软骨肉瘤的超声表现分析

目的:分析软骨肉瘤的二维超声及彩色多普勒血流成像(CDFI)声像图,探讨软骨肉瘤的特征性超声表现。方法:回顾性分析经病理学确诊的19例软骨肉瘤患者的超声声像图表现,并结合其临床表现及病理分级综合分析。结果:19例软骨肉瘤,17例(89.5%)位于肌层深面,紧贴骨皮质表面;2例(10.5%)位于乳腺。肿块最长径≥5 cm者18例(94.7%),弱回声15例(78.9%),边界清晰12例(63.2%),形态不规则15例(78.9%),内部回声不均匀19例(100%),伴发骨质破坏17例(89.5%),钙化形成17例(89.5%)。CDFI血流评级0级和Ⅰ级血流12例(63.2%)。低级别软骨肉瘤9例(47.4%)、高级别软骨肉瘤10例(52.6%)。两组CDFI血流评级及钙化类型的差异有统计学意义,低级别组0级血流及斑片状钙化更多(P<0.05),但大小、边界、形态、内部回声、有无钙化、骨质破坏等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:软骨肉瘤多表现为肌层深面、紧贴骨皮质生长的弱回声团块,肿块最长径多≥5 cm,边界多清晰,形态不规则,内部回声不均匀,多伴发骨质破坏、钙化形成,肿块内血供较少。低级别与高级别软骨肉瘤的超声差异主要是低级别中血供更少,钙化多为斑片状。     

婴儿指趾纤维瘤超声表现(附2例报道)

婴儿指趾纤维瘤(infantile digital fibromatosis,IDF)是一种罕见的良性纤维组织增生性病变,多位于指或趾背侧。本文回顾性分析2例IDF的超声表现,并复习相关文献,探讨其鉴别诊断。1资料与方法1.1一般资料收集2011年1月—2013年12月就诊于我院并经术后病理证实为IDF的患儿2     

基于HS-GC-MS考察苍术米泔水漂制前后挥发性成分的变化

目的 通过比较苍术经米泔水漂制前后的挥发性成分组成与含量变化，考察米泔水炮制对苍术挥发性成分的影响。方法 采用顶空气相色谱-质谱法（HS-GC-MS）检测北苍术、茅苍术及二者米泔水制品的挥发性成分，色谱条件采用程序升温（起始柱温50 ℃，维持2 min；以10 ℃·min^-1升温至120 ℃，以2.5 ℃·min^-1升温至170 ℃，以10 ℃·min^-1升温至240 ℃，维持3 min），进样口温度280 ℃，分流比为10∶1，溶剂延迟时间3 min；质谱条件为电子轰击离子源（EI），离子源温度230 ℃，扫描范围m/z 20~650，采用峰面积归一化法测定各成分的相对质量分数。运用SIMCA 14.1对所得样品数据进行主成分分析（PCA）及正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA），通过变量重要性投影（VIP）值>1的原则筛选北苍术、茅苍术与其炮制品的差异性成分。结果 共鉴定出60种化合物，其中北苍术40种、制北苍术38种、茅苍术46种、制茅苍术47种。PCA及OPLS-DA均显示，4种苍术样品各自聚为一类，表明2种苍术经米泔水炮制后挥发性成分均发生明显变化，且北苍术和茅苍术的挥发性成分差异明显。2种苍术的生品与其炮制品比较，化合物组成基本不变，但含量有明显变化，差异性成分主要聚集在单萜类及倍半萜类化合物，且单萜类化合物含量多呈下降趋势。结论 北苍术、茅苍术经米泔水炮制后挥发性成分的含量发生了明显变化，蒎烯、3-蒈烯、4-异丙基甲苯、罗勒烯、萜品油烯、苍术酮、乙酸、糠醛可作为炮制前后的差异性标志物。     

