侧前方腰椎椎体间融合术的研究进展

腰椎椎体间植骨融合术是治疗腰椎椎间盘退变性疾病(disc degenerative disease,DDD)的经典手术方式,包括后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)、极外侧入路腰椎椎体间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)。     

近十年穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病(脂肪肝)发病率逐年增高,与肥胖有着密切的关系。在治疗非酒精性脂肪肝的临床研究中,大部分研究以穴位埋线对非酒精性脂肪肝炎干预治疗为主,但在疗效评估方面仍欠完善,研究多使用症状积分、血脂及BMI指标作为疗效依据,其中仅2篇文章以B超作为辅助疗效依据,仅1篇文章涉及肝酶指标前后变化,0篇文章涉及放射学评价作为辅助依据。穴位埋线对调节血脂、瘦素及细胞内皮因子等多方面有相应的影响,对体质量、体内脂肪分布的改善都有一定的效果。但在客观指标评价、随机对照试验设计以及单纯性脂肪肝相关的指标改善等方面有待进一步的提高。     

早期非小细胞肺癌患者的术后传统化疗与分子靶向治疗疗效的综合系统分析

目的 评价表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TIK）分子靶向药物术后辅助治疗早期（II-IIIA）非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体（EGFR）阳性突变患者的效果。方法 按照循证医学的要求，通过文献回溯及检索中国知网、万方数据库、维普数据库、EMBASE、Medline、Cochrane Library等国内外数据库，各数据库检索时间均从建库起至2020年7月30日，同时手动检索相关杂志。使用R 4.0.1统计分析软件中的meta包进行统计分析。结果 共检索出5篇符合纳入标准文献，共有1898例患者，其中试验组1091例，对照组807例。Meta分析结果显示：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂能够延长早期非小细胞肺癌患者的术后无进展生存时间[Hazard Rate(HR)=0.40，95%Confidence Interval(CI)（0.19,0.93）,P<0.01]，差异有统计学意义。结论 基于目前有限的证据可以推测表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂能显著提高II-IIIA期非小细胞肺癌EFGR阳性突变患者术后生存情况，由于目前纳入研究较少，需要更多大规模高质量的随机对照研究对其进一步验证。     

早期非小细胞肺癌患者的术后传统化疗与分子靶向治疗疗效的综合系统分析

目的 评价表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TIK）分子靶向药物术后辅助治疗早期（II-IIIA）非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体（EGFR）阳性突变患者的效果。方法 按照循证医学的要求，通过文献回溯及检索中国知网、万方数据库、维普数据库、EMBASE、Medline、Cochrane Library等国内外数据库，各数据库检索时间均从建库起至2020年7月30日，同时手动检索相关杂志。使用R 4.0.1统计分析软件中的meta包进行统计分析。结果 共检索出5篇符合纳入标准文献，共有1898例患者，其中试验组1091例，对照组807例。Meta分析结果显示：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂能够延长早期非小细胞肺癌患者的术后无进展生存时间[Hazard Rate(HR)=0.40，95%Confidence Interval(CI)（0.19,0.93）,P<0.01]，差异有统计学意义。结论 基于目前有限的证据可以推测表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂能显著提高II-IIIA期非小细胞肺癌EFGR阳性突变患者术后生存情况，由于目前纳入研究较少，需要更多大规模高质量的随机对照研究对其进一步验证。     

Cytokeratin 7在肝细胞癌组织的表达检测及临床诊断的意义

目的检测肝细胞癌组织及癌旁组织中Cytokeratin 7(CK7)的表达情况以及其是否可以作为生物标志物辅助肝细胞癌的诊断。方法选择2016年11月至2017年6月在我院行肝癌切除的患者共47例,蛋白印迹法(western blot)分析其癌组织及癌旁组织中CK7的表达情况,并以正常人肝组织中的表达情况作为阴性对照,探究CK7作为辅助肝细胞癌诊断的新型生物标志物的意义。结果肝癌组织中CK7的表达明显高于癌旁组织,在正常人肝脏中基本不表达。结论 CK7在肝细胞癌患者的癌组织中表达明显升高,可作为生物标志物辅助肝细胞癌的诊断。     

