者MMSE评分均低于术前,而研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者S100B、NSE及Aβ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,2组患者S100B、NSE及Aβ水平均高于术前,而研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉应用于老年股骨骨折患者手术中,具有麻醉效能佳及苏醒快等优势,可有效减少止痛药物使用剂量,改善术中循环功能和术后短期认知功能,且不良反应少,值得临床推广应用。     

MRI对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体终板和骨折椎体邻近间盘损伤的评估及其临床意义

目的：探讨通过MRI评价急性或亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者椎体终板损伤和骨折椎体邻近间盘损伤的关系,为OVCF的诊断提供依据。 方法：选择行椎体成型术的66例（76个骨折椎体）老年OVCF患者临床资料,通过MRI评估患者骨折椎体终板和骨折椎体邻近间盘的损伤情况。 结果：76个骨折椎体中57个椎体有终板损伤（75％）。57个有终板损伤的骨折椎体中27个椎体只有上终板损伤（47％）,22个椎体同时有上下终板损伤（39％
）,8个椎体只有下终板损伤（14％）。76个骨折椎体中48个椎体有邻近间盘损伤（63％）。48个有邻近间盘损伤的骨折椎体中22个间盘损伤位于骨折椎体上方（45％）,19个骨折椎体同时有上下间盘损伤（40％）,7个间盘损伤位于骨折椎体下方（15％）。结论:骨折椎体终板损伤与邻近椎间盘损伤有密切关联,提示临床诊断和治疗中应重视骨折椎体的终板损伤及邻近间盘损伤。     

脑血管病患者院内感染相关因素分析及对策

医院内感染 (ＮＩ)是目前临床医疗工作中存在的一个非常突出的问题 ,脑血管病患者并发ＮＩ显得尤为突出 ,是影响医疗质量提高的重要因素之一 ,为此 ,笔者回顾性的调查了我院自 1996年 1月 1日至 1998年 12月 31日收住的脑血管病患者ＮＩ的发生情况 ,以便及早采取有力措施 ,最大限度地控制院内感染的发生。1　一般资料1.1　对象　自 1996年 1月 1日至 1998年 12月 31日共收治脑血管病患者 2 0 18例 ,发生ＮＩ2 46人 ,共 2 5 9例次 ,发生率为 12 .49% (据报导国外一般ＮＩ率在 3%～ 17% )。其中出血性脑血管病 76 0人 ,ＮＩ 10 8人 ,发生率为 …     

高龄髋部骨折患者术后并发症及死亡原因分析

非手术治疗老年人股骨颈骨折和粗隆间骨折可引起较多的并发症,病死率可达10%～20%.全髋置换术、股骨头置换术和内固定手术是这些髋部骨折有效的治疗措施.本文对我院2006～2008年167例老年人髋部骨折手术的临床资料进行回顾性分析.     

胸腺切除术治疗不同临床及病理类型重症肌无力的疗效分析

);低于小于5年病程的有效率(85.2%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腺切除术是治疗MG的有效方法,特别是合并胸腺增生和胸腺瘤的MG患者,应尽早手术.     

不同术式植入静脉输液港的临床应用及护理体会

植入式静脉输液港(implantable venous access port)又称植入式中央静脉导管系统(central venous port access systemCVPAS),简称输液港。主要由注射座和导管两部分组成。适用于长期间歇性静脉输注的患者,借助于专用的隔膜和导管可用于输注各种药物(包括化疗药)、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。它是完全植入皮下长期留置于人体内的闭合静脉输液装置,对患者的日常生活影响较小,且维护方便2008年10月～2009年11月,我科为20例患者采用两种不同术式成功植入静脉输液港,通过规范的管理、专业的使用与维护及对患者和家属的全程健康教育,取得了     

危重患者血小板活化标志物CD_（62）P、PAC-1的临床观察

目的研究危重患者的血小板活化标志物P-选择素（CD62P）、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（PAC-1）的变化。方法 68例患者根据全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能不全（MODS）诊断标准,将患者分为无SIRS组、SIRS组和MODS组。应用APACHEⅡ评分系统分别评分;应用HEMACELL Plus全自动血细胞分析仪通过阻抗法进行血小板的计数;应用流式细胞仪分别检测3组CD62P、PAC-1。结果无SIRS组、SIRS组、MODS组患者CD62P、PAC-1随病情加重,绝对值逐渐增加3,组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论动态监测危重患者CD62 P、PAC-1水平均可反映危重患者的病情变化。     

Alzheimer病患者和大鼠脑内早老蛋白-1的分布

用免疫组化方法和原位杂交观察散发性阿尔茨海默病 (Sporadic Alzheimer' s disease)病人和老年对照 ,以及成年大鼠脑组织内的早老蛋白 -1(Presenilin-1,PS1)分布。结果观察到 PS1在脑内广泛分布 ,其中小脑的 Purkinje细胞、皮层的第 、 层细胞、内嗅皮层的第 层、海马的锥体细胞层和颗粒细胞层、黑质等结构 PS1表达较高。在大鼠和正常对照人脑内大多数 PS1阳性神经元染色呈点状分布于胞浆内 ;而阿尔茨海默病人脑内有许多 PS1阳性神经元为均质染色并且其中有些呈神经原纤维缠结状 ,其次有大量各型 PS1阳性老年斑 ,和少量 PS1阳性胶质细胞。结果提示 PS1可能参与散发性阿尔茨海默病脑病理改变     

先天性肾上腺皮质增生致女性假两性畸形的诊治(附四例报告)

目的　报告 4例先天性肾上腺皮质增生所致女性假两性畸形患者的激素替代治疗加手术整形的效果。　方法　 4例患者 ,年龄分别为 11、15、14、2 0岁。通过病史、超声、血清激素测定及染色体分析 ,确诊为先天性肾上腺皮质增生所致女性假两性畸形 ,利用会阴皮瓣行阴蒂和阴道成形术。　结果　术后短期应用雌孕激素调整月经周期 ,终生服用氢化可的松 (10～ 2 0mg ,bid)替代治疗。术后患者均月经来潮 ,乳房发育 ,阴道通畅未发生缩窄。　结论　此病易误诊为男性尿道下裂并双侧隐睾 ,诊断除详细体检外 ,还应进行血清激素测定、腹部超声检查及染色体分析。合理利用会阴和阴蒂皮瓣再造阴唇、阴道和阴蒂 ,同时加强围手术期处理 ,可以取得较满意的疗效。