颅眶沟通性肿瘤的显微外科治疗

目的探讨颅眶沟通性肿瘤显微手术治疗的效果及其相关技巧。方法 2000年5月至2011年5月对27例颅眶沟通性肿瘤患者进行了手术治疗。根据肿瘤的生长方式及对眼眶的累及情况选用不同的手术入路,其中经额颞眶顶入路手术17例,眶上-翼点入路5例,改良翼点入路5例。结果肿瘤全切除21例,次全切除4例,部分切除2例;肿瘤全切除率为77.8%(21/27)。术后病理学检查示脑膜瘤19例,转移癌2例,视神经胶质瘤1例,视神经纤维瘤4例,泪腺混合瘤1例。术后随访6年,2例死亡,22例仍存活,3例随访半年后失去联系。结论颅眶沟通性肿瘤首选的治疗方法为手术,选择合适的手术入路、娴熟的显微手术操作对于全切除肿瘤及减少术后并发症十分重要。     

不同剂量利福昔明联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征合并小肠细菌过度生长的效果分析

目的 探讨不同剂量利福昔明联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)合并小肠细菌过度生长(SIBO)的效果.方法 选择河北医科大学第一医院自2017年5月至2019年12月收治的114例IBS-D合并SIBO患者,按照随机数表法分为A组、B组和C 组,每组38例.所有患者均采用马来酸曲美布汀片及益生菌治疗,在此基础...     

神经内镜辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛（附24例临床分析）

目的探讨神经内镜辅助显微镜技术在原发性三叉神经痛微血管减压术中的临床价值。方法回顾性分析从2012年3月至2014年1月采用神经内镜辅助下的微血管减压术治疗的24例三叉神经痛患者的临床资料以及1～20个月的随访结果。结果24例患者麻醉清醒后疼痛即刻完全缓解者22例（91．67％）,术后一周时完全缓解者1例（4．17％）,出院后完全缓解者1例（4．17％）,无需服用药物。住院时间5～16天,平均8．6天;随访1～20个月,无复发病例。结论应用神经内镜于原发性三叉神经痛微血管减压术中,可以消除单纯显微镜下手术的外科解剖视野盲区,有助于正确地判定责任血管以及置入Teflon棉,能够提高手术疗效,减少术中损伤,减少严重手术并发症的发生,具有明显优势。     

溃疡性结肠炎患者小肠细菌过度生长情况分析及意义

目的 分析不同疾病程度溃疡性结肠炎(UC)患者的肠道屏障功能及小肠细菌过度生长(SIBO)情况.方法 选取2016年5月至2018年10月就诊于该院的确诊UC患者126例,按照Southerland疾病活动指数分为症状缓解期组(n=20)、轻度活动组(n=42)、中度活动组(n=46)及重度活动组(n=18),采用乳果糖氢呼气试验(LHBT)检测患者SIBO情况,测定患者红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、粪便钙卫蛋白(FC)、大便白细胞计数及肠道屏障功能指标水平[血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、细菌内毒素(LPS)].结果 除轻度活动组与中度活动组患者CRP水平无明显差异(P>0.05),红细胞沉降率、FC水平、大便白细胞计数、CPR水平在其余各组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).症状缓解期组、轻度活动组、中度活动组、重度活动组患者LHBT阳性率分别为10.0％、4.8％、23.9％、88.9％,差异有统计学意义(χ2=51.326,P<0.05).重度活动组患者DAO水平明显高于其他组(P<0.05),4组患者血清D-乳酸及LPS水平无明显差异(P>0.05).肠道屏障中DAO与患者LHBT阳性率呈正相关(R=0.87,P<0.05),D-乳酸及LPS水平与LHBT阳性率无明显相关性(P>0.05).结论 UC患者肠道屏障受损,主要表现为DAO升高,并与患者SIBO相关,可以通过氢呼气试验检测患者的小肠过度生长情况,为患者病情评估及治疗提供依据.     

舍曲林对肠易激综合征大鼠cAMP/PKA 通路及肠道炎症反应的影响

目的：探讨舍曲林对肠易激综合征（IBS）大鼠环磷酸腺苷（cAMP）/环磷酸腺苷依赖性蛋白激酶A(PKA)通路及肠道炎症反应的影响。方法：采用母婴分离加醋酸灌肠联合结直肠扩张刺激法制备IBS大鼠模型，并将造模成功大鼠随机分为模型组、舍曲林低（10 mg/kg）、中（20 mg/kg）、高（30 mg/kg）剂量组和阳性对照组（匹维溴铵，2 mg/kg），每组15只，另取15只正常大鼠作为对照组，大鼠发育至9周龄时开始灌胃给药，对照组和模型组给予等体积生理盐水，其他各组给予相应药物，2次/d，连续10 d,10 ml/kg。末次给药结束后，观察记录各组大鼠一般情况、粪便含水量和排便时间；腹部撤回反射（AWF）评分法检测大鼠内脏敏感性；HE染色观察各组大鼠结肠组织病理学变化；ELISA检测各组大鼠结肠组织中TNF-α、IL-1β、IL-6和cAMP含量；Western blot检测各组大鼠结肠组织cAMP和PKA蛋白表达及cAMP反应元件结合蛋白（CREB）磷酸化水平。结果：对照组大鼠精神状态良好，发育正常，皮毛光亮，结肠组织肠黏膜屏障结构完整，无炎症因子浸润。与对照组相比，模型组大鼠状态较...     

