CHD2基因突变相关癫痫临床表型谱研究（附18例报告）

目的　研究CHD2基因突变相关癫痫的临床表型特点。方法　收集2014年1月至2019年3月在北京大学第一医院就诊的18例CHD2基因突变癫痫患儿，总结其临床表型特点。结果　18例患儿癫痫发作中位起病年龄为26.5月龄。病程中出现的发作类型包括全面强直阵挛发作11例，肌阵挛发作7例，局灶性发作5例，失张力发作4例，不典型失神4例，肌阵挛-失张力发作3例，痉挛发作2例。16例患儿发作间期脑电图监测到异常放电，8例监测到临床发作，2例脑电图正常。15例患儿有不同程度的运动、智力发育落后，7例有孤独症样表现。癫痫综合征诊断符合癫痫伴肌阵挛-失张力发作2例，Lennox-Gastaut综合征2例，热性惊厥附加症2例，婴儿痉挛症1例。末次随访年龄为3岁5月龄至18岁，其中10例发作控制半年以上，丙戊酸和左乙拉西坦是治疗CHD2基因突变相关癫痫的有效药物。结论　CHD2基因突变相关癫痫发作类型多样，GTCS和肌阵挛发作常见；多数患儿存在发育落后；半数以上患儿癫痫发作可控制。     

沙库巴曲缬沙坦治疗急性失代偿射血分数降低心力衰竭患者的有效性和安全性

探讨沙库巴曲缬沙坦（S/V）治疗射血分数降低急性失代偿心力衰竭（ADHF）患者的有效性和安全性。方法 连续纳入2018年5月～2019年10月重庆4个研究中心心血管内科射血分数降低的ADHF患者,根据临床处方信息患者被分为S/V组和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）组（ACEI/ARB组）。住院期间和出院后医生根据患者的一般情况和血压滴定药物剂量,随访至出院后12个月。主要有效性终点是心源性死亡和心衰（HF）住院发生率,次要有效性终点是全因死亡和全因住院发生率。安全性终点肾功能损伤、高钾血症、咳嗽、血管神经性水肿和症状性低血压发生率。结果 筛选期共纳入758例,根据入排标准排除127例,631例纳入倾向性评分,最后502例患者纳入数据分析,S/V组和ACEI/ARB组各251例。S/V组和ACEI/ARB组患者主要疗效性终点心血管死亡和HF住院发生率分别为235%和32.3%（HR:0.687; 95% CI:0.493～0.958; P=0.027）,其中心血管死亡发生率分别为48%和10.4%（HR:0.444; 95% CI: 0.235～0.840; P=0.017）,HF再住院发生率分别为18.7%和21.9%（HR:0.845; 95% CI:0.573～1.247; P=0.398）;次要疗效终点全因死亡和全因住院发生率分别为35.1%和38.2%（HR:0.891; 95% CI:0.668～1.191; P=0.4.37）,其中全因死亡发生率分别为4.8%和11.6%（HR:0.396; 95% CI:0.214～0.731; P=00005）,全因住院发生率分别为30.3%和26.7%（HR, 1.168; 95% CI:0.841～1.622; P=0.352）。安全性终点两组无显著差异。结论 与ACEI/ARB相比,S/V治疗可降低射血分数降低的ADHF患者1年心源性死亡和心衰住院复合终点,并且其安全性相当。     

成都市某三级甲等医院非内分泌科室血糖监测管理现状分析

目的调查了非内分泌科室血糖监测管理情况,对所存在的问题进行分析,并提出改进。方法本研究于2013年6月调查了成都市某三级甲等医院非内分泌科室血糖监测的管理情况:血糖记录本、血糖仪及血糖试纸、制度和培训,并分析制度和培训对血糖记录本、血糖仪及试纸管理的影响。结果 65个科室共有血糖仪161台,平均(2.5±2.0)台。88%科室有专用血糖仪存放点,91%科室有血糖仪交接班记录和上锁保管,血糖仪校对频率(19±14)次/月,校对人员为护士的占91%。7(11%)个科室中有专用血糖记录本,2%科室血糖试纸批号与血糖仪密码不一致。59(91%)个科室有血糖监测规范或制度,53(82%)个科室有血糖监测相关培训及记录。有无制度和培训对血糖仪校对频率、有校对记录的差异有统计学意义(P<0.05)。结论非内分泌科室血糖监测管理在血糖仪及试纸的存储、质控和血糖记录方面欠规范,血糖监测制度和相关培训是其影响因素,为改善和规范血糖监测的管理现状,建立院内血糖管理小组。     

早期综合护理干预减轻手烧伤患者瘢痕严重程度的效果分析

目的:探究早期综合护理干预减轻手烧伤患者瘢痕严重程度的效果。方法:以2016年1月至2017年6月为研究时间段,将该时间段在我院治疗的手烧伤患者92例作为研究对象,随机分为两组,各46例,对照组予以常规护理,观察组予以早期综合护理,对比两组护理效果。结果:经护理干预后,观察组中轻度及中度瘢痕占比均高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期综合护理干预可有效减轻手烧伤患者瘢痕严重程度,值得采纳应用。     