超声观察高原日光照射对正常人皮肤厚度及硬度的影响

目的 探讨高频超声及剪切波弹性成像（SWE）评估高原日光照射对皮肤厚度及硬度的影响。方法 招募30名高原地区（高原组）、48名非高原地区（非高原组）志愿者,以高频超声及SWE测量右侧中指、右侧前臂、前胸壁及腹壁4个部位皮肤厚度及皮肤硬度。比较2组间4个部位皮肤厚度及硬度差异;选取皮肤厚度及弹性值差异有统计学意义的参数,行诊断性试验,并绘制ROC曲线。结果 高原组右侧中指皮肤厚度、最大弹性值（E_max）、平均弹性值（E_mean）、最小弹性值（E_min）及弹性值标准差（Esd）,右侧前臂及前胸壁皮肤E_max、E_mean、E_min,腹壁皮肤E_max、E_mean、E_min、Esd均大于非高原组（P均<0.05）;前胸壁及腹壁皮肤厚度小于非高原组（P均<0.05）。根据腹壁皮肤E_max、E_mean及E_min诊断高原地区皮肤的ROC曲线AUC均>0.95。以腹壁皮肤E_max=13.30 kPa、E_mean=12.45 kPa、E_min=11.50 kPa为界值,诊断高原地区皮肤的敏感度均为100%,特异度分别为85.40%、87.50%及85.40%。结论 高原日光照射会导致皮肤厚度改变和皮肤硬度增加;腹壁皮肤弹性值E_max、E_mean及E_min的诊断效能最高。     

肝脂酶基因启动子-514C/T多态性与糖尿病慢性肾脏疾病的相关性研究

目的探讨肝脂酶(HL)基因启动子区-514C/T多态性与糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)的相关性。方法纳入T2DM患者(T2DM组)164例,根据UAlb水平再分为CKD亚组(CKD,n=108)和无CKD亚组(CKD0,n=56);另选健康对照者(NC组)91名。运用限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对各组HL基因启动子区-514C/T多态性进行检测,并比较各组间基因型和等位基因频率及相关资料。结果 (1)CKD亚组C/T+T/T基因型和T等位基因频率高于CKD0亚组(P0.05);(2)NC组与T2DM组间基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P0.05);(3)T2DM组中C/T+T/T基因型患者TG水平高于C/C基因型患者(P0.05);(4)Logistic回归分析表明,HL基因启动子区-514C/T基因多态性与CKD相关。结论 HL基因启动子区-514T等位基因可能是CKD发生的遗传易感因素。     

老年2型糖尿病患者非甲状腺疾病综合征血清学特征及与慢性肾脏病的关系

目的 通过分析住院老年2型糖尿病（T2DM）患者非甲状腺疾病综合征（NTIS）与慢性肾脏病（CKD）的相关性,探讨NTIS在防治老年T2DM中的价值。方法 根据甲状腺功能测定,将2012年10月至2014年9月在我院住院的126例老年T2DM患者分为NTIS组30例及非NTIS（NNTIS）组96例,检测并比较其血肌酐（SCr）、尿白蛋白排泄率（ACR）等临床指标。根据估算的肾小球滤过率（eGFR）及ACR诊断CKD,eGFR＜60ml/（min·1.73m2）被定义为肾功能不全。结果 （1）126例患者中NTIS的发生率为23.81%（30/126）。（2）126例患者肾功能不全的患病率为57.94%（73/126）。NTIS组患者[76.67%（23/30）]肾功不全的患病率较NNTIS组患者[52.08%（50/96）]高（P＝0.017）。（3）NIST组患者较NNITS组患者年龄较高（P＜0.001）,TT3（P＝0.001）、TT4（P＝0.005）、FT3（P＜0.001）、FT4（P＝0.036）、TSH（P＝0.012）、ALB（P＜0.001）、TC（P＝0.027）、TG（P＝0.034）、LDL（P＝0.032）、eGFR（P＝0.004）及Ca（P＜0.001）水平较低。（4）Spearman单因素相关分析显示,NTIS与ACR（P＝0.011）、年龄（P＜0.001）、肾功能不全（P＝0.001）正相关,与ALB（P＜0.001）、Ca（P＜0.001）负相关。（5）多因素logistic回归分析发现ALB（OR＝0.246,P＝0.006）及肾功能不全（OR＝5.346,P＝0.004）是影响NTIS发生的独立因素。结论 住院老年T2DM患者NTIS可能提示其CKD已达到3期以上,并可能是病情严重及预后不良的预测因子。     

