复方麝香注射液联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床研究

目的探究复方麝香注射液联合注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2016年3月—2017年12月于上海市第八人民医院收治的急性脑梗死患者150例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组患者静脉滴注注射用尤瑞克林,0.15PNA加入到0.9%氯化钠注射液100m L中,30min滴注完毕,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注复方麝香注射液,20 mL加入到0.9%氯化钠注射液250 mL中,1次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、ADL评分、血液流变学指标和炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、92.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS评分明显下降,ADL评分明显上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组NIHSS评分显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)和红细胞压积(HCT)水平均明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组血液流变学指标均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和金属基质蛋白酶(MMP-9)水平均明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组炎性因子水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论复方麝香注射液联合注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效显著,可促进患者神经功能的恢复,改善血流动力学指标及炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

随机森林算法在产后抑郁风险预测中的应用

目的： 探讨随机森林算法在产后抑郁影响因素的筛选和风险预测中的应用效果。方法： 选取2017 年6 月至2018 年6 月在湖南省长沙市某三甲医院接受产前检查并在该医院分娩,符合纳入和排除标准的孕早期妇女为研 究对象。入组时,使用自编的调查问卷、中文版爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)调 查研究对象的人口经济学、心理社会学、生物学和产科及其他特征;产后4~6 周内,采用中文版EPDS进行抑郁评分 和自编的产后资料问卷收集分娩和产后资料。采用R软件在训练数据集上建立产后抑郁风险预测的随机森林模型, 在验证数据集上采用预测准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积(area under curve,AUC) 评价模型的预测效果。结果： 共调查406 例研究对象,其中150 例的EPDS得分≥9,产后抑郁的发生率为36.9%。通 过随机森林算法对训练集建立的模型在验证集上验证,得出预测准确度为80.10%,灵敏度为61.40%,特异度为 89.10%,阳性预测值为73.00%,阴性预测值为82.80%,AUC值0.833。采用随机森林算法通过变量重要性评分对产 后抑郁影响因素的重要程度进行排序,得出排名前10 位的重要预测变量为产前抑郁、产后经济担忧程度、产后工作 担忧程度、孕早期血清游离三碘甲腺原氨酸、孕晚期高密度脂蛋白、向婴幼儿发脾气、孕早期血清总胆固醇、孕早 期三酰甘油、孕晚期血细胞比容和三酰甘油。结论： 随机森林算法在产后抑郁的风险预测中具有较大优势,通过综 合评价机制能从复杂的多因素中识别出产后抑郁的重要影响因素,并进行定量分析。这对识别产后抑郁关键因素, 进行及时、有效干预具有重要意义。     

SBAR标准化沟通模式在护理实践中的应用进展

阐述SBAR标准化沟通模式的定义及核心内容,综述SBAR标准化沟通模式在护理实践中的应用进展,分析SBAR模式在护理实践应用中的局限性,指出目前尚无统一、标准化的SBAR模式评价指标,SBAR培训模式相对单一,SBAR模式在护理实践中尚未普及应用。     

反复种植失败妇女“种植窗”时期子宫内膜组织的细胞骨架蛋白质的差异表达

目的探讨体外受精-胚胎移植治疗周期中反复种植失败(RIF)和已生育正常妇女"种植窗"时期(LH+6~LH+9d)子宫内膜组织蛋白质表达的差异。方法选择RIF妇女和正常对照妇女各4名分为实验组和对照组。采用胶内差异双向电泳、(2D-DIGE)和基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术鉴定子宫内膜组织的差异表达蛋白质。结果两组之间获得16个差异表达蛋白质(其中6个下调表达,10个上调表达),其中10个参与细胞骨架构成,分别是:波形蛋白、埃兹蛋白、Septin 2蛋白、radixin蛋白、纽蛋白、角蛋白8、角蛋白10、角蛋白18、角蛋白19及肌动蛋白。结论本研究结果证实"种植窗"时期RIF妇女子宫内膜组织存在多个细胞骨架蛋白质表达的异常,可能是子宫内膜细胞"质膜转换"缺陷和胚胎种植失败的重要原因。     

免疫毒素清除人骨髓中克隆化白血病细胞的研究——Ⅰ.抗CD_7免疫毒素的制备及其细胞毒性质研究

本实验采用优化的方法通过SPDP交联抗CD_7单克隆抗体与蓖麻毒素制成免疫毒素。经MTT方法检测其对表达CD_7抗原的Molt-4及HPB-ALL细胞系均有显著特异性杀伤作用。克隆杀伤实验结果表明,该免疫毒素在10~(-10)mol/L浓度时达3个杀伤log(即清除99.9%的molt-4细胞),而在此浓度时,其只抑制21.6%的粗-单系造血祖细胞生长,从而初步证明其在自体骨髓移植中可用于清除骨髓中残留白血病细胞。     

