肝硬化并上消化道出血急诊胃镜诊治分析

肝硬化并上消化道出血是常见的消化道急症之一,其中食管胃底静脉曲张上消化道出血是肝硬化危及生命的严重合并症,出血早期病死率高达30％,再发出血率高达47％-74％。然而肝硬化非静脉曲张性出血也占相当比例。     

等离子体冲击波碎石在纤维胆道镜处理胆道术后残余结石中的应用

目的: 应用等离子体冲击波碎石解决纤维胆道镜难以取出的结石.方法: 在纤维胆道镜直视下,引入定向等离子体冲击波碎石仪探头,解决胆道镜难以取出的肝内外胆管术后残余结石28例.结果: 碎石并取出的成功率为100%(28/28),击碎每块结石所需发放冲击波2~400次,平均80次,平均每例病人作胆道镜4次,无严重不良反应.结论: 等离子体冲击波碎石是纤维胆道镜取石重要的辅助工具,安全有效.     

栀子提取液治疗急性重症胰腺炎的疗效及其对髓过氧化物酶的影响

目的 探讨急性胰腺炎时血清和组织髓过氧化物酶的变化以及栀子提取液对其的影响.方法 :SD大鼠造模后给予不同药物治疗,24 h后采血测定淀粉酶、血清和组织髓过氧化物酶分组比较.结果 :急性胰腺炎时血淀粉酶、血清和组织髓过氧化物酶水平均显著升高,用栀子提取液后其水平降低.结论 :急性胰腺炎时,栀子提取液能够降低血清和组织髓过氧化物酶水平,提示其对急性胰腺炎有治疗作用.     

超声定量分析预测胆石化学类型的临床研究

目的：通过对胆石超声回声图像的定量分析测胆石化学类型,使超声对胆石的诊断上升至量的水平,提高其诊断客观性,为胆石的治疗及其成因分析、预防提供指导和参考。方法：对78例胆石症病人术前超声检查,记录回声图像直方图及各项参量,术后取出胆石进行红外光谱定性分析,得出其各自定量指标,预测胆石的化学类型。结果：不同化学类型胆石的直方图图形及相应参量：均值(M)、峰值(MF)、标准差(sD)均有显差异,胆固醇含量与M值、MF有非常密切的负相关性,临床诊断能力：灵敏度92％,特异度88％。结论：超声定量分析可以测胆石化学类型,使超声在胆石分析上达到量化,更具客观性。     

黄迪君教授闪罐操作技法

闪罐也叫快罐、吻罐,是利用火罐在体表快速闪拔以治病的一种疗法。成都中医药大学针灸推拿学院黄迪君教授在临床上应用闪罐疗法治疗多种虚、寒之证,疗效颇佳,现将其闪罐操作技法介绍如下。     

肝豆状核变性中西医研究进展

肝豆状核变性（WD）是由于ATP7B基因突变导致的铜代谢障碍性疾病，临床表型丰富多样，发病机制异常复杂，属于少数经过积极规范治疗可以取得较好临床疗效的罕见病。目前国内有关本病的系统性综述较少，笔者通过查阅与WD相关国内外文献，从中医学和西医学两个层面对WD的发病机制和治疗方法进行总结归纳。总得来看，西医认为ATP7B基因突变是本病发生的根本原因，ATP7B基因突变可影响机体铜转运功能，造成铜代谢障碍，过量铜沉积于机体内，促使氧化应激发生、导致线粒体功能缺陷、引起细胞死亡等等。目前WD常用的西医治疗方法仍以药物为主，驱铜药物是临床首选，常联合保肝及抗氧化治疗，手术治疗是慢性肝病终末期WD患者常用的方式，而基因治疗为WD患者提供了可能的潜在选择。而中医则认为，先天禀赋不足，铜毒蓄积是本病根本病因，湿热内蕴、痰瘀互结为主要病机，在疾病的不同阶段，病机有所不同，临证当予以明辨。目前中医药治疗主要以滋补肝肾、温补脾肾治其本，清热利湿、化痰祛瘀、疏肝理气治其标，标本同治，方为根本。在辨证论治的基础上，形成了治疗WD的专病专方，如肝豆灵、肝豆汤、肝豆扶木汤，在临床得到了广泛的运用。中、西医各有优势，又各有不足，中西医并重，优势互补，强强结合。因此，中西医结合的WD治疗方案被逐渐推广和应用，展现出巨大的治疗潜力。该文通过对WD的中西医病因病机及治疗进行归纳梳理，以期为该病的临床诊治提供参考。     

肝移植术后纤维胆道镜的临床应用及诊治体会

肝移植术后的胆漏、胆道狭窄、梗阻、胆道感染、胆泥与胆结石形成是胆道较常见的并发症，发生率为10％～30％，其中胆泥与胆结石形成是临床最感棘手的难题，也是影响肝移植远期疗效的重要因素。另外，肝移植术后患者胆道吻合口愈合情况、拔T管的时间、胆道的血运、梗阻性黄疸的原因等仅仅依靠胆道造影是很难有一个完整的判断，本文通过4例肝移植术后患者纤维胆道镜的观察，均达到了明确诊断和治疗的目的，以下是相关的临床资料及其体会。     

胰胆反流的临床分型及治疗

胰胆反流（pancreaticobiliary reflux,PBR）常见于胆胰合流异常（pancreaticobiliary maljunction,PBM）,胰酶原被胆汁激活后损伤胆管及胰管黏膜,引起急慢性炎症、结石和肿瘤等胆胰疾病。此外,胆胰合流正常的患者也存在PBR,称之为隐匿性胰胆反流（occult pancreaticobiliary reflux,OPBR）,其病理改变与PBM一致。我们以胆胰管汇合部解剖为基础,综合PBR的影像学、内镜及胆汁淀粉酶等诊断标准,将PBR分为高位胆胰合流异常（high pancreaticobiliary maljunction,HPBM）、低位胆胰合流异常（low pancreaticobiliary maljunction,LPBM）及OPBR三种类型,并对其定义、诊断标准及治疗方法进行了论述,为PBR的精准化治疗提供参考。