桂枝茯苓汤治疗不稳定型心绞痛瘀热相搏证的临床疗效及对生活质量的影响

目的探讨以桂枝茯苓汤为主治疗冠心病不稳定型心绞痛瘀热相搏证的临床疗效及对生活质量的影响。方法共收集66例病例,随机分为治疗组与对照组,各33例。对照组采用常规西药标准化治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加服桂枝茯苓汤剂。比较两组中医证候疗效、心绞痛疗效、心电图疗效,观察两组治疗前后生活质量变化。结果治疗组中医证候疗效总有效率为90.9%,优于对照组的69.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组心绞痛疗效总有效率为97.0%,优于对照组的90.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组心电图疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗后生活质量评分均明显优于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论桂枝茯苓汤治疗不稳定型心绞痛瘀热相搏证,对中医证候、心绞痛症状改善均有较好的疗效,可以提高患者的生活质量。     

线粒体融合蛋白2在姜黄素减轻脓毒症小鼠淋巴细胞凋亡中的作用

目的研究线粒体融合蛋白2（Mfn2）在姜黄素减轻脓毒症小鼠淋巴细胞凋亡中的作用。方法将清洁级雄性Balb/c小鼠165只随机分为假手术组、脓毒症组、姜黄素干预组、姜黄素对照组、阴性病毒脓毒症组、阴性病毒姜黄素干预组、Mfn2干扰脓毒症组、Mfn2干扰姜黄素干预组,每组15只;剩余小鼠随机分为正常组、阴性病毒组、Mfn2干扰组,用于检测病毒转染效率,每组15只。脓毒症组及姜黄素干预组通过盲肠结扎穿孔术建立脓毒症小鼠模型,姜黄素干预组及姜黄素对照组予姜黄素200mg/（kg·d）灌胃1周,干扰组通过尾静脉注射携带相应干扰序列腺相关病毒建立模型,各组均于24h后处死小鼠,无菌留取脾脏,提取淋巴细胞。流式细胞术检测淋巴细胞凋亡情况以及线粒体膜电位,Westernblot检测淋巴细胞Mfn2、Caspase-3、Bcl-2、Bax表达水平。结果与假手术相比,脓毒症组小鼠淋巴细胞Mfn2表达、Bcl-2/Bax明显降低（均P＜0.05）,脓毒症组小鼠淋巴细胞凋亡率、Caspase-3表达、线粒体膜电位降低率明显升高（均P＜0.05）。姜黄素预处理后,与脓毒症组相比,Mfn2、Bcl-2/Bax表达均明显升高（均P＜0.05）,淋巴细胞凋亡率、Caspase-3表达、线粒体膜电位降低率均明显降低（均P＜0.05）。下调Mfn2后,与脓毒症组相比,姜黄素干预组凋亡率及Caspase-3、Bcl-2/Bax表达水平均无统计学差异（均P＞0.05）。结论姜黄素抑制脓毒症小鼠的淋巴细胞凋亡,其作用依赖于Mfn2的表达。     

桂枝茯苓丸治疗不稳定型心绞痛瘀热相搏证的可行性探讨

基于国医大师周仲瑛教授"瘀热相搏"理论,从病因病机、方义、现代药理学研究及临床研究报道等方面进行文献分析,探讨桂枝茯苓丸治疗不稳定型心绞痛瘀热相搏证的可行性。     

继发于甲状旁腺功能亢进的骨病损的临床特点（附8例报告）

目的探讨继发于甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的骨病损的临床特点。方法回顾总结8例PHPT患者的临床资料,男3例,女5例,平均年龄38岁（21-54岁）。所有患者均有骨痛和骨质疏松,病理性骨折6例（75％）,纤维囊性骨炎7例（87.5％）,大部分患者多骨受累。实验室检查显示高钙血症、高尿钙、低磷血症、甲状旁腺素增高,血碱性磷酸酶升高。骨关节X线主要表现为骨质稀疏、骨膜下骨质吸收、纤维囊样骨炎、颅盖骨磨砂玻璃样变等。1例患者接受左肱骨近端骨巨细胞瘤肿瘤切除＋人工肩关节置换之后接受甲状旁腺瘤切除术,其余患者均转入外科接受甲状旁腺腺瘤摘除术。结果术后1例患者死于呼吸衰竭,余患者骨痛症状完全缓解,术后血钙均恢复正常,8例患者病理回报均为甲状旁腺瘤。随访6-30个月,平均15.8个月,6例骨科病损大部分好转。结论PHPT早期诊断最有效的方法是血钙常规筛查,对于高血钙者进一步检测PTH并结合骨关节x线特征以明确诊断,早期手术治疗效果良好,能明显减轻患者症状,并发症较少。     

