胃大部分切除结肠前胃空肠全口吻合术手术体会

我院从1993年以来,在行胃大部分切除Billrth-Ⅱ吻合时,均采用结肠前全口胃空肠吻合术,已手术总结280例,效果满意,未发现有倾倒综合征、输入出袢梗阻及溃疡复发等,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 280例中,男 220例(79％),女60例(21％);年龄最小17岁,最大83岁,平均48岁。病程最短半年,最长的18年。病种分为:单纯性十二指肠球部溃疡98例(35 ％),复合性溃疡5例(0.2％),十二指肠球部溃疡慢性出血43例(15.4％),十二指肠球部溃疡急性穿孔70例(25％),十二指肠球部溃疡合并幽门瘢痕梗阻15例(5.4％),十二指肠球部溃疡大出血49例(17.5％)。     

手术治疗十二指肠球部溃疡旷置术后大出血4例

我院从1977～1980年,手术治疗十二指肠球部溃疡旷置术后大出血4例,均获得成功. 本组4例中,男3例,女1例.年龄:32～54岁.术前诊断:十二指肠球后壁溃疡1例,十二指肠球后壁穿透性溃疡出血1例,十二指肠球部溃疡出血2例.原手术方法:溃疡旷置,Billrotn     

十二指肠外瘘48例诊治分析

十二指肠外瘘主要发生于胃肠手术后,发生率约为1.7％”,是胃肠手术的严重并发症之一,若处理不当,可危及生命。现就我院1970年～1994年收治的48例十二指肠外瘘分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组患者男性36例,女性12例。年龄28～73岁.平均47.5±18.5岁。继发于胃切除手术27例(56.3％),十二指肠球部溃疡穿孔修补手术12例(25.0％),十二指肠或结肠手术4例,腹部闭合性外伤5例。其中残端痿22例,均发生于毕Ⅱ式胃切除术后;侧痿26例,分别发生于毕Ⅰ式胃切除术5例,腹部闭合性外伤5例,十二指肠及结肠手术4例,十二指肠球部溃疡穿孔修补术12例。     

毕氏Ⅱ法胃切除术中十二指肠残端荷包缝合40例

我院外科在1984年4月至1987年5月,对40例毕氏Ⅱ法胃大部切除术十二指肠残端采用荷包缝合,效果良好,现介绍如下。临床资料本组40例。择期手术28例,急诊手术12例。男37例,女3例。年龄19～72岁。胃痛6例(行全胃切除2例),胃和十二指肠球部溃疡穿孔8例,十二指肠球部溃疡出血4例,胃小弯溃疡3例,十二指肠球部溃疡19例。术后不用常规止血药与抗生素,无一例再出血、残端瘘及伤口感染。40例均痊愈出院。平均住院日10.7天。     

胃大部分切除诱发甲状腺危象一例报告

<正> 病历摘要男患,52岁.因十二指肠球部溃疡多年于1989年5月9日入院.查体:除上腹部剑突下偏右侧有限局性压痛外,其他无阳性体征.实验室各项常规检查均正常.X线钡餐透视显示十二指肠球部溃疡.5月12日在硬膜外麻醉下行胃大部分切除术,术中证实球部前壁溃疡,手术顺利.但患者术后连续三天     

“管状胃”胃大部切除治疗十二指肠溃疡

我们自１９８８年１１月～１９９７年１２月对明确具有手术指征的十二指肠球部溃疡６５例施行了胃大部切除管状胃重建,经随访观察疗效满意,现报道如下：１　临床资料１．１　一般资料本组共６５例,其中男５５例,女１０例,年龄２５～６６岁,平均４３岁,十二指肠球部前壁慢性溃疡４０例（其中复合溃疡６例）,十二指肠球部前壁溃疡急性穿孔１４例,球部后壁溃疡５例,幽门梗阻６例,溃疡距幽门不超过１．５ｃｍ。１．２　手术方法采取上腹正中切口,入腹腔后探查,明确溃疡大小、位置,以确定能否实施该术式,然后游离胃大、小弯,大弯…     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例(胃Ca2例),十二指肠球部穿孔18例。结果32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹,术后6h下床,术后3～7天治愈出院。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快,并发症少,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

