颈椎人工椎间盘置换术治疗单节段颈椎病疗效和安全性的系统评价

目的系统评价颈椎人工椎间盘置换术（TDR）与颈前路减压植骨融合术（ACDF）治疗单节段颈椎病的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE（2000.1～2009.5）、EMbase（2000.1～2009.5）、OVID（2000.1～2009.5）、Cochrane图书馆对照试验注册库（2009年第1期）、中国生物医学文献数据库（2000.1～2009.5）、CNKI（2000.1～2009.5）,手工检索《中华外科杂志》等6种相关杂志,纳入TDR和ACDF比较治疗单节段颈椎病的随机对照试验（RCT）。由2名评价者按纳入排除标准选择试验,评价质量并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6篇RCT,包括1？340例患者。Meta分析结果显示：TDR与ACDF两组术后颈痛评分[MD=–0.90,95%CI（–1.18,–0.62）]、术后上肢痛评分[MD=–0.70,95%CI（–0.86,–0.54）]、术后神经功能满意率[RR=1.06,95%CI（1.02,1.11）,P=0.003]、再次手术发生率[RR=0.30,95%CI（0.17,0.53）,P〈0.000？1]和总体治愈率[RR=1.13,95%CI（1.06,1.22）,P=0.000？6]的差异有统计学意义;而两组术后颈部功能障碍指数评分[WMD=1.53,95%CI（–0.55,3.61）,P=0.15]、术后影像学满意率[RR=0.96,95%CI（0.92,1.01）,P=0.11]和术后并发症发生率[RR=0.79,95%CI（0.49,1.28）,P=0.34]差异无统计学意义。结论 TDR能缓解颈及上肢痛、改善神经功能、降低再次手术率,提高单节段颈椎病的总体治愈率,但在颈部功能改善、术后影像学评估及并发症发生等方面,TDR和ACDF疗效相似。     

浅谈如何提高医学生从医意愿

正在人的职业生涯和职业活动中,职业兴趣具有举足轻重的作用[1]。如果一个人能够对自己所从事的职业具有很大的兴趣和很强的认同感,那么这将有助于激发个体钻研和工作的热情,进而在本行业中作出更大的成就。医学生对于医生职业的认知以及从事医疗行业的心理状态,都将影响其将来     

南宁市运动性跟腱断裂的流行病学调查

目的：研究分析南宁市运动性跟腱断裂患者的流行病学特点,为其防治提供依据。方法：对2007年9月至2012年9月入住广西医科大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、南宁市第一人民医院、广西医科大学第三附属医院及南宁市中医医院的85例运动性跟腱断裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果：①患者平均年龄36．62岁,以30～40岁年龄段为主（44．71％）。②男：女=16：1。③O型血患者居多（45．88％）。④患者均为业余体育运动爱好者,其中打篮球时伤24例,打气排球时伤18例,打羽毛球时伤20例,跑步时伤2例,踢足球时伤18例,蛙跳时伤1例,跳绳时伤1例。⑤存在跟腱基础病变者41例。⑥跟腱断裂部位以跟腱止点上2～6cm为主（89．41％）。结论：针对运动性跟腱断裂的流行病学特点采取相对应的措施,运动性跟腱断裂是可以预防的。     

丝氨酸/苏氨酸激酶31对骨肉瘤恶性生物学行为的影响

目的 观察丝氨酸/苏氨酸激酶31(STK31)在骨肉瘤中的表达及其对骨肉瘤恶性生物学行为的影响.方法 收取15例骨肉瘤组织标本及瘤旁正常组织标本,利用免疫组织化学技术、实时定量PCR技术和Western blot技术检测肿瘤组织及瘤旁正常组织中STK31的表达;构建STK31敲除质粒pGenesil-STK31-shRNA,以骨肉瘤细胞系MG63细胞为靶细胞转染pGene-sil-STK31-shRNA或对照质粒pGenesil-1,通过CCK8细胞活性实验,检测STK31对MG63细胞增殖能力的影响;Tanswell实验观察STK31对骨肉瘤细胞迁移能力的影响.结果 免疫组织化学显示肿瘤组织中STK31表达明显高于瘤旁正常组织;实时定量PCR检测骨肉瘤STK31 mRNA的表达量显著高于瘤旁正常组织[(3.65±0.83)vs.(1.05±0.14),P＜0.05];Western blot显示肿瘤组织中STK31蛋白表达显著高于瘤旁正常组织(P＜0.05);CCK8细胞活性实验显示敲除STK31后MG63细胞增殖能力明显降低,36 h后与对照组相比[(1.71±0.17)vs.(1.39±0.11),P＜0.05],72 h后与对照组相比](2.15±0.21) vs.(1.54±0.14),P＜0.05],差异均有统计学意义;Tanswell实验显示转染pGenesil-STK31-shRNA后,MG63细胞迁移能力明显受到抑制[(13±4)个vs.(55±8)个,P＜0.05].结论 STK31在骨肉瘤组织中的表达升高,具有增加骨肉瘤细胞生物学活性的作用.     

