不同生物学标志物对感染性急性肾损伤肾脏替代治疗的评价分析

目的研究不同生物学标志物对感染性急性肾损伤患者是否接受肾替代治疗的评价分析,为临床诊断治疗提供依据。方法选取2010年1月-2013年1月ICU收治的全身感染患者中24h内出现急性肾损伤患者51例作为研究对象,治疗组17例和非替代治疗组34例,观察两组患者在接受肾脏替代治疗前的炎症指标,分析上述指标对感染性急性肾损伤患者接受肾脏替代治疗的评价作用。结果替代治疗组WBC、PCT、uNGAL分别为(15.13±1.12)×109/L、(5.69±0.88)ng/ml、(934.55±112.43)ng/ml,非替代组分别为(10.05±1.88)×109/L、(3.43±0.31)ng/ml、(306.74±125.41)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);替代治疗组Lac为(2.2±0.4)mmol/L,非替代组为(4.0±0.7)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而血流动力学指标HR、MAP、PaO2/FiO2、sNGAL、uKIM-1、uIL-18浓度无显著差异。结论炎症指标白细胞计数、降钙素原、组织器官灌注指标血乳酸和尿中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白,可以作为评价和预测感染性急性肾损伤患者是否接受肾脏替代治疗的指标。     

上海市嘉定区慢性肾脏病的流行病学研究

目的 了解上海市嘉定区成年人群慢性肾脏病流行现况,为合理安排配置卫生资源、制定防治政策和措施提供依据。 方 法采用多阶段整群随机抽样法对上海市嘉定区某社区1215名35周岁以上常住居民进行问卷调查、体格检查和血、尿的实验室检测,采用logistic回归分析CKD的相关危险因素。 结果在1201例资料完整的居民中,白蛋白尿患病率为12.74%;肾功能减退为0.58%;镜下血尿为2.5%。该人群中CKD患病率15.24%,知晓率11.48%。多因素logistic回归显示,老龄（OR 1.035 95%CI 1.022~1.049 P＜0.001）、合并高血压（OR 2.602 95% CI 1.870~3.621,P＜0.001）和糖尿病（OR 3.285 95% CI 2.142~5.037 P＜0.001）是CKD的独立危险因素。 结论在上海市嘉定区人群中,CKD患病率为15.24%,知晓率仅为11.48%。年龄、高血压和糖尿病是CKD的危险因素。      

2005届医学本科生诊断学教学的调查和思考

如何利用各种教学方法,合理安排课时,达到教学要求,是诊断学教学中的难题。我们对完成诊断学学习并已进行理论和体格检查考试的2005届临床专业五年制本科生进行调查,探讨提高诊断学教学质量的方法。     

乙型肝炎表面抗原基因在烟草中的表达

目的 建立植物中表达乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的体系和方法,为研究植物乙型肝炎疫苗打下基础。方法 将HBsAg因基转入带有植物特异启动子及潮霉素筛选标记的双元载体pCAMBIA1301中,并将重组的载体转入农杆菌LBA4404,再通过农杆菌浸染的方法转化烟草。对筛选所得的转化株行鉴定。结果 转化株叶片进行β-葡萄糖苷酸酶（GUS）染色呈蓝色,表明靶基因被转入烟草并表达。应用HBsAg特异物引入转化株烟草的基因中扩增出678bp的条带。同时转化株叶片的粗提蛋白经酶联免疫吸附试验（ELISA）显示阳性结果,Western blot显示24000附近有明显条带。结论 烟草能够成功地表达乙型肝炎表面抗原。     

[07]腹腔镜手术并发症的特点

答:腹腔镜手术并发症有如下特点: (1)与气腹有关的并发症:腹腔镜手术可分为有气腹和无气腹两种,目前大多数腹腔镜手术采用以CO2作为膨腹介质,因此就产生了与CO2气腹有关的并发症,如心肺功能不全时的高碳酸血症、血pH值下降；气腹对心肺功能有明显的影响,可导致心律不齐等；皮下气肿、纵隔气肿、心包积气和气胸等；个别患者还可发生气体栓塞等严重并发症；还有气腹压增高引起术中下肢静脉瘀血,促进下肢深静脉血栓形成等.另外,气腹可能有助于腹内恶性肿瘤的播散和腹壁戳孔肿瘤的种植.     

第六届全国普外基础与临床进展学术交流会会议纪要

由中华人民共和国卫生部继续医学教育发展和培训中心、昆明医学院第二附属医院和中国普外基础与临床杂志编辑委员会共同主办的第六届全国普外基础与临床进展学术交流会于1999年7月29日至8月2日在云南昆明市召开.会议正式代表200余人,其中高级职称126人,占63%,到会编委30余人.会议收到全国各地送来的论文300余篇,其中254篇收入"论文汇编"进行交流,47篇进行了大会交流.整个会议自始自终学术气氛浓厚,专题讲座反映了国内外最新进展,大会交流反映了近年来各地代表所取得的成就.与会代表和专家们共同讨论了临床上关心的、有争论的问题.与会代表一致认为这次会议学术水平高,学术空气活跃,是一次成功的学术讨论会.     

[08]如何降低腹腔镜手术并发症的发生?

答:目前,我国腹腔镜外科已有较高的水平,要降低其并发症的发生可以从以下几方面做起:     

外伤性肝破裂693例统计分析

为了解近年来外伤性肝破裂的诊治情况，对1990年1月～1995年12月6年间我国部分省区的对所医院收治的外伤性肝破裂患者693例进行了统计分析。693例中男559例，女134例，男女之比为4．17：1，年龄1～77岁，平均39．3岁。闭合性伤占74．5％，交通事故伤占闭合伤的52．9％。伤后4小时内入院者占49．4％，入院时伴失血性休克者占61．9％。术中见上腹腔积血1000ml以上者占61．5％，损伤位于右肝者占70．0％，有合并伤者占19．8％，AAST分类Ⅱ级以上者占45．5％。手术方式以清创缝合及网膜填塞为主，占83．7％，49例行肝部分切除术。术后并发症发生率为22．2％，死亡率为87％。作者认为：进一步建立和健全急救体系、提高基层技术队伍素质及术中对肝外伤的正确处理是提高我国肝外伤救治成功率及降低死亡率的关键。