十二指肠球部溃疡与胃恶性肿瘤共存

十二指肠球部溃疡与胃恶性肿瘤共存,对于球部的良性病灶,往往被人忽视。美国文献报道,十二指肠球部溃疡与胃恶性肿瘤共存者占十二指肠球部溃疡的0.1％。日本文献统计十二指肠球部溃疡与胃恶性肿瘤的共存率为2.5％。我院1981～1984年初经手术证实的114例胃恶性肿瘤的病例中,发现4例共存。其中,从81～82年上半年的病案资料中查到1例,但其出院诊断只写胃癌一项。其余3例均是82年下半年以后的病例。4例中,3例的病理报告仅报告胃恶性肿瘤,后经对十二指肠球部病灶切片复查后,才补发球部溃疡的报告。国外文献有提及,在胃恶性肿瘤手术时,忽视球部病灶的探查,切下的标本不一定包括球部的病灶,或在手术记录和病理报告中     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术，其中，胃穿孔14例（胃Ca2例），十二指肠球部穿孔18例。结果32例手术术中出血约10～30ml，30例成功手术，2例中转开腹，术后6h下床，术后3～7天治愈出院。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠，病人恢复快，并发症少，治疗效果满意，值得临床推广应用。     

腹腔镜下Taylor手术治疗穿孔性十二指肠球部溃疡26例分析

目的探讨应用腹腔镜下Taylor手术治疗穿孔性十二指肠球部溃疡的临床意义及操作要点。方法选择26例初步诊断为十二指肠球部溃疡急性穿孔的患者,实施腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补,并迷走神经后干切断加胃前壁浆肌层切开缝合术,即Taylor术式。手术前后分别测基础胃酸值分析对比,术后胃镜检查观察溃疡愈合情况,总结同期25例开放式球部溃疡穿孔修补术患者,就手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院天数、治疗费用等指标进行对比分析。结果 21例完成计划手术,5例中转开放式穿孔修补加Taylor手术,22例患者获得术后随访,溃疡愈合良好。结论腹腔镜Taylor手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔,既达到根治效果,又具备微创优势,是适宜选择。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的 探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验.方法 自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例(胃c a 2例),十二指肠球部穿孔18例.结果 32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹.术后6h下床,术后3～7天治愈出院.结论 腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快.并发症少,治疗效果满意.值得临床推广应用.     

十二指肠球部溃疡旷置术的体会

本院外科从1970年至1984年4月共做胃十二指肠溃疡手术593例,其中十二指肠球部溃疡因切除困难而施行溃疡肠内旷置术(Bancroft氏法)271例。我们体会到该术式效果满意,现小结如下,并对手术方法、术后近期效果及体会略加讨论。一般资料 (一)年龄、性别及职业年龄最小9岁,最大67岁,其中14岁以下21例,15～59岁231例,60岁以上19例;男性240例,女性31例;大多数为农民。 (二)病史本组271例都有典型的溃疡病症状。     

十二指肠球部溃疡穿孔合并幽门梗阻的手术治疗体会

<正> 近年来,由于手术方式的改进和操作技术的提高,已由单纯的穿孔修补术、急症Ⅰ期胃大部切除术发展到胃壁迷走神经切断术,附加大网膜修补。术后死亡率从以往的10％下降到1％左右。但是,对十二指肠球部溃疡穿孔并发幽门梗阻的处理有时仍感到困难。1985年,我院收治3例此类病人,采用Bancroft旷置术加急性穿孔灶大网膜填塞修补方法进行处理,术后六年随访,疗效满意。例1,男,33岁,船员。腹痛、恶心呕吐、舟状腹、溃疡穿孔3小时。术中所见:十二指肠球部前壁穿孔0.5×0.8cm,球部、幽门与胰头部、肝、十二指肠韧带完全粘连,约有5×8cm团块,术后痊愈。随访已恢复工作。例2,男,42岁,船员。十二指肠球部溃疡穿孔5小时。术中所见:球部前壁穿孔1×1.5cm。球部后壁与朕头部粘连,幽门区溃疡性疤痕2×     