立体定向活检术在脑干病变中的应用价值

随着现代各种先进影像技术的发展,尤其是MRI技术在临床上的广泛应用,使颅内病变的定位、定性诊断的准确率得到了显著提高。但由于脑干部位的病变病理变化复杂多样,尤其是那些在MRI增强扫描未见明显强化的病变,其MRI诊断的准确率依然较低。另外,脑干部位的病变较深,周边往往有许多重要而复杂的组织结构,开颅手术或在未明确其病理性质的情况下盲目采取放射治疗或化疗是不可取的,而立体定向活检以其侵袭性小、病理诊断阳性率高、并发症发生率低等优点而深受欢迎。     

miRNA-93在消化系统肿瘤的研究进展

著名遗传学家Lee[1]于1993年首次在秀丽隐杆线虫(C.elegans)中发现了调控胚胎发育的miRs基因Lin-4,之后更多的研究在动植物体中发现了更多的miRs,其中人类基因中已发现的miR总数已超过1000个,这类基因在进化中高度保守,广泛存在于真核细胞中,不仅如此,这类基因还具有调解蛋白质生物合成的作用,对于细胞生物活动的很多环节都有miR基因的参与,如细胞的生长发育、分化、血管形成、凋亡等[2].据相关研究结果显示,恶性肿瘤与miRs也有着非常紧密的关系,发现在肿瘤相关的染色体区域中,有将近52%的miRs基因[3]. 其中,miR-106b-25 家族中的miR-93在多种恶性肿瘤中表达具有差异性,本文就其在消化系统肿瘤的研究进展做一综述.     

脑室内颅内压监测在老年颅脑损伤中的意义

目的探讨脑室内置管监测颅内压在老年颅脑损伤救治中的意义。方法对57例老年颅脑损伤患者（重型52例，中型4例，轻型1例）采用脑室内置管监测颅内压，根据监测结果控制颅内压，指导脱水药物应用和开颅手术。结果57例中死亡19例，GCS评分3～5分29例中，死亡13例，死亡率45％；GCS评分6。8分23例，死亡6例，死亡率26％。出院后6个月GOS评分：1分19例，2分1例，3分2例，4分14例，5分21例。结论老年颅脑损伤患者持续有创进行颅内压监测，有助于及时了解颅内压的变化，有利于早期诊断及调整治疗方案，并对判断预后有着重要意义。     

侧脑室肿瘤的临床分型及显微手术策略

目的探讨不同临床类型的侧脑室肿瘤显微外科治疗的手术入路选择、手术技巧,以提高其临床疗效。方法回顾性分析2007年2月至2009年6月收治的51例侧脑室肿瘤患者的临床资料。根据肿瘤性质、临床分型合理选择手术入路:经纵裂胼胝体入路手术5例,经皮层切开入路手术46例。术后密切随访,并进行Karnofsky操作评分(KPS)以评估预后。结果术后病理提示良性或低度恶性肿瘤30例,全切除23例,大部分切除7例;恶性肿瘤21例,全切除8例,大部分切除13例。48例随访12～50个月,29例良性或低度恶性肿瘤患者中,KPS>80分25例,60～80分4例,有癫痫发作5例。19例恶性肿瘤患者中,KPS>80分者5例,60～80分者3例,<60分者1例;死亡10例。结论根据侧脑室肿瘤的临床类型合理选择手术入路进行显微外科手术切除,可减少神经功能缺损的发生,降低病残率、死亡率;恶性肿瘤术后放、化疗等综合治疗对改善预后有重要意义。     

颅内外血管搭桥与颞肌贴敷术联合对成人烟雾病的治疗效果观察

目的探讨颅内外血管搭桥与颞肌贴敷术联合对成人烟雾病的治疗效果。方法回顾性选取阜阳市人民医院2017年1月至2019年12月收治的烟雾病患者38例,按照治疗方法将其分为观察组和对照组,每组各19例。观察组患者采用颅内外搭桥+颞肌贴敷术治疗,对照组患者仅采用颞肌贴敷术治疗。比较两组患者的疗效、术前和术后改良rankin评分以及术后6个月脑血流量、脉压及血流峰值。结果观察组疗效显著的患者比率(65. 00%)显著高于对照组(36. 84%),总有效率(94. 74%)显著高于对照组(68. 42%),差异均具有统计学意义(P 0. 05)。术前两组患者的改良rankin评分比较(2. 83±0. 56分vs. 2. 75±0. 71分),差异无统计学意义(P0. 05);术后3个月观察组患者的改良rankin评分(1. 21±0. 22分)显著低于对照组(1. 63±0. 41分),差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后6个月观察组患者的脑血流量(12. 52±2. 12 mm/s)、脉压(34. 21±14. 54 mm Hg)及血流峰值(171. 32±20. 32 cm/s)均显著高于对照组(11. 67±2. 21 mm/s,26. 33±11. 43 mm Hg,150. 61±19. 02 cm/s),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论颅内外血管搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病疗效好,有助于改善患者的神经功能和脑血流灌注。