微创旋切术结合中医清消法治疗乳房结节的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨微创旋切术结合中医清消法治疗乳房结节的临床疗效。 方法：选取开封市中医医院于 2017 年 10 月 至 2019 年 10 月收治的 68 例乳房结节患者，使用随机数字表法分为观察组 34 例和对照组 34 例，观察组采取微创旋切术治 疗，术后开始进行为期 10 d 的中药内服、外敷治疗，对照组采取微创旋切术治疗；比较两组患者临床疗效及疼痛改善情况。 结果：术后两组患者疼痛情况均有所改善，但是观察组改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组 临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：微创旋切术结合中医清消法治疗乳房结节效果明显， 能够有效提高临床疗效，改善疼痛症状。     

ERCP诊治成人原位肝移植术后胆道并发症的临床研究

目的 :回顾性分析和评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在成人原位肝移植胆道并发症诊疗中的作用。方法:38例成人原位肝移植术后胆道并发症患者实施61次ERCP,根据ERCP结果实施内镜治疗。结果:60次ERCP成功,成功率为98.36%(60/61)。ERCP明确胆道并发症原因后实施内镜治疗。并发症发生的部位为:供体肝胆管、受体胆管、胆管吻合口及十二指肠乳头。其中单纯胆管炎性狭窄7例,胆管炎性狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成10例;单纯胆管吻合口狭窄3例,狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成2例;胆管吻合口瘘2例,供体胆管与受体胆管直径差异过大1例;受体胆管过长、扭曲3例,受体胆管轻度扩张1例;十二指肠乳头狭窄2例,Oddi括约肌功能失调3例;T管脱落1例;胆道出血1例;ERCP插管失败1例。该组供体肝胆管并发症发生率最高,为44.74%(17/38);其次为胆管吻合口并发症,为21.05%(8/38)。治疗方式:乳头括约肌切开(EST)24.59%(15/61),乳头柱状球囊扩张(EPBD)16.39%(10/61),EST+EPBD 13.12%(8/61),扩张器扩张胆管36.07%(22/61),鼻胆管引流(ENBD)52.46%(32/61),胆管支架引流(ERBD)32.79%(20/61),取胆管铸型、胆泥或结石19.67%(12/61),胆道冲洗24.59%(15/61)。结论:ERCP具有诊疗一体化优点,已成为成人原位肝移植术后胆道并发症微创治疗的主要方法和重要治疗手段。     

针灸治疗血管性痴呆常用治法的循证医学评价

目的 寻求针灸治疗血管性痴呆到目前为止确有疗效的可靠证据。方法 采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法，全面检索建国以来针灸治疗血管性痴呆的临床研究文献，对针灸治疗血管性痴呆的临床疗效进行分析评价。结果 针灸治疗最常用的干预措施依次为电针、毫针、激光针和穴位注射。结论 未检索到针灸治疗血管性痴呆的最可靠证据．为针灸临床疗效的评价与研究提供科学依据与研究方法。     