高选择性迷走神经切断术10例疗效小结

高选择性迷走神经切断术(下简称高选迷切术)是治疗十二指肠溃疡的一种较新手术,因其手术死亡率低,并发症少,疗效满意,而易被人接受。1980年3月至1981年3月我们应用高选迷切术治疗胃十二指肠溃疡10例,经近期随访,效果满意。报告如下: 一、临床资料病例选择:诊断均根据临床症状体征、胃肠钡餐和/或胃镜检查确定,单纯十二指肠球部溃疡8例,胃小弯巨大穿透性溃疡1例,胃窦部溃疡1例。其中有反复出血史2例。年龄26～60岁,平均为45岁。     

空肠异位胰腺

例一,男,24岁,1986年3月以上消化道出血,失血性休克急诊入院。术中探及十二指肠球部溃疡并发现距屈氏韧带18cm空肠处一小肿物约1×0.5cm~2,浅黄色、质软。行常规胃切除及空肠肿物切除。病理报告:十二指肠球部溃疡,空肠异位胰腺。例二,男,24岁,1986年5月以幽门梗阻、溃疡出血入院。术中探及胃小弯溃疡和球部溃疡瘢痕距屈氏韧带6cm,空肠处一肿物约1.5×1.5cm~2,呈半球状形,淡黄色,     

溃疡病大出血52例临床分析

<正> 1984～1990年我们共收治胃十二指肠溃疡急性大出血52例(包括内科转入手术者),手术治疗41例,治愈出院38例(92.7％),效果满意。现总结分析如下。临床资料性别与年龄:男性48例,女性4例。年龄为18～67岁。病因:十二指肠球部溃疡33例,胃溃疡13例,胃溃疡恶变6例。     

单纯修补术在十二指肠溃疡穿孔中的运用

目的:探讨十二指肠球部溃疡穿孔修补的可行性。方法:对102例十二指肠球部溃疡穿孔修补手术资料回顾性分析。结果:102例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补术,因幽门梗阻二次行胃大部切除2例,全部病例两月后复查胃镜,溃疡全部愈合。结论:对于术前没有幽门梗阻表现或出血病史,没有接受正规内科治疗的十二指肠球部溃疡穿孔,单纯修补术即可。     

高选迷切后溃疡复发再手术3例

70年代以来欧美学者积极采用高选迷切(HSV)治疗十二指肠溃疡,但术后溃疡复发屡见报道。我院自1977～1985年行HSV95例,随访82例(86％),其中15例(18.3％)属VisickⅢ～Ⅳ级,部分患者经内科治疗症状缓解,3例溃疡复发药物治疗无效再次手术,报告如下: 例1、男,54岁,工人。因上腹部隐痛6年,伴有反酸、暧气并黑便4次,钡餐证实为十二指肠球部溃疡,胃液总酸度96,游     

腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较

目的对比腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术与开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的手术效果,进一步探讨对胃肠功能恢复情况的影响。方法60例患者随机分为腹腔镜组和开腹组各30例,比较两组手术观察指标及术后胃肠功能恢复情况及并发症发生率。结果开腹组的手术时间短于腹腔镜组,但腹腔镜组术后下床活动早,住院时间短。术后腹腔镜组的肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间短于开腹组,并发症发生率（3．33％）低于开腹组（16．67％）（P〈0．05或P〈0．01）o结论腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术损伤小、痛苦轻、腹腔干扰小、胃肠功能恢复快、术后并发症少。     

介绍一种十二指肠球部溃疡的肠内旷置术

作者近年来采用肠内旷置术为１２例难处理的十二指肠球部溃疡进行了手术治疗，取得了显著的疗效，现介绍如下。临床资料１．一般资料本组男９例，女３例．最大年龄６３岁，最小２７岁，平均３４．５岁．其中２例并发穿孔，２例伴幽门梗阻．１０例为择期手术，２例为急诊手术。所有病例均无上消化道出血．２．术中探查情况１２例均见十二指肠球部有巨大溃疡疤痕，与胰头及肝十二指肠韧带有细密粘连，球部位置深在，固定，活动度小，其中５例充血水肿明显．手术方法按常规胃大部切除结扎切断臂结肠韧带和肝胃韧带，远端至幽门或幽门下０．５～…