护理支持中心的建设及管理

2010年8月,我院新住院大楼投入使用,住院患者增加,医技楼与住院楼由一条马路隔开且相距20 m,为及时输送各类物资,完成患者检查,保障医疗安全,专门设立了护理支持中心(以下简称中心),为临床医疗护理工作提供人力、物力保障,收到患者、病区护士、社会均满意的良好效果。经过两年多的实践,中心已经形成了较为完善的管理制度和工作流程。现报道如下。     

腹腔镜肝切除术与射频消融术对原发性肝癌患者肝功能和免疫功能及3年无瘤生存率的影响

【摘要】目的 探究腹腔镜肝切除(LH)与射频消融术(RFA)治疗对原发性肝癌(HCC)患者肝功能、免疫功能及3年无瘤生存率的影响。方法 回顾性分析2014年3月~2016年1月我院122例HCC患者临床资料,其中行LH术治疗68例（LH组）,行RFA术治疗54例（RFA组）。记录两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、输血率、术后住院时间）及围术期并发症发生情况,比较两组术前及术后1周肝功能［谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)］、免疫功能［T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)］差异,并采用Kaplan Meier法绘制3年无瘤生存曲线,使用Log rank法比较两组3年无瘤率。结果LH组手术时间、术中出血量、输血率及术后住院时间均高于RFA组（P＜005）。两组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。术后1周时,两组肝功能指标（ALT、AST）、CD8+均较术前升高（P＜005）,且LH组高于RFA组（P＜005）;两组部分免疫功能指标（CD3+、CD4+）较术前降低（P＜005）,且LH组低于RFA组（P＜005）。术后3年时,LH组无瘤生存42例（6176%）,RFA组无瘤生存19例（3519%）,且LH组3年无瘤生存率明显高于RFA组（P＜005）。结论 RFA术与LH术治疗HCC各有优劣,RFA术在微创方面更具优势,但无瘤生存情况不及LH术,临床应根据实际情况,为HCC患者制定个性化的治疗方案。     

喉咽及颈段食管重建术的临床评价

喉咽癌及颈段食管癌手术切除后,如何修复喉咽部及颈段食管缺损,恢复吞咽、呼吸和发声功能是一个十分棘手的问题。虽然,手术方法繁多,但均因各自的缺点使临床应用受到限制。喉咽及颈段食管修复的方法包括:颈部皮瓣及各种改良方法;轴型皮瓣(肩胸及其他皮瓣);肌皮瓣(胸大肌及其他肌皮瓣);粘膜瓣及真皮;胃咽吻合术;胃管倒置术;吻合血管游离肠段移植等。直前,修复方式可分为两大类:(1)以局部或邻位皮瓣移植术重建,或吻合血管游离皮瓣移植术重建,或带蒂的肌瓣及肌皮瓣移植术重建;(2)以胃肠道移植术重建。     

调免素的临床研究

本文报告调免素治疗消化系统及内科其它系统疾病319例的临床疗效与机体免疫功能变化,与对照组60例,分析、探讨了调免素的临床应用价值。两组病人治疗后总有效率分别为84.0％和63.68％(P<0.05)。调免素治疗组细胞免疫功能有明显改变(P<0.01),对照组不明显。调免素在临床上使用是安全的。     

42例腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术患者的护理

总结了42例家族性腺瘤性息内病患者行腹腔镜全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术围手术期的护理措施.术前进行心肺功能训练、肠道和皮肤准备,术后给予低热量、低氮营养支持,协助患者早期锻炼、早期进食,密切观察和预防并发症发生,加强健康教育.本组术后恢复顺利,无严重并发症,肛门功能恢复较满意.     

鼻腔粘膜下注射复方五倍子液病理学观察

笔者应用自制复方五倍子注射液，注射于Ｗｉｓ－ｔａｒ大鼠鼻前庭皮肤后方粘膜下，观察其组织病理学改变，旨为治疗鼻出血提供更有效的止血方法及理论依据。１　材料与方法１．１　药物配制取五倍子２５ｇ、麻黄１２．５ｇ，洗净，加４倍量蒸馏水浸泡４ｈ，将浸泡好的药液煎煮３０ｍｉｎ，倾出药液，再分别加入３倍和２倍量的蒸馏水煮沸２０ｍｉｎ和１０ｍｉｎ，合并３次药液，浓缩至约５０ｍｌ，滤过、冷藏２４ｈ后，滤过加入盐酸利多卡因１．０ｇ，注射用氯化钠０．８５ｇ，蒸馏水加至１００ｍｌ，用１０％ＮａＯＨ调ｐＨ至４．３～５．３…