胫骨骨内表皮样囊肿一例报告

女,18岁,因左膝隐痛间断发作3年、加重1个月入院.患者无明确外伤史.患者入院前3年无明确诱因出现左胫骨近端隐痛,间断发作,活动或受凉后均可加重,可自行缓解.入院前1个月,左膝疼痛次数及持续时问增加,左膝无法单独支撑全身重量,但活动自如.外院X线检查发现左胫骨近端有溶骨性、膨胀性骨破坏,边界清晰,骨皮质变薄但完整(图1).左膝关节及左胫骨近端CT(图2)示:左胫骨近端关节面下方囊状膨胀性溶骨破坏,边界清晰,骨皮质尚完整.考虑左胫骨近端良性骨肿瘤、骨巨细胞瘤、非骨性纤维瘤,不除外软骨母细胞瘤.     

MRI在测量恶性骨肿瘤髓内浸润范围及确定合理截骨平面中的作用

目的研究MRI在测量恶性骨肿瘤髓内浸润范围及确定合理截骨平面方面的作用。方法选取各类恶性骨肿瘤患者共12例，术前对所有患者行MRI、X线检查。骨肉瘤患者于术前行规范新辅助化疗。术后将肿瘤标本沿纵轴剖开，肉眼观察并测量肿瘤的髓内范围。术中截断病变骨后分别于截骨端、截骨端近肿瘤处1cm、截骨端近正常组织处1cm、2cm共四点进行骨髓组织取材取材，与肿瘤标本一同送病理组织学检查，确定微观肿瘤范围以及各取材点有无肿瘤细胞浸润。术后对所有患者进行随访，按Enneking肌肉骨骼肿瘤术后上下肢功能评分标准对患者肢体功能进行评估。对所得数据进行统计学分析。结果按Enneking肌肉骨骼肿瘤术后上下肢功能评分标准。平均功能恢复率为75％。经统计学分析得出X线测量所得肿瘤范围均明显小于病理测量的肿瘤范围，与镜下结果有明显统计学差异；而MRI测量的恶性骨肿瘤髓内的浸润范围与病理测量的肿瘤范围无明显统计学差异。结论对于恶性骨肿瘤来说，MRI在测量恶性骨肿瘤髓内侵润范围方面精确性较高，并能有效指导保肢手术截骨平面的确定，减少术后复发，保留患肢功能。     

北京市老年人骨质疏松的危险因素

目的 探索北京市老年人骨质疏松危险因素.方法 从2017年7月至2019年7月航空总医院骨科门诊体检的60岁以上居民中随机抽取2631人,使用超声骨密度仪进行骨密度测定,将其分为骨质疏松999人和非骨质疏松1632人,采取现场问卷调查及现场测量方式对其进行评测.结果 骨质疏松发生率为37.97％,其中男性21.85％(...     

跟骨骨折伴外踝骨折12例临床分析

目的：对12例跟骨骨折伴外踝骨折病例进行临床回顾性分析.方法：收集2009-01～2011-03本院跟骨骨折伴外踝骨折患者12例,所有患者均为高处坠落伤.所有患者跟骨骨折行外侧切口钛板螺钉内固定术;对外踝骨折,4例采用空心钉外固定,其余8例采用术后石膏外固定.术后对患者进行随访.结果：12例患者随访时间12～18月,患者对手术治疗效果评价：非常满意10例,满意2例,无出现外踝疼痛,肿胀等现象.结论：单纯跟骨骨折伴外踝骨折是临床少见骨折类型,虽然经过积极治疗后,能获得满意效果,但临床医师应重视此类型骨折存在.     

《玉机微义》胸痹虚证探析

古今医家有关胸痹心痛理论核心在张仲景的“阳微阴弦、本虚标实”,但在具体论述中多以实为主,对气滞、痰阻、血瘀、寒凝等实证病机做过大量论述。《玉机微义》首次提出胸痹心痛中存在“虚证”这一概念,本文在介绍《玉机微义》的相关论述,并综合剖析前人观点后,明确指出,胸痹心痛包括实证和虚证两个方面,其中,虚证包含气虚、血虚、阴虚、阳虚,病机主要在于胸阳不振、气血虚弱、心失所养,不荣则痛,并进一步指出,胸痹虽表现多为实证,但本质却多为虚证,这是胸痹病证中脏腑和气血等病理变化的结果,临床实践中要注意辨析胸痹心痛虚证的种类、病因,选择恰当治则,坚持益气、养阴、温阳、补血并举,以补为先,虚实结合,辨证施治。