石氏伤科手法联合"米"字操治疗颈型颈椎病的临床疗效研究

目的:观察石氏伤科手法联合"米"字操治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法:采用随机数字表法将62例颈型颈椎病患者分为观察组和对照组.观察组32例使用石氏伤科手法联合"米"字操锻炼治疗,对照组30例口服抗骨增生胶囊治疗,采用VAS和NDI评分对两组患者进行疗效评定.结果:观察组总有效率为84.38％,优于对照组的60.00％(P<0.05);两组治疗后VAS和NDI评分的比较,VAS评分具有统计学意义(P<0.05),NDI评分无统计学意义(P>0.05).结论:石氏伤科手法联合"米"字操治疗颈型颈椎病有显著的临床疗效且安全性高,可以在基层医院推广应用.     

多肝段切除联合胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的疗效

目的 探讨多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的疗效.方法 对多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石58例患者的术后并发症、疗效等进行回顾性分析.结果 58例中,术后并发症共发生22例(37.9%),其中并发大量腹腔积液8例、感染6例、胸腔积液3例、胰腺炎2例、肝功能衰竭2例、胆漏1例.围手术期死亡2例(3.45%),结石残留率为8.6%.存活56例中,疗效优者32例(57.1%),良者18例(32.1%),差者6例(10.8%),总体优良率为89.3%.结论 多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石效果显著,结石残余率低,是治疗此类结石的有效手术方法.     

经腹腔镜肝脓肿引流术8例的临床体会

目的 探讨总结经腹腔镜肝脓肿引流术的适应症、手术方法及临床意义;方法 对2005年1月～2007年6月间经腹腔镜肝脓肿引流术8例进行回顾性分析;结果 全组8例手术均获成功,无中转,术后均治愈;结论 腹腔镜肝脓肿引流术具有腹腔镜手术的优点,可达到彻底引流的目的,是一种取代剖腹肝脓肿引流术治疗肝脓肿的有效方法.     

肝癌合并门静脉高压症同期联合手术治疗28例临床分析

目的探讨肝癌合并门静脉高压症施行联合手术的疗效、手术方式和适应证。方法对28例联合手术治疗肝癌合并门静脉高压症患者进行回顾性临床分析。结果28例中1例因术后肝衰致多脏器功能衰竭死亡：27例康复出院。术后并发症10例，发生率为35．7％，其中胸腔积液3例，腹水3例，术后胆漏2例，脾窝积液2例。术后近期无上消化道出血病例。随访至2006年3月，失访10例，18例得到随访。随访中死亡9例，死亡原因：肝癌复发4例，肝衰2例，上消化道出血3例。18例中术后1年生存率为88．9％，3年生存率为61％，5年生存率为50％。结论联合手术的术后并发症增加，但围手术期病死率并不增加，远期疗效满意。合理选择手术方式．对肝癌合并门静脉高压症施行联合手术是安全、可行、有效的。     

胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的应用

目的 总结13年来胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的经验. 方法 分析近13年来胆道镜治疗肝内外胆管结石的病例.在1125例接受治疗的患者中,A组,术中胆道镜取石者536例,B组,术后经胆道引流管窦道治疗者517例,C组,术后切开永久性皮下通道治疗者72例. 结果 A组配合肝段切除结石取尽率93.7%,B组结石取尽率84.1%,C组结石取尽率90.2%. 结论 胆道镜在肝内外胆管结石的治疗中具有重要作用.但应强调外科手术相结合,争取在术中结合病灶切除等方法提高结石取尽率.手术建立永久性皮下通道,对复发结石的治疗和减少再次手术有重要作用.