罗哌卡因术毕切口浸润在腰椎手术术后镇痛中的应用

目的观察腰椎手术全身麻醉术毕切口浸润罗哌卡因对术后镇痛及镇静的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年1月于解放军总医院第一附属医院行腰椎手术患者98例,采用随机数字表法分为两组,各49例。试验组手术结束后用罗哌卡因在切口处逐层浸润,对照组手术结束后用0.9%Na Cl溶液在切口处逐层浸润。记录患者拔管后即刻及术后4、8、12、24 h视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静评分结果,以及患者术后不良反应的发生率。结果试验组和对照组拔管后即刻及术后2、4、8、12 h VAS评分为(1.2±0.6)分,(1.3±0.9)分,(2.3±1.0)分,(3.3±1.3)分,(3.0±1.1)分,(2.6±1.0)分;(2.6±1.0)分,(3.4±1.3)分,(3.8±1.5)分,(4.0±1.4)分,(4.5±1.1)分,(2.8±1.0)分,Ramsay分别为(2.2±0.3)分,(2.3±0.9)分,(2.5±0.7)分,(2.3±0.6)分,(2.2±0.8)分,(2.3±0.7)分;(3.6±0.8)分,(3.3±0.7)分,(3.5±0.6)分,(3.6±1.0)分,(3.5±0.8)分,(3.4±0.9)分。试验组拔管后即刻及术后2、4、8、12 h VAS和Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时两组患者术后不良反应发生率分别为30.6%和44.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎手术术毕用罗哌卡因逐层浸润手术切口可明显降低术后早期VAS评分,镇痛效果明显。     

丙泊酚及手术创伤对发育期大鼠神经发育和认知功能的影响

目的探讨丙泊酚及手术创伤对发育期大鼠神经发育和认知功能的影响及相关机制。方法104 只13 日龄SD大鼠随 机分为4组：对照组、丙泊酚组、手术组、丙泊酚+手术组。对照组腹腔注射7.5 mL/kg生理盐水后行假手术,丙泊酚组腹腔注射 75 mg/kg丙泊酚,手术组行局麻下剖腹探查术,丙泊酚+手术组腹腔注射丙泊酚75 mg/kg+局麻剖腹探查术。术后各组随机分为 两个亚组。其中一个亚组术后1 d 检测幼鼠海马TNF-α的浓度,脑组织caspase-3、c-fos 的表达。另一亚组饲养至60 d 时行 Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能后检测大鼠海马TNF-α的浓度以及脑组织caspase-3、c-fos的表达。结果在13日龄幼鼠 中,手术组TNF-α浓度、caspase-3、c-fos的表达较其他3组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组、丙泊酚组、丙泊酚+手术 组3组之间TNF-α浓度、caspase-3、c-fos的表达差异无统计学意义（P>0.05）。在60日龄大鼠中,Morris水迷宫实验、TNF-α浓度、 caspase-3、c-fos的表达,各组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论局麻下手术创伤可导致幼年大鼠海马炎症反应加重,细胞凋 亡增加,但该损伤不会持续至大鼠成年。而单次丙泊酚全麻对幼年大鼠大脑神经元发育无明显影响,且丙泊酚可缓解手术创伤 所造成的幼鼠中枢炎症反应。     

无阿片保留自主呼吸麻醉在手汗症日间手术中的应用

目的 探讨无阿片保留自主呼吸麻醉策略在胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症中的临床效果。方法 手汗症患者择期行喉罩全麻下手术治疗93例,随机分为对照组(C组)和观察组(O组)。C组采用丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵麻醉,O组采用丙泊酚+右美托咪定+胸椎旁阻滞麻醉。观察两组患者麻醉前(T₁)、切皮即刻(T₂)、术毕(T₃)、出手术室(T₄)生命体征及血气指标变化,记录患者苏醒即刻(P₁)、出手术室(P₂)、术后2 h(P₃)、术后6 h(P₄)、术后24 h(P₅)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并记录患者围术期麻醉相关并发症发生情况、术后恢复时间和患者对麻醉的满意度。结果 围术期未发生手术中断或更改麻醉方式病例。两组各时点镇静及疼痛指数的变化差异无统计学意义(P>0.05),O组P1、P4时点VAS评分较高,T2时点PH较低,PCO₂     

个旧新诊断112例Graves'病患者骨代谢指标分析

目的探讨个旧地区弥漫性毒性甲状腺肿（GD）患者中骨代谢指标变化及其影响因素。 方法测定个旧地区112例初次诊断GD患者的血Ca、P、25(OH)D 、ALP、TRACP、PTH、Cr等指标,分别按照性别、年龄、25(OH)D缺乏程度分组比较,用多因素回归分析25(OH)D的相关影响因素。 结果个旧地区GD人群25(OH)D充足、不足、缺乏、严重缺乏的比例分别为17.86%、24.11%、48.21%及9.82%,随血清25(OH)D水平降低,PTH显著升高（P<0.05）;TRACP在维生素D不足组最高,在严重缺乏足最低（P<0.05）;女性血清25(OH)D及Cr水平低于男性（P<0.05）;40岁以下患者、40～60岁患者、60岁以上患者25(OH)D水平组间比较无统计学差异（P>0.05）;60岁以下人群血PTH及血Cr显著低于60岁以上人群（P<0.05）多因素线性回归分析提示PTH（B=-7.091,P<0.001）及女性（B=-4.999,P<0.001）与25(OH)D水平负相关。 结论个旧地区GD患者普遍存在25(OH)D不足甚至缺乏。女性25(OH)D水平较男性低;血PTH水平随着年龄的增长而增高,PTH水平及女性与25(OH)D水平负相关。加强对本地区GD患者骨代谢指标的早期检测及干预,可能有利于GD患者继发性骨质疏松的有效防治。     

