成年人肝未分化肉瘤合并炎性假瘤1例报告

患者男性,52岁。因上腹部持续性闷痛伴发热,纳差,消瘦2~+月,拟诊溃疡病于1989年5月3日入院。既往无肝炎及胆道感染史。体检:巩膜无黄染,浅表淋巴结不大;腹肌软,剑突下偏右可扪及8×5×3cm肿物,质硬,表面不平,有压痛,活动度差;肝脾肋下未及,腹水征(-)。直肠指检未及异常。化验室检查:WBC6.79×10~9/L,肝功能正常,HBsAg(-),AFP(-),A/G4.12/2.70;B超示肝左叶有一4.5×4.5cm低回声区,考虑为肝癌;CT:肝门区有一直径约1cm高密度影,左外叶有块状5×     

十二指肠球部溃疡旷置术的体会

我们于1972年5月～1988年5月共做胃。十二指肠溃疡手术2144例,其中因十二指肠球部溃疡切除困难而施行溃疡病灶肠内旷置术(Bancroft氏法)250例,占11.6％。我们初步体会本术式如掌握得当,操作正确,近期疗效良好,现小结报告如下。临床资料本组男196例,女54例,年龄最小20岁,最大72岁,90％为农民。 250例均有典型溃疡病史,并经胃肠钡餐造影、纤维胃镜检查及手术证实为十二指肠球部溃疡。部分病例伴幽门狭窄或梗阻,8     

大肠癌P53蛋白PCNA和CEA的表达与淋巴结转移的关系

目的研究大肠癌Ｐ５３蛋白、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）和ＣＥＡ的表达与淋巴结转移的关系．方法应用链霉菌素生物素（ＳＰ）免疫组化法，观察４４例大肠癌Ｐ５３，ＰＣＮＡ的阳性率和ＣＥＡ的表达型式．结果大肠癌Ｐ５３阳性率为５２３％；大肠癌Ｐ５３阳性表达与性别、年龄及肿瘤的部位、分化程度和浸润深度无关（Ｐ＞００５）；大肠癌Ｐ５３阳性者其淋巴结转移率较阴性者高（１４／２３，６０９％ｖｓ６／２１，２８６％，Ｐ＜００５）；Ｐ５３阳性表达及有淋巴结转移者其细胞增殖活性分别较Ｐ５３阴性表达及无淋巴结转移者高（５５９±１７ｖｓ３７９±１４，Ｐ＜００５；５６２±１５ｖｓ３９６±１７，Ｐ＜００５）；Ｐ５３阳性表达及有淋巴结转移者其ＣＥＡ表型均以胞质型和间质型为主（２１／２３，９１３％ｖｓ１３／２１，６１９％，Ｐ＜００５；１９／２０，９５０％ｖｓ１５／２４，６２５％，Ｐ＜００５）．结论检测Ｐ５３和ＰＣＮＡ表达及ＣＥＡ表型对判断大肠癌的恶性程度，预测其淋巴结转移趋势和预后及指导临床治疗有重要价值．     

腹主动脉骑跨栓塞15例诊治分析

目的　探讨和分析腹主动脉骑跨栓塞的诊治经验和教训。方法　全组 15例通过双侧股动脉切开Fogarty导管取栓 8例 ,经腹腔腹主动脉切开取栓 7例。结果　 9例治疗成功 ,4例截肢 ,2例死亡。所有成功病例 ,随访 5个月～ 5a,下肢情况良好。结论　经双侧股动脉切开Fogarty导管取栓是治疗腹主动脉骑跨栓塞最安全、简便、有效的方法。早期诊断和取栓是治疗成功的关键。     

