辐式纵切术:包皮手术方式改进之初探

为了对包皮矫正术式实现减创化,并避免包皮背侧切开术的二期手术,从1997年2月～2001年7月,我们对135例包茎、包皮嵌顿和包皮过长患者行包皮辐式纵切术,并对包皮手术方式的改进作一初步探讨。     

hs–cTnT、NT–proBNP对新型毒品中毒危险分层的临床研究

目的:探讨新型毒品中毒危险分层方法,研究高敏肌钙蛋白T(hs–cTnT)及氨基末端脑钠肽前体(NT–proBNP)在新型毒品中毒危险分层的临床意义。方法:选取2017年1月至2017年12月于东莞市常平医院急诊科就诊的有明确病史的新型毒品中毒患者294例,通过检测血浆hs–cTnT及NT–proBNP结果,分为低危、中危、高危三组,对照急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较三组住院时间及28 d存活率差异性;比较hs–cTnT及NT–proBNP预测24 h心脏骤停事件发生率。结果:APACHEⅡ三级分层住院时间曲线呈正态分布,低危组小于中危组,中危组长于高危组,差异均具有统计学意义(P0.01);hs–cTnT三级分层组间比较28 d存活率,低危组高于中危组,中危组高于高危组,差异均具有统计学意义(P0.01);与APACHEⅡ评分比较,两者28 d存活率比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者24 h发生心脏骤停事件可能性预测hs–cTnT优于NT–proBNP,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:新型毒品中毒患者住院时间曲线呈正态分布,hs–cTnT三级危险分层在28 d存活率存在差异性,级别越高死亡率越高,与APACHEⅡ评分比较,28 d存活率没有差异性。预测24 h心脏骤停事件发生率hs–cTnT优于NT–proBNP,两项检测同为高危者,死亡率更高。     

研究急性心肌梗死患者院前急救和急诊急救护理要点

目的 分析急性心肌梗死患者院前急救和急诊急救的护理要点.方法 抽取本院急诊科2018年1月-2019年6月收治的70例急性心肌梗死患者为研究对象,随机的分为对照组和研究组两组,每组35例.对照组入院后给予常规护理,研究组则给予院前急诊急救护理干预,对两组疗效进行比较.结果 研究组并发症率明显比对照组低,组间数据差异较大,具有统计学意义(P<0.05).结论 对急性心肌梗死患者给予院前急救和急诊急救护理干预措施,可有效减少急救反应时间,降低并发症,促进预后.     

基于代谢组学评价血液生物标志物对中枢神经系统肿瘤的诊断价值

目的 分析中枢神经系统肿瘤代谢组学图谱,评价小分子代谢物作为中枢神经系统肿瘤生物标志物的诊断价值.方法 本研究纳入126例中枢神经系统肿瘤患者和86例健康对照人群.通过液相色谱质谱联用技术(LC-MS/MS)检测血液中氨基酸和酰基肉碱,分析中枢神经系统肿瘤代谢组学图谱.用ROC曲线对小分子代谢物进行诊断效能分析.结果 中枢神经系统肿瘤代谢谱与健康人群有明显区别,19个指标有显著差异.肿瘤患者血液C2水平显著低于健康人群.Arg,C8和C18:2对中枢神经系统原发性肿瘤具有辅助诊断价值,ROC曲线下面积分别为0.868、0.895和0.756,灵敏度分别为82.6%、88.0%和60.9%,特异性分别为77.5%、80.8%和78.3%.结论 血液中小分子代谢物,包括氨基酸和酰基肉碱可作为中枢神经系统肿瘤辅助诊断新的生物标志物.     

医嘱执行单的更新和应用

查对制度是保证病人安全,严防差错事故的重要制度,它贯穿于患者住院的始终,查对工作稍有疏忽,就会给病人造成痛苦或无法弥补的伤害,特别是给药、注射和输液的查对在临床工作中尤为重要,以往我科在操作时是分别拿着三者的医嘱转抄本查对,操作后不签字,病人出院后不随病历归档,所以执行者责任心不强,存在侥幸心理.……     

中心静脉导管留置时间与导管相关性菌血症的关系

随着中心静脉导管的广泛应用,随之而来的感染率明显增加,中心静脉导管在医院中应用于药疗、输液、全胃肠外营养、血液动力学监测、血液透析等,感染是其严重并发症,并导致病人死亡率上升,在美国中心静脉导管感染死亡率10-20％,ICU病房大于25％,因此降低感染率是非常重要的旧。本文对186例留置中心静脉导管的病例进行分析,探讨导管留置时间与其引起感染的关系。     

腹腔镜胆道镜联合钬激光胆道探查取石治疗体会

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆道结石的疗效及应用价值。方法用腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石24例,经胆总管胆道镜取石。6例术后6~8周经T管窦道再次探查钬激光碎石取石。结果顺利完成24例,无中转开腹,经T管窦道探查取石6例,多次探查取石1例。术后胆道镜探查无胆道残留结石,1例术后胆漏。结论腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆道结石有确切的手术安全性和广泛的临床市场,适于基层医院开展。     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术22例临床分析

目的：探讨腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术的临床应用价值。方法在腹腔镜下,尽量吸净腹腔内的胃肠内容物及渗出液,充分暴露溃疡穿孔部位,取穿孔部位组织送病理检查后,在腹腔镜下行胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术。结果除1例术后3日出现消化道瘘,再次开腹手术修补外,余21例手术均获成功。平均手术时间70 min,术后3～4 d进流质饮食,总住院时间6～11 d。结论腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有对腹内脏器干扰小,术后患者康复快、痛苦小、切口感染及肠粘连发生率低等优点,值得临床推广应用。     

PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆问骨折的临床疗效比较

目的分析防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将62例股骨粗隆间骨折患者按适应证和家属意见分为两组,治疗组39例接受PFNA治疗,对照组23例接受DHS治疗。观察两组临床疗效和不良反应。结果治疗组较对照组,手术时间短,术中出血量少,骨折愈合时间快,并发症发生率低（P〈0．05）;两组优良率无统计学差异（P〉0．05）。结论PFNA治疗股骨粗隆间骨折较DHS内固定,手术时间短、术中出血少,值得临床应用。