血清25羟维生素D与2型糖尿病周围神经病变的相关性

目的 探讨25(OH)D水平与DPN发生是否存在相关性.方法 选取138例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,根据临床症状和神经电图检查结果分为SDM组47例及DPN组91例,DPN组根据临床症状分为无临床症状组(DPN1组)54例及有临床症状组(DPN2组)37例.收集所有患者的性别、年龄、就诊季节、糖尿病(DM)病程、吸烟史、SBP、DBP、BMI、25(OH)D、FPG、2 hPG、HbA1c、FC、TC、TG等指标,比较以上指标的组间差异.并对DPN发生的危险因素行二元Logistic回归分析.结果(1)住院T2DM患者中血清25(OH)D浓度平均为16.25(12.88,19.90)ng/mL,97.10％患者存在25(OH)D缺乏(76.09％)和不足(21.01％).SDM组、DPN1组、DPN2组血清25(OH)D缺乏比例分别为68.09％、77.78％、83.78％,不足比例分别为25.53％、20.37％、16.22％,充足比例分别为6.38％、1.85％、0.00％,组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)二元Logistic回归分析显示:25(OH)D是DPN发生的保护因素(OR=0.238,95％CI 0.074～0.764,P<0.05).结论(1)住院T2DM患者中普遍存在25(OH)D不足和缺乏;(2)25(OH)D可能是DPN发生的保护因素.     

每搏变异度指导肾移植术中输液对患者早期预后的影响

目的 观察每博变异度（stroke volume variation,SVV）在指导肾移植手术中输液管理的临床效果。方法全麻下行同种异体肾移植术40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组在SVV指导下进行输液治疗,对照组采用经典4-2-1液体疗法。观察两组患者围术期并发症及术后早期恢复情况。结果与对照组相比,观察组围术期总输液量明显减少（P<001）,但两组术中呼吸循环并发症、主要血气指标、出血量、尿量、术后拔管时间、离室时间、住院时间、术后14 d内恢复质量评分和30 d内肺部感染、胸腔积液、肺水肿、心功能衰竭、淋巴瘘及重度贫血发生率的比较差异无统计学意义（P>005）。结论肾移植术中采用SVV指导容量管理可明显减少术中输液量,但并不能改善患者早期预后,传统输液策略仍可安全用于肾移植术。     

HBV cccDNA SYBR GreenⅠ荧光定量检测方法的建立及初步应用

目的 建立一种稳定、特异、敏感的乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA (cccDNA) SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR检测方法.方法 根据乙肝病毒松弛环状DNA (HBVrcDNA)与cccDNA的结构差异,设计跨越双缺口的特殊引物,并利用一种ATP依赖不降解质粒的DNA酶(Plasmid-SafeTMATP dependent DNase,PSAD)提高反应的特异性;建立荧光定量PCR标准曲线,并进行特异性、敏感性和重复性检验.应用所建立的方法评价拉米夫定和阿德福韦酯对HBVcccDNA的抑制效果.结果 该方法能特异性检测到HBV cccDNA,在2.68×1082.68×103 copies/μl检测范围之间有良好的线性关系,相关系数为-1.00,扩增效率为102％;最低检测限为2.68×101 copies/μl.拉米夫定和阿德福韦酯对HBVcccDNA均有很好的抑制效果.结论 该实验所建立的方法稳定性强、特异性好、灵敏度高,可快速定量检测HBVcccDNA,用于抗HBV药物的评价.     

新疆乌鲁木齐市天山区实施世界银行贷款中国结核病控制项目九年效果分析

1993年7月至2001年新疆乌鲁木齐市天山区实施世界银行贷款中国结核病控制项目,历时9年,覆盖天山区12个街道办事处约44万居民,现将实施效果分析报告如下.     

高表达活化白细胞黏附因子对AZ-521胃癌细胞系增殖能力的影响

目的:探讨活化白细胞黏附分子(Activated leukocyte cell adhesion molecule,ALCAM),即CD166对AZ-521胃癌细胞系增殖能力的影响。方法:以pLOX-CWBmi1-CD166慢病毒质粒感染胃癌细胞株AZ-521,采用荧光定量PCR以及Western blot分别测定CD166 mRNA和蛋白表达情况;采用CCK-8测定细胞增殖情况;采用吉姆萨染色测定细胞克隆形成数。结果:pLOX-CWBmi1-CD166慢病毒质粒感染胃癌细胞株AZ-521后CD166 mRNA和蛋白水平均明显增加(P<0.05);细胞增殖能力明显增加(P<0.05);细胞克隆形成数量明显增多(P<0.05)。体内成瘤实验显示,CD166过表达小鼠肿瘤体积明显大于对照细胞(P<0.05)。结论:CD166可促进AZ-521胃癌细胞系增殖。