脑梗死后轻度认知障碍患者认知损害特点分析

目的探讨脑梗死后轻度认知障碍患者认知损害特点。方法选取脑梗死后轻度认知障碍患者873例,进行神经心理学量表检测,分析其认知损害特点。结果脑梗死后轻度认知障碍患者各认知域受损比例由高到低依次为:延迟记忆(57.85%)、计算力及注意力(47.54%)、语言及执行能力(25.43%)、空间结构能力(23.83%)、定向力(20.05%)、即刻记忆(6.64%)。认知损害以1~3个认知域组合受累居多,所占百分比分别为:29.44%、38.72%、18.44%,主要受损组合为:延迟记忆与注意力及计算力/语言及执行功能;延迟记忆、注意力及计算力与语言及执行能力/空间结构能力。结论脑梗死后轻度认知障碍患者认知损害表现为以延迟记忆、注意力及计算力、语言及执行能力、空间结构能力等为主的多认知域轻度受损。     

野芭蕉通络汤治疗对高血压患者miR-375调控的临床观察

目的:探讨高血压患者血压改善及miR-375的表达变化及其与野芭蕉通络汤治疗的调控与疗效的关系。方法:对20例高血压患者,用西药联合野芭蕉通络汤治疗的实验组90天,于治疗前后观察患者的血压和血清miR-375表达水平,并与只用西药的对照组和健康组进行比较。结果:治疗前实验组和对照组的收缩压和舒张压平均水平高于健康组,治疗后两组的收缩压和舒张压水平降至正常值水平,其中实验组的舒张压水平控制较对照组好;治疗前两组患者miR-375表达的平均水平高,提示miR-375过高表达或许参与高血压疾病的发生和发展;治疗后实验组miR-375表达降低有统计学意义,而对照组miR-375表达差异无统计学意义,提示野芭蕉通络汤可能通过下调miR-375表达的调控机制发挥对高血压的治疗作用。结论:西药联合野芭蕉通络汤不但可有效缓解高血压患者增高的血压水平,而且还可有效缓解表达增高的miR-375水平,miR-375过高表达或许参与高血压疾病的发生和发展,野芭蕉通络汤可能通过下调miR-375的表达,发挥对高血压的治疗作用。     

临床药师对1例心房颤动致脑栓塞患者的用药干预与监护

摘 要 目的： 通过神经内科临床药师参与药物治疗实践,提高心房颤动致脑栓塞患者药物治疗的有效性、安全性,以及患者的用药依从性。方法: 临床药师全程积极参与1例心源性脑梗死患者的治疗,在药物的选用、药物相互作用、不良反应的监护、相关指标的监测以及患者出院用药宣教等方面提供药学服务。结果: 临床医师与临床药师紧密合作,选用合理药物,避免药物间相互作用;患者服药依从性提高,好转后出院。结论: 临床药师积极参与心源性脑梗死患者的药物治疗,可提高药物治疗的有效性和安全性。     

河南省血液透析患者原发病与流行病学调查

目的初步调查河南省终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）血液透析患者原发病及患者年龄、性别、户口等因素的特点。方法选择2006年9月至2007年12月河南省因终末期肾病进行血液透析治疗的患者3278例,用调查表登记患者年龄、性别、户口、原发疾病诊断时间、ESRD诊断时间、病理诊断等资料并建立数据库进行统计学分析。结果3278例血液透析患者平均年龄（52.20±16.77）岁,男女性别比为1.19：1。原发病构成按顺序依次为：慢性肾小球肾炎占37.19%,糖尿病肾病占18.79%,高血压肾损害占14.89%,原发病因不详占14.19%,其它占14.94%。结论河南省血液透析患者男性多于女性,45岁及以上者为主要人群,血液透析患者原发病主要是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾损害,ESRD防治形势严峻。     

武汉市汉阳区居民饮食情况及慢性病患病率调查

目的了解武汉市汉阳区常住居民的饮食情况及慢性病患病率,分析慢性病相关危险因素。方法 2016年3~7月采用横断面研究的方法,对武汉市汉阳区11个街道的≥18岁居民进行问卷调查分析。结果共调查2 889人,高血压患病率为23.95%(692人)。2型糖尿病患病率为7.65%(221人)。2型糖尿病非患者蔬菜类食物(4.40±3.06两/d)和水果类食物(2.64±2.84两/d)摄入量均低于患者(4.91±3.54两/d、3.12±4.06两/d)(P 0.05);高血压患者粮谷类食物(6.35±2.53两/d)摄入量高于非患者(5.70±2.65两/d)(P 0.01),食盐摄入量(6.04±3.08g/d)高于非患者(5.39±3.03g/d)(P 0.01)。结论饮食对慢性病防控至关重要,加大蔬菜等有益食物的摄入,降低食盐、含盐调味品的摄入,对降低慢性病发病有重要意义。