胃癌患者血清斯钙素-2基因的表达及临床意义简

目的 探讨斯钙素（STC-2）在胃癌血清中的表达水平及其临床意义.方法 收集2007年7月～2010年7月溧阳市人民医院75例胃癌患者术前术后血清标本及40例胃良性疾病血清标本,ELISA检测STC-2蛋白水平.结果 胃癌患者术前血清STC-2平均水平为（1694.4±566.16）ng/L,同期良性对照血清STC-2蛋白水平为（691.75±318.48）ng/L,差异有统计学意义（P＜ 0.001）.ROC曲线下面积（A UC）为0.945（95％CI：0.908～0.982,P＜ 0.001）.术后7～10 d,胃癌患者血清STC-2水平较术前下降[（1126.0±419.43）ng/L],差异有统计学意义（P＜ 0.001）.结论 胃癌血清STC-2检测可能成为肿瘤早期诊断和预后判断的潜在分子标记.     

血小板膜糖蛋白Ⅱb HPA-3多态性与天津地区汉族人群缺血性卒中风险和转归的相关性

目的 探讨血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)ⅡbHPA-3基因多态性与天津地区汉族人群缺血性卒中发病风险和转归的相关性.方法 连续纳入急性缺血性卒中患者和性别、年龄相匹配的健康体检者.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测GPⅡbHPA-3基因多态性.转归不良定义为6个月时改良Rankin量表评分＞2分.结果 共纳入224例急性缺血性卒中患者和98例性别、年龄相匹配的健康体检者.急性缺血性卒中组bb基因型(45.09％对15.06％;x2=40.618,P＜0.001)和b等位基因(63.84％对33.67％;x2 =50.064,P＜0.001)频率显著高于对照组;多变量logistic回归分析显示,bb基因型是缺血性卒中的独立危险因素(优势比5.838,95％可信区间2.653～ 12.843;P＜0.001).在各TOAST亚型中,大动脉粥样硬化型组bb基因型(x2=10.912,P=0.028)和b等位基因(x2 =11.801,P=0.019)频率显著高于其他各组.转归不良组大动脉粥样硬化性卒中的患者构成比(64.52％对29.63％;x2=29.456,P＜0.001)以及bb基因型(66.13％对37.04％;x2=17.422,P＜0.001)和b等位基因(75.00％对59.57％;x2=9.252,P=0.002)频率显著高于转归良好组;多变量logistic回归分析显示,bb基因型是缺血性卒中患者转归不良的独立危险因素(优势比3.842,95％可信区间1.782～8.283;P =0.001).结论 bb基因型可能是天津地区汉族人群缺血性卒中发病和转归不良的独立危险因素.     

医院集团医疗服务质量同质化评价指标体系构建

目的 构建医疗服务质量同质化评价指标体系,用于评价医院集团医疗质量同质化管理水平。方法 参考SERVQUAL模型确定体系维度,结合文献和相关政策拟定初始指标,邀请6个省市11家三甲综合医院20名专家进行两轮咨询筛选指标,利用层次分析法赋予指标权重。结果 最终构建包含6个维度、25个指标的医院集团医疗服务质量同质化评价指标体系。两轮专家咨询的咨询表回收率均为100%,专家权威系数分别为0.897和0.909,肯德尔协调系数分别为0.396和0.402。指标权重CR均<0.1,判断矩阵具有良好一致性。结论 指标体系具有一定科学性和可靠性,且立足医联体服务特征,关注患者就医体验,体现医联体内医疗服务同质化要求,可以促进我国医院集团医疗质量同质化水平不断提升。     

促进医院发展是党建工作的重中之重

在新形势下,如何搞好医院的党建工作,充分发挥党委在医院工作中的政治核心作用,是摆在我们面前的一个重要课题,这就要求党建工作要加快自身的改革步伐,迅速建立起与现代医院管理相适应的新的工作机制,以主动适应卫生市场的需求。我院党委在局党委的正确领导下,紧紧围绕医院发展抓党建,抓好党建促医院发展,开拓了一条适应我院发展的新思路。     

痔瘘术后常见并发症的防治

1．1 预防：①术前应详细追问病史,常规检查出凝血时间及血小板计数。如有严重的心、肝、肾疾病。出血时间异常时,应暂不考虑手术。②手术时必须按规程细心操作,动作要熟练轻柔,尽量减少损伤。对易于出现的痔,手术时可在痔根部动脉搏动区注射少量的硬化剂。术后嘱病人平卧休息,减轻腹压。在痔核脱落期,嘱病人减少活动,注意饮水,保持大便的通畅。此时除特殊情况外一般不要作肛门检查。     

注射疗法治疗小儿直肠脱垂52例

我科自１９９３年２月至２００１年２月采用消痔灵混合液注射治疗小儿直肠脱垂５２例 ,收到满意效果 ,现报道如下。１一般资料本组５２例中 ,男３９例 ,女１３例 ;年龄最小１岁 ,最大５岁。病程最短３个月 ,最长４年。Ⅰ度直肠脱垂２６例 ,Ⅱ度２４例 ,Ⅲ度２例。２治疗方法２ １操作方法患儿排空大便 ,取截石位 ,常规消毒铺巾 ,用１ %利多卡因作肛周麻醉 ,直肠粘膜用０ １ %新洁尔灭消毒。用１０ｍｌ注射器和７ ５ｃｍ腰穿刺针抽取１∶１消痔灵混合液１０ｍｌ（含１ %利多卡因２ ５ｍｌ,生理盐水２ ５ｍｌ,消痔灵５ｍｌ）备用。左手食指伸…     

基于ISM模型的分级诊疗体系建设影响因素研究*

运用解释结构模型(ISM)法分析分级诊疗体系建设的影响因素。通过Matlab实现可达矩阵求解与层级分析,将15个影响因素划分为四个层级。分析得出影响分级诊疗体系建设的外部因素、技术因素、内部因素和直接因素,对此提出对策建议。     

某医院医疗纠纷案例分析及管理启示

目的 通过对所经历328个过失性纠纷案例的梳理分析,希望从中获得一些医务管理上的启示.方法 收集某三甲综合医院2005—2016年的医疗纠纷档案,共获得过失性医疗纠纷资料328例.主要采取案例分析方法,对每一纠纷案例的发生科室、纠纷发生时的患者状态、医疗缺陷和过错进行梳理.并对医疗纠纷的续存状况进行梳理.结果 医疗纠纷多发于手术操作型科室,纠纷发生时患者多处于不良状态,纠纷案例中包含了16种缺陷、过错项目,纠纷构成呈"多因态",主要的缺陷、过错呈"常在性"分布形态.结论 医疗纠纷的形成具有规律性,纠纷形成的要素是行为过错和沟通缺陷,而医疗过错的续存状态与科室医疗管理和医院医务管理双相关.由此,临床科室和管理部门必须加强行为过错的检测,及时提出临床警示性管理要点,并采取措施实行宏观管理.