CD226、CD96在非小细胞肺癌患者NK细胞中的表达及意义

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者自然杀伤（NK）细胞中CD226、CD96的表达水平及意义。方法 选择2016年1月—2017年1月我院收治的85例NSCLC患者为研究对象,选取同期在本院进行健康体检的50例正常人为对照。采用流式细胞术检测外周血NK细胞中活化受体CD226、CD96和NK细胞抑制性受体TIGIT的表达,并分析CD226、CD96与NSCLC患者临床病理特征的关系。采用Pearson分析CD226与CD96表达水平的关系;免疫组化法检测NSCLC组织和癌旁组织中CD226和CD96的共同配体CD155的表达,并分析CD155与NSCLC患者临床病理特征的关系。结果 NSCLC患者和正常人外周血NK细胞中CD226、CD96、TIGIT的阳性表达率分别为（75.32±12.02）% vs. （84.23±4.01）%（P<0.05）,（25.31±5.36）% vs. （34.26±10.23）%（P<0.05）,（47.36±20.08）% vs. （52.31±18.36）%（P>0.05）。Pearson分析结果显示,CD226⁺ NK细胞比例与CD96⁺ NK细胞比例呈正相关（r =0.486, P<0.05）。NSCLC高/中分化患者CD226⁺ NK细胞比例明显高于低分化患者（P<0.05）。无淋巴结转移患者CD96⁺ NK细胞比例明显高于有淋巴结转移患者（P<0.05）。NSCLC组织中CD155免疫组化染色总分明显高于癌旁组织（P<0.05）,CD155的表达水平与患者临床病理特征无明显相关性（P>0.05）。结论 NSCLC患者NK细胞中CD226、CD96的表达水平均明显降低,这可能对肿瘤免疫逃逸有一定影响;上调NK细胞中CD226和CD96的表达可能成为治疗CD155阳性NSCLC患者的潜在方法。     

非胆石性胆源性胰腺炎胆囊切除的再认识

胆源性胰腺炎指各种胆道疾病引起的胰腺炎,包括胆道系统结石等引起的胆石性胰腺炎和胆胰合流异常、十二指肠乳头旁憩室等引起的非胆石性胆源性胰腺炎。针对胆源性胰腺炎的治疗,目前国内外指南和学者建议行胆囊切除术。然而我们在临床工作中发现部分非结石性胆源性胰腺炎患者行胆囊切除术后仍发生胰腺炎。随着胆胰外科和内镜技术的不断发展完善,我们对这一疾病的认识更加全面和深入,发现部分非结石性胆源性胰腺炎合并隐匿性胰胆反流和其他胆胰汇合部疾病,内镜下胆胰分流等手段措施可取得良好效果。胆源性胰腺炎病因多样,临床诊疗过程中应多思考胆囊以外病因,行胆囊切除应理性,应遵循个体化诊治原则进而使患者获益最大化。     

脑卒中理疗方案选择

康复治疗应贯穿于急性期、恢复期和后遗症期的全过程，本文重点介绍脑卒中各期的康复目标及理疗方法。     

中西结合治疗慢性胆囊炎46例

目的观察中西医结合治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法将84例慢性胆囊炎患者随机分为两组,治疗组在对照组常规西药治疗基础上应用大柴胡汤随症加减,7 d为1疗程,3个疗程后观察临床疗效。结果治疗组有效率为93.5%;对照组为76.3%,治疗组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗慢性胆囊炎临床疗效可靠,值得推广应用。     

贲门失弛缓症内镜下治疗的临床观察

目的贲门失弛缓症有药物、手术和内镜下治疗，各自优势如何，仍需进一步探讨。方法38例患者，肉毒毒素注射13例，球囊扩张20例，外科手术(食管下括约肌成形术)5例，比较治疗前及治疗后1，6，12和24个月食管梗阻程度和发生频率，评估疗效和不良反应。结果3种治疗均有效，治疗后1个月的缓解率显著高于治疗前。治疗后12个月，球囊扩张和手术仍有较高的缓解率，明显高于肉毒毒素注射治疗。治疗后24个月。球囊扩张术和手术治疗的许多患者症状再加重。球囊扩张术不良反应的发生率较多。结论3种治疗均是有效的方法。球囊扩张术和手术的疗效持续时间相似，均比肉毒毒素注射长，但后者具有痛苦小，安全的优点。     

针灸治疗血管性痴呆常用治法的循证医学评价

目的寻求针灸治疗血管性痴呆到目前为止确有疗效的可靠证据。方法采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法,全面检索建国以来针灸治疗血管性痴呆的临床研究文献,对针灸治疗血管性痴呆的临床疗效进行分析评价。结果针灸治疗最常用的干预措施依次为电针、毫针、激光针和穴位注射。结论未检索到针灸治疗血管性痴呆的最可靠证据,为针灸临床疗效的评价与研究提供科学依据与研究方法。