腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉中喉罩通气的可行性

目的探讨食管引流型喉罩用于腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉中通气的可行性。方法择期全身麻醉下行腹腔镜腹壁切口疝修补术患者60例,年龄24~82岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为喉罩(LMA)组和气管导管(ETT)组,每组30例。术中采用压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)模式,记录患者全身麻醉诱导后气管导管/喉罩置入前与置入完成后即刻及气管导管/喉罩拔出前及拔出后即刻患者平均动脉压(MAP)及心率(HR),RR为12次/min、I/E为1∶1.5条件下使实际潮气量(VTE)达到7 ml/kg时的预设吸气峰压(Pinspired)值以及术中胃肠减压引流瓶容量的增加。结果所有患者气管导管或喉罩置入顺利且能够满足手术通气要求。气管导管/喉罩置入后及拔出后即刻ETT组的MAP及HR明显高于LMA组(t=6.927、2.471、4.033、3.185,P=0.000、0.016、0.000、0.002),气管导管/喉罩置入后与置入前即刻及拔出后与拔出前比较仅ETT组MAP及HR明显增加(t=2.916、2.965、2.171、2.484,P=0.026、0.016、0.000、0.025);PCV模式下RR为12次/min、I/E为1∶1.5条件下,当VTE达到7 ml/kg时LMA组Pinspired值明显低于ETT组(t=3.046,P=0.004);二组患者术中胃肠减压引流瓶容量的增加无明显差异;术后24 h时咽喉疼痛不适发生率LMA组明显低于ETT组(χ2=4.32;P=0.038)。结论食管引流型喉罩较气管导管对循环影响小,通气可靠,术后并发症发生率低,可满足腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉的通气需要。     

异丙酚复合小剂量舒芬太尼在无痛苦纤维支气管镜检查中的应用

采用异丙酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉下行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查206例次,结果显示声门表面麻醉时发生呛咳者36例(17.5%),纤支镜进声门时发生呛咳者2例(0.9%),发生肢体对抗者2例(0.9%),需要辅助呼吸者3例(1.5%),需要麻黄素纠正血压者1例(0.4%).无患者对检查中的情况存在记忆或术后发生恶心、呕吐.认为异丙酚复合小剂量舒芬太尼全麻是一种安全、并发症少、值得推荐的无痛苦纤支镜麻醉方法.     

草酸铂对大鼠神经节细胞元细胞膜上钠离子通道电流影响的实验研究

目的 初步观察草酸铂(抗肿瘤药)神经毒性的作用机制.方法 分离大鼠脊髓背根神经节神经元细胞,用膜片钳法分别检测草酸铂细胞外和细胞内给药时,神经元细胞膜七钠离子通道电流的变化.结果 在给药5、10、15 min,与给药前比较,钠离子电流振幅大、中、小细胞都有明显降低(P<0.05);小细胞给药后不同时间点的钠离子电流振幅抑制率明显大于同期大、中细胞的抑制率,其对小细胞的抑制作用明显高于大细胞和中细胞(P<0.05).结论 草酸铂对神经元细胞膜上电压门控钠离子通道的抑制可能是其神经毒性作用机制;背根神经节小细胞可能与草酸铂神经毒性症状的产生关系较密切.     

高血压脑出血术后死亡原因分析

目的探讨高血压脑出血（HICH）术后的死亡原因。方法回顾性分析1998—2008年我科手术后死亡的HICH病例124例。结果中枢衰竭死亡者58例,肺部感染、多脏器功能衰竭（MOF）死亡者各22例,其他并发症死亡者为22例。结论中枢衰竭是术后患者早期（≤7d）死亡的最主要原因。术前的意识状态、出血量是影响HICH患者术后死亡的最重要因素。手术后并发症是术后患者晚期（〉7d）死亡的最主要原因,主要是肺部感染和MOF。     

149例艾滋病自愿咨询检测求询者知信行情况分析

目的了解去北京市西城(南)区艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊求询者,对艾滋病知、信、行的情况,为更好地开展VCT服务提供依据。方法对2009年10月1日至2010年3月31日,自愿接受调查的VCT求询者进行现场调查,运用SPSS 13.0软件进行统计描述。结果共调查149名求询者,获取艾滋病知识的主要途径是网络,艾滋病知识知晓率为95.30%。在有非婚异性性行为史的求询者中,有36.45%的人从不使用安全套,有男男同性性行为史的求询者中,有21.05%的人从不使用安全套。有71.14%的人来咨询门诊前存在焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态。结论人们对艾滋病知、信、行的态度并不统一,在加强艾滋病防控知识宣传的同时,还应积极倡导正确的防艾生活方式,倡导正确对待艾滋病感染者或病人的态度。在规范宣传内容的同时,还应进一步提高VCT门诊的心理咨询服务技能。     

2009年北京市宣武区痢疾和其他感染性腹泻发病趋势

目的 预测北京市宣武区(现更名为西城(南)区)2009年痢疾和其他感染性腹泻发病趋势.方法 利用<中国疾病预防控制信息系统>的疫情资料,应用SPSS 12.0统计软件,采用曲线拟合的方法进行预测.结果 2003-2008年痢疾发病呈缓慢增长趋势,其他感染性腹泻发病趋势呈平稳下降趋势;求得北京市宣武区其他感染性腹泻的预测模为:Y=1778.35-1206.678x+367.730x2-34.141x3,痢疾单因素曲线拟合方程,P>0.05,故无统计学意义.结论 2009年北京市宣武区痢疾和其他感染性腹泻发病率呈下降趋势.     

术中癌栓致左支气管完全梗阻1例报告

患者男，61岁，体重59kg。因右肺中央型肺癌于全麻下行右肺中叶切除术。术前Bp128／75mmHg，心率（HR）86次／min，脉博血氧饱和度（SpO2）94％。采用静脉全麻，插入单腔气管导管（深度23cm）行机械通气。机械通气后气道峰压1．6kPa，SpO2升至99％。术中先于肿瘤位置探查，探查结束时SpO2降至95％，并有波动现象，气道压略有上升，为1．8kPa。     

异丙嗪对曲马多镇痛作用的影响

目的 观察异丙嗪对曲马多镇痛效应的影响.方法 将40只小鼠,按分层随机区组设计分为4组(n=10):生理盐水组(NS组)、曲马多(5 mg·kg-)组(Tr组)、异丙嗪(10 mg·kg-1)组(Pr组)、曲马多(5 mg·kg-1) 异丙嗪(10 mg·kg-1)组(Tr Pr组).测定用药前后各组小鼠热板法的痛阈(pajn threshold in hot-plate test,HPPT).结果 Tr Pr组的HPPT明显大于Tr或Pr组(P均<0.01).结论 异丙嗪能增强曲马多的镇痛效应.