采微量血进行人群布病检查的血清学方法研究—现场实验观察

ElisA用于布病血清学检验其特异性和敏感性都较布病血清学常规试验好,是较先进的方法之一,但应用微量全血做布病的ElisA试验诊断布病目前尚未见有报导。我们研究建立了应用SPA—ElisA检测微量全血(耳垂血)方法,为验证该方     

乳酸钙与维生素D_3治疗大骨节病效果观察

防治对象与方法:病区大骨节病患病组,由河北省丰宁县二道河、小北沟,经临床,X线检查确诊的6～15岁大骨节病患儿,8例,诊断标准执行全国统一试行标准,同时测定血清LDH同工酶。     

中医药治疗布鲁氏菌病

中央地方病防治办公室召开会议,各省、市、自治区交流了建国以来积累的大量资料,现将中医药治疗布病的情况综述如下。一辩证分型、治则与方剂湿热型乏力,关节疼痛,寒热往来,口苦而腻,舌质红苔黄而润,脉弦数。治则:清热利湿。常用药物有黄芩、黄莲、黄柏等,方剂如黄芩合剂、三黄一见喜、三黄石膏汤等。     

参苓白术散加昧治疗肺癌骨转移的临床研究

目的：观察参苓白术散加味治疗肺癌骨转移的疗效。方法：将128例本病患者随机分为治疗组和对照组各64例。治疗组采用参苓白术散加味治疗,对照组采用帕米膦酸二钠、塞来西布结合支持疗法治疗。观察比较两组患者镇痛效果、生存质量、生存期。结果：治疗组脱落5例,对照组脱落8例;综合疗效总有效率治疗组为66．1％,对照组为44．6％,治疗组优于对照组（P〈O．05）;止痛效果总有效率治疗组为71．2％,对照组为42．9％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;生活质量的改善对照组提高率为28．6％,治疗组提高率为59．3％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;两组治疗前后体重变化、两组生存期比较,差异均无统计学意义（P〉O．05）;治疗组治疗后白细胞计数优于对照组（．P〈O．05）;并能显著改善恶心呕吐、便秘（P〈O．01）。结论：参苓白术散加味能较好地缓解肺癌骨转移疼痛,提高生存质量,而且未见明显毒副作用。     

当归拈痛汤加味治疗糖尿病足42例临床观察

目的:观察当归拈痛汤加味治疗糖尿病足的临床疗效。方法:将85例患者随机分为2组,对照组43例采用降糖、胰岛素外敷换药、抗生素治疗;治疗组42例在对照组治疗的基础上采用当归拈痛汤加味治疗。主要观察2组临床疗效及创面愈合时间。结果:治疗组治愈率为80.95%,愈显率为97.62%;对照组治愈率为39.53%,愈显率为67.44%,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组较对照组可缩短起效时间。结论:当归拈痛汤加味治疗糖尿病足可提高创面愈合率,缩短治疗时间。     

扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股骨干骨折的系统评价

背景:髓内钉扩髓与不扩髓治疗股骨干骨折仍存在争议.目的:比较扩髓与不扩髓髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果,评价两种治疗方法的疗效差异.方法:计算机检索Cochrane图书馆(2011年第9期)、MEDLINE(1966-01/2011-09)、EMbase(1984-01/2011-09)、CNKI(1979-01/2011-09)等数据库,收集比较扩髓和不扩髓治疗股骨干骨折的随机对照试验,利用Cochrane 协作网提供的RevMan5.1.2软件对纳入研究结果进行Meta 分析,使用GRADEpro version3.2.2软件对纳入研究进行证据评级.结果与结论:纳入10个随机对照试验,共1 360例股骨干骨折患者,其中扩随组 656例,不扩髓组704例.Meta分析表明,与不扩髓髓内钉相比,扩髓髓内钉固定能降低成人股骨干骨折不愈合率(RR = 0.20,95%CI 0.07～0.82,P=0.02)、再次手术率(RR=0.25,95%CI 0.11～0.59,P=0.002)、延迟愈合率(RR = 0.30,95%CI 0.14～0.64,P=0.002)等,对于内固定失败率(RR=0.68,95% CI 0.28～1.70,P = 0.41)、病死率(RR 0.94,95% CI 0.19～4.58,P=0.94)、呼吸窘迫综合征发生率(RR 1.53,95% CI 0.37～6.32,P=0.78)差异无显著性意义.结果提示扩髓髓内钉比不扩髓髓内钉治疗成人股骨干骨折有较好的临床疗效.