基于UPLC-Q-TOF/MS和模式识别技术阐释樟帮特色黄连水炒吴茱萸的炮制科学内涵

目的 分析黄连水炒吴茱萸炮制前后的化学成分变化，为深入阐明该饮片的炮制机制提供科学依据。方法 采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱法（UPLC-Q-TOF/MS），Titank C₁₈色谱柱（2.1 mm×100 mm，1.8 μm），流动相为0.1%甲酸水溶液（A）-乙腈（B）进行梯度洗脱（正离子模式：0~0.01 min，5%B；0.01~20 min，5%~35%B；20~25 min，35%~45%B；25~50 min，45%~95%B；50~52 min，95%B；52~52.1 min，95%~5%B；52.1~55 min，5%B。负离子模式：0~0.01 min，5%B；0.01~25 min，5%~30%B；25~40 min，30%~55%B；40~45 min，55%~95%B；45~47 min，95%B；47~47.1 min，95%~5%B），柱温40 ℃，流速0.25 mL·min^-1；电喷雾离子源（ESI），分别在正、负离子模式下扫描，扫描范围均为m/z 50~1 250。采用对照品比对、数据库匹配和文献参照对黄连水炒吴茱萸炮制前后化学成分进行鉴定，并通过MarkerView? 1.2.1软件对所得数据归一化处理，应用SIMCA-P 14.1软件对生品和炮制品的MS数据进行主成分分析（PCA）和正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA），筛选炮制前后差异性成分。结果 共鉴定出50种化合物，其中黄连水炒吴茱萸48种、生品44种，炮制后新增了丹参素、降氧化北美黄连次碱、氧化小檗碱、原阿片碱、13-methylberberrubine、canadine共6种化合物，（S）-7-hydroxysecorutaecarpine、wuchuyuamide Ⅱ在炮制后未被检出，酚酸类和黄酮类成分在炮制后总体含量明显下降，柠檬苦素类成分含量总体有所上升，生物碱类成分含量总体下降不明显。PCA及OPLS-DA结果表明吴茱萸炮制前后化学成分的组成和含量存在明显差异，共筛选得到槲皮素、二氢吴茱萸次碱、去氢吴茱萸碱等12个炮制差异性成分。结论 黄连水炒吴茱萸中主要含有酚酸、黄酮、柠檬苦素及生物碱类成分，其炮制前后化学成分的组成和含量均发生了一定变化，炮制辅料的加入和热水浸泡是造成这一差异的主要原因，可为该樟帮特色炮制品种的炮制机制阐释提供实验依据。     

苇茎汤合麻杏石甘汤加减治疗卒中相关性肺炎痰热蕴肺证疗效及对患者外周血T淋巴细胞亚群、血清炎症因子的影响

目的:探讨苇茎汤合麻杏石甘汤加减治疗卒中相关性肺炎痰热蕴肺证疗效及对患者外周血T淋巴细胞亚群、血清炎症因子的影响。方法:2014年3月—2016年3月,重庆市中医院共收治207例SAP患者,以该批患者为研究对象,随机数字表法分为治疗组(104例)、对照组(103例)。对照组采用西医基础治疗,治疗组患者此基础上加用苇茎汤合麻杏石甘汤加减进行治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效与相关指标,T细胞亚群水平,血清炎症因子的变化情况。结果:治疗组患者总有效率为94.23%,对照组为81.55%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗后,与治疗前比较,治疗组患者在退热、咳嗽缓解时间明显短于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者在体温,呼吸次数,心率方面均有所改善,且治疗组明显优于对照组(P0.05);治疗后两组CD3~+,CD4~+水平,CD4~+/CD8~+均有明显上升,CD8~+水平明显下降(P0.05);与对照组治疗后相比,治疗组CD3~+,CD4~+水平,CD4~+/CD8~+明显升高,CD8~+水平明显降低(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血清超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hr-CRP),降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论:苇茎汤合麻杏石甘汤可以明显改善SAP痰热蕴肺证患者心肺功能与临床症状,提高患者免疫功能,疗效较好。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的方法、适应证和临床价值。方法选择性对38例腹腔镜胆囊切除患者术中经胆囊管行胆道造影。阳性者行胆总管探查术,阴性者单纯切除胆囊。结果术中胆道造影38例均获成功,阴性36例,阳性2例。结论腹腔镜胆囊切除术中胆道造影避免了胆道阴性探查,减少了漏诊,具有重要的临床应用价值。