乳腺癌的位置与血液供应及其与术前介入化学药物治疗效果的关系

目的探讨乳腺癌的位置与血液供应及其与术前介入化学药物治疗（下称化疗）疗效的关系。方法应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术对１５例Ⅲ期乳腺癌患者造影,并经乳腺癌癌灶供血动脉采用顺铂、阿霉素、丝裂霉素和５氟尿嘧啶（ＰＡＭＦ）进行灌注化疗。结果乳腺癌的肿瘤供血与部位有关：外侧病灶１１例主要由胸外侧动脉供血,内侧病灶４例主要由胸廓内动脉供血。乳腺癌采用ＰＡＭＦ进行介入化疗后,肿瘤及腋窝淋巴结明显缩小,根治术后１５例均获随访,随访时间２～６年,７例生存期达５年以上,仅２例于术后３年后复发,与同期Ⅲ期乳癌未作介入化疗者相比,复发率明显降低,差异有非常显著意义（Ｐ＜００１）。结论晚期乳腺癌如无化疗禁忌症,应考虑作术前介入化疗,以提高疗效。介入化疗时应仔细全面观察,确认其主要供血动脉是术前介入化疗成功的关键     

甲状腺机能亢进外科手术中四钳法的应用

甲状腺机能亢进外科手术中四钳法的应用广东医学院附属医院普外科（５２４００１）戴东，朱荷根白求恩医科大学三院普外科（１３００３１）何尔斯泰，审阅１９８９￣１９９４年间，我科对１８３例甲状腺机能亢进（甲亢）病人在施行双侧甲状腺次全切除术中，采用了四钳法切...     

胃癌急性穿孔的外科治疗

胃癌急性穿孔易与胃溃疡病急性穿孔混淆，术前诊断困难，手术探查及术中活俭虽可提高诊断率，但误诊率仍比较高。现将我院诊治30例报道如下。临床资料一、一般情况：男23例，女7例。年龄28～69岁，平均56岁。有上消化道症状超过2年者16例，2年以内者10例，既往无症状4例。30例入院时均有弥漫性腹膜炎体征。穿孔位于胃窦部18例，幽门管3例，胃体部8例，贲门部1例。穿孔直径0.3～2．5cm，穿孔直径大于1cm者18例。穿孔周围肿块大于3cm者15例。全部病例均经病理证实。二、诊断及治疗：本组术前诊断胃癌穿孔7例。术中诊断胃癌穿孔24例，其中8例疑…     

甲状腺手术上极血管集束结扎的应用

我院1991～1997年采用集束结扎法处理甲状腺上极血管，行甲状腺次全切除术286例，效果满意，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组286例，男142例，女144例，年龄18～51岁。病程8个月至12年。其中原发性甲状腺功能力进症234例，继发性甲状腺功能亢进症52例。均行双侧甲状腺次全切除术。二、手术方法：充分显露甲状腺腺时后，切断、结扎右侧甲状腺中静脉及悬韧带。用布巾钳钳夹腺体上极向下牵拉。用直角祖插入上极内侧疏松间隙内轻柔地分离上极内缘与后续。用“小方纱球”推开上极外缘疏松组织，此时仅剩上极血管及少许血管旁组织（血管集…     

晚期乳腺癌术前介入化疗与肿瘤供血的研究

采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术对１５例Ⅲ期乳腺癌患者造影，发现肿瘤供血与部位有关：外侧病灶主要由胸外侧动脉供血，内侧病灶主要由胸廓内动脉供血，这与以往认为肿瘤主要由胸廓内动脉供血的观点不同。提出介入化疗时应仔细全面观察，以确认其主要供血动脉是术前介入化疗成功的关键。本组１５例全部采用ＰＡＭＦ（ＤＤＰ＋ＡＤＭ＋ＭＭＣ＋５－ＦＵ）作术前介入化疗后，肿瘤及腋窝淋巴结明显缩小，粘连减轻，３～４周后均作了乳腺癌根治术，术后随访结果与未作介入化疗者相比，疗效明显提高，复发减少且复发时间延长。因此我们认为晚期乳腺癌如无化疗禁忌症，应考虑作术前介入化疗，以提高疗效。